张雁钢

30岁的人发生尿床可考虑以下几种情况： 1、从幼时开始长期存在尿床现象，通常由于先天性神经系统功能不健全或神经源性膀胱导致； 2、30岁时候突然出现尿床问题，可能为膀胱颈梗阻，或是该时间点上发生神经系统病理性变化所致。 建议患者应到正规医院进行进一步诊断和治疗，其中相关检查包括泌尿系统彩超查残余尿、尿流动力学检查，以及脊髓核磁共振检查等。

女性出现尿意但无尿，常见原因如下： 1、膀胱过度活动症：临床上称为膀胱稳定性下降。此类患者膀胱内有一点点尿或无尿时，也可感觉有尿意，但尿液化验报告显示无异常，此情况需在临床上应用抑制膀胱逼尿肌收缩药物对抗膀胱收缩，控制临床症状； 2、泌尿系感染：此类患者也可出现仅一点点尿即可产生急迫尿意； 3、输尿管末端结石：此疾病在临床较为少见，可出现无尿液，但非常想排尿的现象； 4、膀胱内肿瘤：当肿瘤浸润膀胱颈三角区部位，患者可出现无尿但尿意强烈现象。 若患者出现尿意但又无尿情况，建议到医院进行相应检查。

小儿尿道下临床上通常可治愈。小儿尿道下裂手术治疗可分为以下两部分： 1、阴茎生殖手术，因尿道下裂临床表现为阴茎下曲畸形，因此有必要矫正下曲畸形，让阴茎具有正常伸展度； 2、使用包皮或阴茎腹侧皮肤制作人工尿道，将人工制作尿道外口缝在龟头部，内口与原来尿道进行吻合，最后将阴茎皮肤缝合即可。 近些年随着科学技术进步，手术缝合线在不断改进，缝合精度也得到大幅度提高，因此尿道下裂手术成功率较高。个别患者手术后可出现些许尿漏及尿道外口或者内口狭窄问题，均可在后续治疗中进行简单手术矫正。

早期认为小儿尿道下裂手术应选在学龄前，可降低上学后对患儿性心理影响，但目前希望在患儿两岁左右即进行手术治疗。在进入幼儿园之前通过手术治愈尿道下裂，患儿心理负担相对较轻，思想上也没有先天畸形的包袱，可身心健康地茁壮成长。 在临床上小儿两岁左右即可进行手术治疗，但现实中7-8岁，甚至十几岁的患儿，尿道下裂手术仍旧可以进行。

小孩尿道下裂术后滴尿，建议患者进一步到当地医院检查，或寻求手术医生进行相关检查，临床具体存在以下原因： 1、术后尿道狭窄，临床上通常出现尿道吻合口或尿道外口狭窄，导致出现滴沥状排尿，一般可通过手术进行解决； 2、术后尿道过于宽敞，或在愈合过程中形成小憩室，也可在排尿后出现滴尿情况。若憩室较大，未来可通过手术进行矫正；若憩室较小，则不需要再次进行手术，临床观察即可。

医学上无游离隐睾概念，所谓游离隐睾应为滑动睾丸，通常指睾丸偶尔进入腹股沟。对于滑动睾丸患者，一般建议手术治疗，滑动睾丸患者通常需进行相应治疗，如将其推至阴囊内与肉膜进行固定。 睾丸处于阴囊内，对正常男孩有其特殊生理意义。当天气炎热时，提睾肌、阴囊松弛，使睾丸离身体位置相对较远，故其温度较低，从而保护小男孩睾丸成熟后产生精子功能。当睾丸滑动到腹股沟内，则可能会出现温度相对升高，进而可能对睾丸产生精子功能出现负面影响。另外睾丸时而进入腹股沟管，时而进入阴囊内，易导致睾丸扭转。若扭转不及时处理，则可出现患侧睾丸坏死。

肾上腺皮质增生治疗方法主要包括以下方式： 1、肾上腺皮质增生为垂体分泌促肾上腺皮质激素增多引起，通常为垂体腺瘤或垂体微腺瘤，建议患者到神经外科就诊，进行垂体手术； 2、若为肾上腺皮质本身异常导致皮质增生，需考虑进行一侧肾上腺切除和对侧肾上腺次全切除。进行一侧肾上腺切除后，可化验体内肾上腺皮质所分泌激素量是否依然处于高位。若肾上腺皮质分泌激素量仍较高，需进一步进行对侧肾上腺次全切除术。若肾上腺分泌皮质激素含量下降，可认为此疾病已经治愈，但依然需要进行严密临床随访。

临床上医生通常认为肾上腺皮质增生患者可以结婚，但肾上腺皮质增生需考虑男女性别影响。男性患者肾上腺皮质增生对婚后性生活、生育等日常活动通常影响不大。而女性患者肾上腺皮质增生则可导致其内分泌紊乱、月经失调，甚至闭经等，故生育可能存在一定影响。 临床上未婚患者诊断为肾上腺皮质增生后，建议尽快到医院进行治疗。通常肾上腺皮质增生治愈后，对婚姻等方面均无明显影响。

肾上腺皮质腺瘤进行手术后，多半患者可完全痊愈，但无法排除肾上腺皮质腺瘤手术后遗症的可能性。糖皮质激素引起的皮质腺瘤，手术前分泌过度糖皮质激素，包括对侧肾上腺皮质分泌糖皮质激素，从而抑制一侧肾上腺，一旦将腺瘤切掉，通常容易出现皮质功能减退，即皮质激素分泌下降情况。 此时建议患者在术后1个月左右补充一定量皮质激素进行过渡。盐皮质激素引起的皮质腺瘤，多数患者术后无后遗症，因其属于微创手术，故术后很快可恢复。

仅一点尿即出现尿意或感到憋胀，通常提示膀胱敏感性增高，临床上常见原因如下： 1、膀胱过度活动症引起敏感度增高，此时患者仅有少量尿液储存到膀胱内，即可产生尿意，感觉下腹部憋胀； 2、膀胱炎引起膀胱敏感性增加，进而导致膀胱仅有一点尿即可产生尿意，或出现下腹部憋胀、不适。 若患者发生仅存一点尿意则自觉憋胀、不适等情况，建议到医院进行进一步检查判断，如泌尿系统彩超查残余尿或化验尿常规等。