徐晓卿

艾灸是应用艾条和艾绒点燃后温灸局部穴位，以达驱散寒湿、改善温通局部经络的作用。若肺癌患者兼具寒湿或脉络不通的情况下，艾灸可以驱散寒湿、温通经络，可以改善局部症状、提高生存质量。但以下几种情况艾灸不适合： 1、患者本身为热毒型，表现为发热，艾灸又为温热性治疗，可以促进发热、加强症状，故不宜艾灸； 2、中医认为壮火食气，过度温热治疗可以减弱患者体质。晚期患者体质虚弱，长期大量艾灸治疗易削弱患者体质； 3、艾灸具有温通经络的作用，可促进血液转移。进展期肺癌给予过度艾灸可以使血液速度加快，有增加转移的风险。

中药治疗胃癌，在疾病的不同阶段有不同的药方，如下所示： 1、胃癌早期：主要以手术为主，术后患者可出现气血损伤，中医药可补气养血，此时以四君子汤、四物汤、八珍汤等补气养血类方剂为主； 2、中期胃癌：以放化疗及靶向药物治疗为主，但会导致骨髓、肝肾功能以及消化道等一系列副反应。中药方剂可配合放化疗、靶向治疗，起到增效减毒、改善创伤性治疗副反应的作用，通常可以用四君子汤、四物汤健脾胃，八珍汤、人参养荣汤补气血，益胃汤、人参麦冬汤滋胃养阴； 3、胃癌后期：进入气血大伤阶段，患者气血亏虚、体质虚弱，中药以固本培元、滋补阴阳为主，临床代表方剂有十全大补汤、补中益气汤、参苓白术散、四君子汤、四物汤等。 胃癌的中医药治疗，应根据不同阶段和患者的身体情况因地制宜、因人而异。

肺癌的中医分型没有统一的标准，根据不同教材版本有不同的分型。目前临床大体分为虚证型和实证型两大类： 1、虚证型：分为气虚、阴虚、血虚。气虚型多表现为气虚乏力、倦怠少言、面色无华等，血虚型除以上症状外，多有爪甲无华、面色㿠白、眩晕等。阴虚型除乏力少言之外，还伴午后低热、两颧潮红； 2、实证型：因为病理产物不同分为痰浊、瘀血和热毒。实证型中痰湿肺癌患者多表现为咳嗽、痰多、胸闷、舌体胖大、脉象滑数。瘀血型多表现为咳血或不咳血，如果咳血，会伴血块、肌肤甲错、舌体瘀斑等。热毒型患者多伴发热，热毒炽盛患者痰色黄、咳嗽声音较洪亮、脉象洪大等。 肺癌的分型对临床具有指导意义，可以根据不同分型进行不同治疗，气虚型、血虚型和阴虚型通常不会单一出现，后期可出现气阴两虚、气血双亏等。实证型通常痰瘀一同出现，或者痰湿热阻、痰浊和热毒型同时出现。实证和虚证型可夹杂出现，如阴虚毒盛、气虚痰湿，根据因素单发、双发给予相应方药。

肺癌早期术后治疗分成两大部分，包括术后可以达到根治、治愈的患者，会出现气血不足、手术刀口恢复慢、肺功能减弱等。此时服用中药可以帮助机体提升正气、恢复免疫力，促进伤口愈合，所以非常有必要服用中药。 术后需要进行辅助化疗的患者，化疗可以引发消化道反应、骨髓反应以及肝肾功毒性等，表现为化疗后食欲不佳、骨髓抑制，如白细胞、血小板减低以及大小便异常。这类患者通过服用中药可以减轻放化疗的副反应，增强放化疗的疗效，改善体质、增强治疗。因此早期肺癌术后患者应根据个人体质的不同，选择是否服用中药。

肺癌晚期多指没有手术机会，仅能通过放化疗、靶向以及中药治疗改善体质、维持生活质量，此类患者可以分成两大类： 1、进入放化疗、靶向的维持治疗期，已经进行了多轮治疗，患者体质有所亏损，服用中药可以减轻放化疗、靶向药物的副反应，帮助患者接受后面的多轮治疗； 2、后期放化疗及靶向治疗均耐药，或者身体缘故不能耐受上述治疗，中药进入主角地位，可以扶助改善体质、补益气血。同时联合抗肿瘤的中药，使肿瘤和人体达到一种微妙的平衡，从而延长生存期、维持晚期肿瘤患者生活质量。 因此，晚期肺癌患者需要服用中药，但是根据体质、饮食情况以及对中药的接受情况因人而异。肺癌晚期患者服用中药除可增效减毒，对化疗、靶向等所导致的消化道反应、骨髓抑制及肝肾功毒性进行减弱，同时又可补益气血、扶助人体正气。

