徐彬

额叶分为左侧和右侧，左侧一般控制语言功能，右侧一般控制情绪、情感、记忆、智能和感知觉功能。所以额叶认知功能异常说明额叶受到损伤，严重时还会留下认知功能损害。 额叶的认知功能损害患者主要表现为性格、语言等表现能力的下降，如果是在急性期，有些患者还会在被子上乱摸、强摸、乱动等异常行为。所以额叶认知功能损害的表现各种各样，除了性格改变外，患者还会出现精神症状，如喜怒无常、情绪不稳定、容易生气、容易发脾气等。

脊髓蛛网膜炎的起病方式不管是急性、亚急性，或慢性，病程通常为数月至数年不等，所以症状也不同，其导致的后果具体如下： 1、神经根激惹症状：在缓解期，由于发烧、感冒等因素诱发，疾病因此加重，而且出现神经根的刺激症状，称为激惹症状，最常见的是脊髓背侧出现酸痛，范围可扩大至1-2个神经根，有时可以沿着神经根呈放射性疼痛，甚至会出现束带感，并且在打喷嚏、咳嗽、用力屏气的时候症状会加重，所以患者为了避开神经根的刺激，会出现姿势障碍； 2、感觉障碍：患者会出现感觉的异常，且除了疼痛，可在节段以下出现感觉减退，感觉平面不明显、分布不规则或是规则等问题，甚至可出现感觉分离，如痛觉、温度觉减退，但触觉为正常； 3、运动障碍：表现为肌无力，手、脚无力，如果是高位脊髓，可出现痉挛性瘫痪； 4、括约肌功能受损：出现尿潴留、尿失禁等。

脊髓蛛网膜炎为医学专业术语，指蛛网膜至大脑再到脊髓的蛛网膜下腔通路出现发炎的一种疾病。目前脊髓蛛网膜炎的发病原因尚不明确，但是考虑为自身免疫性疾病。比如因感染而诱发的一种连锁免疫变态反应，从而导致的一种粘连，称为脊髓蛛网膜粘连。如果能彻底治疗，则病情无大碍。但由于出现粘连容易留有后遗症，所以不仅仅要靠治疗，更重要的是预防。 患者首先要避免导致免疫变态反应的因素，如细菌、病毒、结核、肿瘤等。因为只要损害到蛛网膜脊髓，最终都会影响到脊髓蛛网膜下腔，从而影响到各项功能，或多或少会存在残留症状。其次，应加强锻炼，增强体质，避免生病。此外，患者若存在先天发育不良的情况，应对该原因进行处理。

认知功能损害是一种复杂的过程，包括记忆、执行、语言、视空间、定向力、计算力、理解力等出现障碍。 认知功能障碍，在普通人的眼里，主要是记忆力减退。但实际在医学上，认知功能障碍除了记忆力减退以外，还有执行能力、视空间能力、理解能力、计算能力的障碍。首先表现为与此类患者交流出现障碍，需要反复强调。其次，在做事方面，患者执行能力下降。甚至做简单的事情也会出现障碍。随着人口老龄化不断增加，认知功能障碍的发病率越来越高，对家庭和整个社会都会带来沉重的负担。

认知功能损害存在各种各样的表现，有轻度、重度之分。出现轻度的认知功能损害时，先需要考虑是什么原因引起，如果是因为高血压、糖尿病或者老龄化引起的慢性、长期脑供血不足而导致的认知功能障碍，只要改善其慢性脑缺血的问题，认知功能损害则会相对减轻，但是这种治疗也是一个漫长的过程，因为一个人的血管变化也是慢性演变的过程。 如果已经出现老年性痴呆，则是一种神经变性疾病，要采用治疗痴呆的方法进行治疗。痴呆是由环境因素、社会因素、遗传因素等综合因素所致。如果明确病人的家族中有认知功能障碍的基因存在，在治疗上要按早老性痴呆的方法进行治疗。 以目前医学水平而言，此类疾病不可逆。综合而言，认知功能损害的治疗先要确定属于哪一种类型的认知功能障碍，根据不同的类型，采取不同的治疗方法。

