张淞文

外阴瘙痒是一种常见的临床症状，其发病原因可能与紧身化纤内裤、卫生巾等刺激外阴；长期使用化学洗液清洗阴道，导致阴道酸性环境遭到破坏；外阴营养不良，即外阴白斑；阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等有关。因此，单纯使用盐水清洗外阴效果不明显，需针对病因给予对症治疗，方可达到临床治愈的目的。

月经期间注意事项如下： 1、经期多食温软食物，避免进食生冷刺激、过硬食物，以免引起痛经； 2、对于正在服用活血化瘀中药的盆腔炎患者，经期应停用中药，以免引起月经量增多； 3、经期注意保暖，避免剧烈运动，以免引起功能性子宫出血，即经期出血淋漓不尽； 4、经期禁止游泳及性生活，以免引起感染，造成盆腔炎症发生。

女性下腹隐隐疼痛，从妇科角度主要考虑有慢性盆腔炎的可能性，即女性的生殖器官、子宫内膜有炎症或者双侧输卵管、卵巢有炎症，称之为附件炎，盆腹膜有炎症，统称为盆腔炎。 慢性盆腔炎的主要症状是下腹坠疼，坠疼在抵抗力下降的时候，比如月经前后、劳累以后、同房以后加重。需要到医院找专业的医生做妇科内诊检查。如果在妇科检查床上，医生手诊检查发现下腹部子宫的位置有压疼，一般称为子宫内膜炎。 子宫两侧的位置有压疼，考虑有附件炎，即输卵管卵巢炎。如果每个位置都有压疼，考虑是盆腔炎。如果有盆腔炎，一定要按照盆腔炎的要求规范治疗，把盆腔炎彻底治疗好。 另外，如果妇科检查下腹部没有压疼，盆腔里没有炎症，建议女性去外科进行检查。 因为腹腔脏器很多，除了女性的子宫、输卵管、卵巢以外，盆腔里还有大肠、小肠、结肠、直肠、阑尾，还有其他的脏器，特别是右下腹疼，有没有慢性阑尾炎的可能性，需要请外科医生会诊。

外阴治疗包括外用药膏、洗液和口服营养皮肤的维生素。同时要注意日常护理，注意内裤的选择和卫生护垫的使用。外阴瘙痒可能为阴道炎，需针对不同类型的阴道炎进行对症治疗，其具体如下： 1、初发性霉菌性阴道炎，一般使用霉菌性阴道炎的阴道栓治疗2-3个月，以防复发； 2、复发性霉菌性阴道炎，使用霉菌性阴道炎的阴道栓治疗的同时需配合服用抗真菌药治疗； 3、滴虫性阴道炎，需使用治疗滴虫性阴道炎的阴道栓，以及口服治疗滴虫性阴道炎的药； 4、细菌性阴道病，可以用细菌性阴道病的阴道栓治疗。

女性正常白带为乳白色或无色透明，有时黏稠，无异味。白带发黄为异常现象，原因如下： 1、宫颈柱状上皮外移：俗称宫颈糜烂，由宫颈管内柱状上皮移行到宫颈表面所致，宫颈柱状上皮有分泌黏液的功能，因此患者可表现为白带增多、颜色偏黄、无外阴瘙痒症状，应定期进行宫颈癌筛查，无需特殊处理； 2、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，可表现为白带增多、颜色发黄，伴外阴瘙痒症状，应及时进行白带常规检查，给予对症治疗。

慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔腹膜炎等，主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、同房后及月经前后加剧，严重影响患者生活质量。由于慢性盆腔炎是混合细菌感染引起，应给予足量的广谱抗菌素联合甲硝唑或奥硝唑治疗，疗程为9-14天。炎症控制后继续服用活血化瘀中药，联合物理治疗，以达到彻底治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

霉菌性阴道炎，又称为外阴阴道假丝酵母菌病，主要表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不宁，白带明显增多，呈豆腐渣或凝乳状。临床上常使用达克宁阴道栓、克霉唑阴道栓、制霉菌素阴道栓治疗霉菌性阴道炎，多数可缓解症状。对于初发的霉菌性阴道炎，建议阴道用药3个月，以防止其反复发作；对于复发性霉菌性阴道炎，应联合口服抗真菌药物进行治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

女性在准备怀孕前一定要到医院做孕前检查，孕前检查有很多的项目，从全身情况到生殖器官的情况都要检查一下，具体如下： 1、全身检查：包括肝功能、肾功能，同时还要查梅毒、艾滋、乙肝、丙肝的情况，还要查甲状腺功能的情况，因为甲状腺功能低下或亢进会引起流产，还要查血常规和尿常规，有无贫血的情况，尿里边有无蛋白的情况； 2、女性内分泌检查：比如检查激素六项，要在月经期的2-4天去抽血查激素六项，了解卵巢功能； 3、病毒四项检查：即怀孕前有没有病毒感染，特别是养宠物的女性，一定要查病毒四项，包括弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和风疹病毒，如果近期有病毒感染，是不能怀孕的，否则会造成胎儿畸形； 4、妇科检查：做宫颈癌的筛查，比如子宫颈防癌涂片TCT，宫颈的人乳头瘤病毒HPV的检查，宫颈没有病变时，才考虑能够怀孕。也一定要做妇科B超检查，了解子宫、卵巢和子宫内膜的情况。 以上检查都没有问题时，还要提前3个月服叶酸，防止胎儿神经管畸形。

急性盆腔炎是指女性子宫、卵巢、输卵管及盆腔腹膜的急性炎症，主要表现为下腹痛、腰痛，伴发热、白带增多，妇科检查可发现子宫两侧压痛明显。急性盆腔炎的发病原因如下： 1、上行性感染：慢性阴道炎长期未得到有效治疗，炎症上行感染盆腔，从而引起急性盆腔炎； 2、邻近器官炎症直接蔓延。 一旦出现急性盆腔炎，应及时进行抗炎治疗，以免发展为慢性盆腔炎，病情迁延不愈。

盆腔炎是一种女性常见病、多发病，如不及时治疗，病情反复发作，可严重影响患者的身心健康。盆腔炎的自我疗法如下： 1、固定性伴侣：避免多个性伴侣，增加盆腔炎患病率； 2、积极治疗阴道炎症：避免炎症上行感染盆腔，从而引起慢性盆腔炎； 3、严格避孕：减少人工流产术、清宫术等宫腔操作，以免引起盆腔炎症。 此外，若女性有下腹部疼痛、腰痛等症状，应及时到医院进行系统检查，由医生判断是否为盆腔炎发生，及时给予相应治疗。