肿瘤在中医中的病名众多，统称病名为症瘕积聚，意义为实性、不能推动的肿块。中医对肿瘤的认识并非是建立在解剖结构上，而建立于临床观察。中医先辈发现身体出现不可推动、坚硬如石的肿块，即可考虑为肿瘤范畴。 肿块长在不同位置有不同的病名，如肿块长在乳房，西医称为乳腺癌，中医称为乳岩，即乳房上出现岩石样坚硬的肿块。如肿块长在胃肠道，称为肠覃，是中医根据肿瘤的形态命名，即肠道长了似菌菇类的肿瘤。如肿块长在淋巴，中医称为恶核，即恶性、坚硬的肿核。 如肿块长在骨，中医称为骨岩，即坚硬的肿块。如肿块长在皮肤，是最易观察的肿瘤，称为翻花疮，即肿瘤出现皮肤转移，以溃烂并且边缘多发肿块为主，样子如翻出的菜花。所以，翻花疮、肠覃、乳岩、骨岩是中医取象比类的最好代表。

中医治疗癌症效果较好，具体如下： 1、肿瘤早期：较多肿瘤早期通过手术可以根治，如乳腺癌、胃癌、食管癌等。手术切除虽可达到根治，但是会损伤气血、人体正气，通过中医治疗可以恢复人体气血、增强正气，中医联合手术治疗是更好的综合治疗方法； 2、肿瘤中期：手术不能做到完全根治切除，会进入放化疗及靶向治疗阶段，以及新兴的免疫治疗。这类治疗有一定创伤性，如骨髓抑制、胃肠道影响，以及出现皮疹、脱发等。西医没有办法解决副反应，而中医治疗可以起到增效减毒、扶助人体正气、修复损伤的作用； 3、肿瘤晚期：患者体质虚弱，不能耐受创伤性治疗，或年龄偏大、有基础性疾病，如心脏病、血糖高等，不能进行创伤性治疗，此时中医治疗进入抗肿瘤的主角阶段。在扶助正气的同时，加用抗肿瘤药物，可以改善患者的生存质量，延长生存期，使人达到与肿瘤和平共处的阶段。

晚期卵巢癌患者应以清淡、流质、易消化、高蛋白、高维生素饮食为主。流质、性味清淡的食物不易给胃肠功能带来负担，可以促进营养物质的吸收。高蛋白、高维生素饮食，还可以保证患者在进食少的情况下最大程度摄取蛋白质与维生素。 卵巢癌晚期患者因为进行多轮的放化疗及靶向药物治疗，并且疾病进展可能出现胸腹水，进而导致进入极度虚弱状态。此时脾胃功能减弱，如果进食脂肪含量较高、质地坚硬的食物，会对脾胃功能造成严重的负担。长久饮食不佳，患者的体质及免疫力会出现下降。

卵巢癌患者切除术后增重20余斤，是否有益需要根据基础体重衡量。若患者服用中药前，BMI指数＜18.5，服用中药后增长20余斤，通常无影响。如果以往BMI指数偏高或者在正常值上限，术后调理体重增长过快，不利于卵巢癌的正向发展。 因为卵巢癌和乳腺癌均与雌激素水平相关，过多的脂肪与雌激素有一定关系。即脂肪含量过高，雌激素水平也随之上涨，对疾病的预后有不利的影响。 评价人体体重是否正常，常用指标为BMI，是体重与身高平方数相除得到的指标。即体重的公斤数与身高的平方相除，如果在18.5-25为正常，低于或者高于此指标均不正常。

任何一种治疗手段均不能100%治愈癌症，虽然部分肿瘤早期手术可以达到根治，但也不是100%不复发、不转移。放化疗治愈肿瘤的概率较高，化疗最好可达60%-80%的效果，但仍有20%左右有复发倾向。 中药在肿瘤早期，手术、放化疗阶段时可以辅助治疗、增效减毒。晚期患者不能耐受手术、放化疗时中药可以作为主角出现，除扶助正气外，还具有抗瘤效果。 2006年世界卫生组织已把肿瘤列为可控可防的长期慢性疾病，并不一定要将肿瘤缩小到无瘤状态或者根治状态。尤其年龄过大、有基础疾病无法接受手术、放化疗治疗者，中药如能使人达到瘤体与机体共存、延长生存期、改善生活质量、降低痛苦的作用，也算是一种治好的手段和方法。