脑血栓严重与否，与其发生部位密切相关。若发生在关键部位，包括丘脑、基底核、尾状核头部、脑干，这些部位只要发生梗死，后果会非常严重。若病人为脑干的桥脑出现血栓，则会导致痴呆，最后预后不良。所以脑血管病是否严重与发生的部位密切相关，如果是关键的部位，可导致严重的后果。 此外，如果发生多次的轻微脑梗死，即脑梗死呈反复发作，则累积起来后损害的脑细胞非常多。一个健康的人脑细胞为440亿个，经一次短暂性的轻微脑梗后会有几十亿个脑细胞死亡。如果疾病反复发作，会耗光脑细胞，从而使人变得痴呆。

脑血栓患者只要不在溃疡性胃出血的活动期，适当喝一点豆浆，不但没有坏处，而且好处较多。 脑血栓的病人或者同时还伴有脑出血的患者，有种并发症叫应激性溃疡，指由于脑子缺血、缺氧而导致了胃出血，所以在急性活动期出血时是不允许喝豆浆，同时其它食物也禁止食用。因为食物可导致胃酸增加，对出血溃疡面造成刺激，导致难以止血。在急性活动期过后，患者可以饮用豆浆或米汤，因为这些食物都能增强抵抗力，可以饱食，同时还有保护胃黏膜的作用。 喝豆浆时不要太烫，以偏温或者偏凉为好，凉的食物对出血部位的血管有收缩作用。所以此类患者可以喝豆浆，对胃黏膜有好处。从血液循环分析，适量的豆浆吸收后，并不会导致血黏度增加。

脊髓蛛网膜炎是由感染、外伤等因素所引起，是一种亚急性或者慢性过程，所以患者往往会留下神经根的激惹症状，及感觉障碍、运动障碍等问题。若脊髓蛛网膜下腔未出现明显梗阻，只是肢体为一侧偏瘫的脊髓蛛网膜炎，患者预后相对较好。 但如果是脊髓蛛网膜下腔，即椎管本身不通畅，则大多数患者都会留下不同程度的后遗症，包括感觉和运动不同程度的异常。即患侧的手、脚和健侧相比，总感觉到不自如，出现残留症状。但也有一部分患者经过积极的药物治疗、康复治疗，恢复效果比较好。 如果出现残留症状，患者必须进行积极的康复锻炼，才能得到更好的恢复。所以脊髓蛛网膜下腔的粘连或者炎症与脑卒中相同，患者都需要积极进行康复锻炼和适当的药物治疗，残留症状才会慢慢减轻。

脊髓蛛网膜炎是否能根治，要根据病人的病情、病史、病因，及自身条件而定，通常情况下，全部根治的可能性不大。因为脊髓蛛网膜炎的病因涉及到感染、外伤、先天性的脊髓蛛网膜下腔发育不良等多种因素，或多或少会有残留症状。 还要看疾病是急性起病、亚急性起病，或是慢性过程，有时病史可持续几个月、几年。疾病在稳定期时也称为缓解期，一定意义上，在缓解期也可认为是达到临床缓解。 但患者若后来又出现感冒、疲劳、受凉等诱发因素，则症状会加重，可出现感觉障碍、运动障碍，括约肌功能也会受到影响。在经过积极有效的药物治疗和康复锻炼后，症状可好转，但也会有残留症状，表现为感觉麻木、酸胀、神经根激惹、刺激痛，及运动功能的障碍，如肢体乏力、括约肌功能障碍等。所以患者是否能治愈，要结合病人的病史、体征和自身的条件来综合判定。

脊髓蛛网膜炎的注意事项，即为预防脊髓蛛网膜炎的措施，患者的注意事项具体如下： 1、注意安全，不要感冒，增强体质； 2、若存在先天性的脊柱发育较差，要及时进行处理；若出现脑脊液漏或者蛛网膜囊肿时，需要处理好原发病，避免引发脊髓蛛网膜炎。 脊髓蛛网膜炎的诱因包括感染、外伤等后天性因素，以及发育不良等先天性因素。椎管内脊髓本身发育不好为内因，而感染、外伤为外因。