张碧华

蛹虫草是麦角菌科虫草属，蛹虫草的人工培养品，功能主治是补肺益肾、止咳化痰，用于慢性支气管炎肺肾气虚、肾阳不足的患者。此类患者临床症状可以见到咳嗽气喘、自汗、怕风、容易感受风寒、身体容易发冷、乏力、头晕、耳鸣。 慢性支气管炎急性发作的患者不能服用蛹虫草，还有存在外感症状，比如感冒发烧的患者也不能服用蛹虫草，因为会影响疾病的痊愈，可能会助长邪气，导致闭门留寇的副作用。 蛹虫草和冬虫夏草是同科同属的真菌，但二者寄生的昆虫不一样，而且由于是人工培植，生长方式不一样，外形颜色也都不一样，所以临床疗效也有一定的区别。

头孢类抗菌药物需要在医生指导下合理使用，如果盲目过量服用时可能导致患者出现不良药物反应，常见情况如下：1、一代头孢：主要不良反应包括肾毒性，如头孢拉定作为一代头孢药物，不良反应还包括恶心、呕吐、上腹部不适等症状。另外，不良反应还包括如酸性粒细胞增多、白细胞和中性粒细胞减少以及转氨酶升高等；2、二代头孢：虽然肾毒性有所减低，但依然会存在部分不良反应，包括胃肠道不良反应，如腹泻、腹痛、呕吐等症状。因此，头孢类抗菌药物需要在医生指导下合理使用，避免盲目长期过量服用，以免导致抗菌药物滥用。如果长期使用抗菌药物，还有可能导致伪膜性肠炎，主要为由于人体内正常肠道菌群受到抑制或者破坏所导致的一类疾病。

心可舒片主要用于活血化瘀、行气止痛，可以用于治疗因为气滞血瘀所导致的一系列症状，比如胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛。对于兼有冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、心律失常的患者，如果有气滞血瘀的症状都可以对症选用心可舒片进行治疗。因为心可舒片是中成药复方制剂，组成包括山楂、丹参、葛根、三七、木香等。山楂富含有机酸，有活血降脂的作用，而丹参主要有活血化瘀的作用，含有的葛根有解肌、透表的作用，还有具有降压作用，三七主要是止血、活血的作用，还可以用于高脂血症治疗，木香主要是理气，以上中药配合共同起到活血化瘀、行气止痛的功效。心可舒片作为复方的中成药，需要在医生的指导下合理辨证用药，不要盲目滥用。此外用药过程中，患者还要关注可能产生的副作用，比如文献中可能报道，服用解心可舒片偶尔可以导致皮肤过敏反应。

阿奇霉素用药10天并不一定会造成肝损伤，只不过由于阿奇霉素主要经过肝脏清除，所以如果肝功能本身已经有损害或曾经有肝功能异常的患者应慎用阿奇霉素。阿奇霉素有肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死、肝衰竭等不良反应的报道，严重的病例也有出现致死的不良反应，所以在用药期间要注意观察，如果出现肝炎的症状和体征等不良反应时，建议及时停药且就诊。药物不良反应的发生有一定概率，阿奇霉素常见的不良反应除肝功能异常、肝炎等，心血管系统的不良反应如室性心动过速、低血压，胃肠道的不良反应如厌食、便秘、消化不良、腹胀，还包括全身性的不良反应，如乏力、感觉异常、疲劳等。总之阿奇霉素属于大环内酯类抗菌素，是临床常用药，需要在医师的指导下合理使用。

讲解医师：张碧华  （主任药师）
就职单位：北京医院药学部
健脾丸和归脾丸都是常用的复方中成药，药物组成不同，功效也有所区别，需要注意鉴别使用。健脾丸的药物组成包括党参、白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽。功效与作用是健脾开胃，用于治疗脾胃虚弱、脘腹胀满、食少便溏等。\n而归脾丸它的药物组成包括党参、白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香和大枣。功效与作用是益气健脾、养血安神，用于治疗心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢体倦怠乏力、食欲不振等症状。可见归脾丸中有较多的养血安神、益气健脾的成分，所以功效主治和健脾丸有所区别。

