心脏损伤

肌酸激酶偏高主要见于心脏疾病与肌肉疾病，心脏疾病最常见由各种感染，特别是病毒感染引起的心脏损伤如心肌损伤，肌肉疾病主要见于多发性肌炎、横纹肌肌肉瘤、横纹肌溶解症、重症肌无力等。 部分幼儿的症状不明显，较大儿童可能出现胸闷、心慌、胸痛等症状，但通常无明显症状，对幼儿的心脏血流动力学和生长发育也不会有太大影响。家长需及时带孩子到医院就诊，服用营养心肌药物，经过一段时间的治疗肌酸激酶会恢复到正常，不必过于担心。

心房纤颤也称房颤，属于快速性心律失常，频率达350-600次/分。心房颤动常见疾病原因包括冠心病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、慢性心包炎、甲状腺功能亢进、酒精性心脏损伤等，部分患者心房颤动原因不清，称为特发性房颤。治疗原则是控制相关疾病，改善心功能基础、控制心室率，转复和维持窦性心律、预防血栓栓塞，具体如下：1、控制心室率：房颤心室率过快时，控制心室率是缓解症状、改善心功能的重要措施，常用药物包括维拉帕米、地尔硫卓、β受体阻滞剂；2、转复和维持窦性心律：阵发性房颤反复发作时，可以选胺碘酮、盐酸普罗帕酮等维持以及转复心律；3、射频消融治疗：射频消融治疗可以治疗阵发性房颤，成功率达到70%-90%，慢性房颤成功率达60%-70%；4、防止血栓栓塞：可以口服华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物。

高血压肾病通常无特异临床表现，部分为高血压本身表现，即头晕、头疼、视物模糊等。若进行其他方面检查，可观测到高血压的靶器官损害，如眼底血管视网膜损害，严重者出现眼底出血。此外，长期高血压可引起心脏损伤。肾脏损伤早期较隐匿，仅出现少量蛋白尿，通常无自觉症状，若不及时治疗，晚期高血压可导致肾脏的肾小球进一步硬化，血肌酐升高，病情急剧进展可引起肾衰竭，治疗较困难。

心脏损伤有不同的程度，具体如下： 1、程度较轻：较轻的擦伤、挫伤，且只引起心脏局部水肿，经过治疗或者自然愈合后，可完全恢复，基本不留后遗症； 2、程度较重：重度心脏大血管损伤，如主动脉、肺动脉破裂、心室壁穿孔，患者会立即死亡，基本没有抢救时间。心包内的心肌组织，如果心室壁血肿，可影响心脏的收缩功能以及心脏射血。严重的心肌损伤，如心房或者心室壁穿孔，可造成心包填塞，短期内严重影响心脏血流动力学。对于心房或者心室，尤其右心室小的破口，可能有手术机会，但大的破口或者左心室破裂，大部分没有抢救时机。另外，冠状动脉大的分支血管损伤，后果也较严重。由于出血会引起心肌缺血，以后还会造成心肌梗死，所以后果较严重。

出现胸闷气短、心慌不一定是新型冠状病毒肺炎。只有在新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者合并心脏损伤，心律失常时，可能也会有胸闷气短的表现，可能会有心慌的表现。但都是比较少的并发症，而且是主要出现在重型病例里。 新型冠状病毒肺炎更常见的症状是发热、干咳、乏力，早期症状往往比较轻，和感冒的症状比较相近。如果到重型阶段，一般在发病1周之后才会出现胸闷气短的症状，尤其是活动后气促的症状。如果一开始出现胸闷、气短、心慌症状，而且没有发热、咳嗽，可能不是新型冠状病毒肺炎。最好到医院里请医生做相关的检查，比如胸部CT、心电图检查，评估症状的原因，不要盲目判断是新型冠状病毒肺炎，而居家隔离避免就医，这样有可能会延误病情。所以一定要充分了解其完整的症状，还要根据流行病学史综合判断。

房间隔缺损手术在心脏外科是风险最低的手术。房间隔缺损在先天性心脏病里属于比较简单的病种，治疗目前以微创化为主，即使不能进行介入治疗，也可以通过胸腔镜手术，手术风险在心脏外科中是风险最低的，患者不要有太多顾虑。 临床上评估心脏手术风险，除了患者临床症状以外，更关注患者心脏损伤程度。如果先天性心脏病治疗时间比较晚，对心脏已经造成明显的改变，心脏功能在下降，可能会增加手术风险。如果心脏功能改变不是很明显，手术操作比较简单，风险比较低。所以，在评估手术风险方面，要看患者的临床症状以及影像学检查结果。 总而言之，房间隔缺损在心脏外科里非常常见，也是比较简单的一个疾病，无论采取介入治疗，还是在腔镜下进行手术，都比较安全。

浸润性乳腺癌化疗可以不掉头发。现在随着人民生活水平和对自身形象要求的不断提高，原来所认为的化疗相关损伤，如恶心、呕吐、脱发、心脏损伤比较大，导致部分患者手术后因为惧怕毒副反应而不化疗，最后导致乳腺癌容易复发、转移。 随着药物剂型的更新，一种新型的脂质体类化疗药物，如阿霉素，对毛囊损伤非常小，可能不会造成脱发。事实上正常人每天也会掉头发，只要适当控制，使脱发不太明显即可。

不同部位、不同疾病放疗后，其不良反应也不同，具体如下： 1、头颈部肿瘤：如鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌放疗后的不良反应，包括皮肤损伤、颈部肌肉变硬，部分病人也会出现口干、张嘴困难症状； 2、胸部疾病：包括食管癌、肺癌、胸腺瘤放疗后的不良反应，包括射野区域的皮肤出现色素沉着，还有放射性肺炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤； 3、腹部肿瘤：包括贲门癌、胰腺癌、肝癌、输尿管癌、直肠癌、宫颈癌放疗后的不良反应，包括射野区域的皮肤受损，还有肠道受损、肠道的放射性肠炎，病人可能出现腹泻、便秘、便血等症状，另外病人也会出现放射性肾损伤、放射性肝损伤。

胸部外伤在临床上非常常见，但是很多情况下，胸部外伤都是作为复合伤的一种，即不但有胸部外伤，还有其它脏器损伤，比如头部外伤、腹部外伤等。临床上最常见的胸部外伤是肋骨骨折以及合并有血胸、气胸、血气胸等，比较常见的还有心脏损伤，比较凶险而且死亡率比较高。 常见的肋骨骨折又可以分为单根肋骨骨折、多根肋骨骨折以及多根多处肋骨骨折。肋骨骨折在很多情况下都是进行保守治疗，但是对于多发性肋骨骨折或者多根多处肋骨骨折导致大量血胸，甚至造成休克，会进行急诊胸腔闭式引流处理。

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗血管瘤一般没有副作用，因为噻吗洛尔类药物应用于治疗，大约始于上世纪80年代，已经有30-40年的历史，发现部分患有心脏病的成人病患，身上有血管瘤，但口服心得安，即普萘洛尔之后，血管瘤的颜色减轻甚至消失。普萘洛尔与马来酸噻吗洛尔是同类药物，医生就开始用洛尔类药物治疗血管瘤。临床中，用噻吗洛尔滴眼液来治疗血管瘤，一般没有副作用，口服治疗血管瘤的药物可能引起心脏损伤或食欲变差，外用药物基本上没有副作用。