罗汉果是一个常用的中草药，来源是葫芦科植物罗汉果的干燥果实，味甘、性凉，归肺经和大肠经，功能是清热润肺、利咽开音、润肠通便。所以临床用于治疗肺热燥咳、咽喉肿痛发不出声音、肠燥、便秘等。罗汉果药性比较寒凉，可以清肺热、润肺燥、利咽止痛，可代茶饮，非常甜，口感较好。 罗汉果治疗急性咽炎见效比较快，一般使用7天左右红肿热痛的症状就能有所改善；但是慢性咽炎容易反复发作，所以起效会相对较慢。 另外，对于小儿百日咳，可以将罗汉果和柿饼一起蒸后代茶饮。而在中成药中也会用到罗汉果治疗咽炎、咳嗽等。

番泻叶来源于豆科植物狭叶番泻或者尖叶番泻的小叶，性味归经是甘、苦、寒，归大肠经，功效主要是泻热行滞、通便、利水，临床主要用于治疗热结积滞、便秘、腹痛、腹胀、水肿、胀满等。此药注意不可长期煎煮，所以煎煮的时候要注意后下，即晚些时候再煎煮，或者直接用开水泡服，避免加热破坏它的有效成分。 番泻叶药性比较寒凉，泻下的同时可能损伤正气，所以体质虚弱、津液亏虚的患者不宜长期大量服用，孕妇、哺乳期和月经期的女性慎用。

锁阳固精丸和金锁固精丸是两种不同的中成药，成片并不相同。锁阳固精丸的成分包括锁阳、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、茴香、韭菜子等。适应症是温肾固精，用于肾阴阳两虚所导致的遗精、滑精、早泄、腰膝酸软、眩晕耳鸣、四肢无力等。 金锁固精丸的成分包括沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子等。适应症是固肾涩精，用于治疗肾虚不固，肾中精气亏虚所导致的遗精、滑精、早泄、神疲乏力、四肢酸软、腰痛、耳鸣等，建议空腹服用，并用淡盐水或者温开水送服。

维生素E作为一种脂溶性维生素，为人体所必需的营养成分，男性如果服用维生素，也会有相应的治疗和保护作用。但维生素E虽是维生素类制剂，亦不能过量服用，男性服用维生素E的具体作用如下：1、维生素E的水解产物是生育酚，能够促进生殖、促进性激素分泌。使男性精子的活力增强、数量增多，从而提高生育能力；2、维生素E缺乏时，部分男性患者可能会出现睾丸萎缩、上皮细胞变性等。故服用维生素E，对于防治男性的不孕不育症有一定帮助；3、维生素E作用较广泛，能参与体内的代谢反应、维护人体脂质细胞膜的正常功能，如对抗自由基的过氧化作用，从而起到延缓衰老、保持皮肤弹性的作用。还有助于改善皮肤的新陈代谢，改善微循环，防止黑色素沉淀等。

蒲公英是传统的中草药，来源是菊科植物蒲公英和碱地蒲公英或者同属其它几种植物的干燥全草，所以它是全草入药，性味苦、甘、寒，归肝、胃经。功能主治是清热解毒、消肿散结、利尿通淋，可以治疗疔肿疮毒、乳痈、瘰疬、咽喉肿痛、肺痈、湿热黄疸等。 如果治疗淋巴结硬块可以单用蒲公英，也可以在复方中配合其它中药使用，比如蒲公英配夏枯草可使蒲公英清肝泻火、解毒消肿的力量增强，适用于治疗肝经实火、热毒内蕴所导致的疔肿疮毒、瘰疬痰核、淋巴结肿块等。 还有一些中成药中也用到蒲公英，如具有清热解毒、抗炎消肿作用的蒲地蓝消炎片，临床用于治疗疖肿、淋巴结炎、扁桃体炎等。但是蒲公英药性比较苦寒，所以脾胃虚寒的人慎用或者配伍其它的中药共同使用。