张晓红

子宫内膜息肉有哪些症状？针对这一个病变，近年随着宫腔镜的普及，发现的患者也是越来越多，它最常见的症状表现在以下几个方面，第一条就是月经量很多，有些患者可能就是以月经量过多而来就诊。第二条经期也长，经期长超过了正常的时间七天以上。第三条就是长期的反复的不规则阴道流血。第四条还有些患者表现为排卵期出血。第五条还有少量的患者可能没有上述的这些症状，但是她的盆腔B超检查发现宫腔内有稍高回声的表现。我就给大家举一个例吧，我曾经有一个患者，是一个产后才一年的患者，产后一年月经复潮以后，连续四年反复的不规则阴道流血，就没有彻底干净过。因为她住的地方比较偏僻，所以就平常就是到小小的镇医院去看一下就一直没有明确诊断，每次都是吃一些止血的药物，也没有得到明显的改善。后面到了三甲医院来了，我给她做了一个盆腔四维彩超，提示宫腔里面有稍强回声的改变。然后后面我给她做了一个相关的宫腔镜的手术，就发现宫腔多发性的子宫内膜息肉，我给她在手术当中把子宫内膜息肉全部予以摘除，术后患者预后很好，脸色恢复也很红润。

子宫内膜需要有哪些原因，最常见的原因是三种，一种是炎症引起的，我们称为炎性息肉。第二种就是内分泌失调引起的。第三种有些有家族史，那么最常见的原因是这三种。子宫内膜息肉最常见的治疗方案肯定是宫腔镜下面予以子宫内膜息肉摘除。但是有些患者在子宫内膜息肉摘除手术后，过两个月三个月有可能做B超检查又发现长了子宫内膜息肉。针对这一部分很容易复发的患者，手术后就必须要使用药物来帮它控制子宫内膜息肉的再次生长。西医方面最常使用的药物就是孕激素黄体酮胶囊，在她排卵后连续使用十天来控制子宫内膜息肉的增长。在中医中药方面也有相关方面的药物来控制子宫内膜息肉的增长，但是必须辨证论治，所以最好还是到医院就诊。

习惯性流产，这个概念严格的来讲，它是说自然流产连续发生三次或三次以上的流产，称为习惯性流产。有些患者总是反复出现习惯性流产这种情况呢，它最常见的原因，肯定是胚胎质量的原因，胚胎质量的原因应该占到了65%左右，胚胎质量本身的原因。第二点有可能患者存在一些器质性的病变，譬如宫腔的病变，譬如黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉，或者子宫内膜结核，功血，还有宫腔粘连，宫腔粘连现在随着宫腔镜技术的发展，已经发现这个原因是越来越多了。还有第三条可能存在一些免疫方面的因素，免疫方面的因素这个查起来就也是很广泛的。第四条还存在一些不明原因的，那么也有少数患者可能经过很多检查手段，经过很多检查没找出原因，但是每次怀孕仍然无可避免地出现流产的情况，所以还有一部分是不明原因的患者。

讲解医师：张晓红  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院儿科
小孩脚心、手心发热，称为手足心热，一般由以下两方面原因导致：\n1、脾胃积热：也就是吃多了导致的积食，食物堆积在脾胃，引起脾胃运化不畅，蒸腾胃中浊气到达四肢，引起手足心热，一般小孩同时会伴有纳差，也就是不爱吃饭、不思饮食，甚至呃逆、嗳气、腹痛、烦躁，伴有口中酸臭味、大便酸臭味，甚至夹有不消化的食物，睡觉易出汗等症状。\n2、阴虚证：因体内的津液缺乏，不能滋养、濡润脏器而导致手足心热，同时小孩可能会伴有形体偏瘦、口干咽干、潮热盗汗，也就是晚上睡觉出汗，还有小便短黄、大便干结、舌头发红而不滋润、没有舌苔或者是少苔、脉象细弱等症状。阴虚需要滋阴，可以常吃麦冬、生地、党参、太子参等药物。

玫瑰糠疹和银屑病的区别如下： 1、发病部位：玫瑰糠疹多发生于四肢近心端、躯干；银屑病皮疹可泛发全身，头面、躯干、四肢均可发病； 2、皮损表现：玫瑰糠疹皮损表现为椭圆形玫瑰色斑片，与皮肤纹理走行一致，表面覆有麸糠样鳞屑；银屑病皮损表现为红斑、丘疹，表面覆有多层鳞屑； 3、病程：玫瑰糠疹病程较短，多在1-2月内痊愈，不易复发；银屑病病程较长，且容易复发。

银屑病根据临床表现可分为以下几型： 1、寻常型银屑病：为最常见的一型，主要表现为头面、躯干、四肢部位的红斑、丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见发亮的透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点； 2、关节型银屑病：多累及手足小关节，尤其是掌指第一关节，表现为关节红肿、疼痛、变形及肌肉萎缩； 3、红皮病型银屑病：多因寻常型银屑病急性期应用刺激性较强药物或处理不当导致原有皮损加重，表现为全身皮肤红肿、弥漫红斑、大量的麸糠样脱屑； 4、脓疱型银屑病：分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。

银屑病治疗后的好转迹象如下： 1、观察皮损变化：包括皮损的面积、形态、数量、颜色、厚薄程度等。治疗后如皮损面积逐渐缩小，皮疹数量减少，颜色由红变为淡红，由厚变薄，大片斑块从中间分化成若干小块皮损，证明银屑病在逐渐好转； 2、鳞屑表现：治疗前鳞屑干燥肥厚，呈云母状，治疗后鳞屑逐渐减少、变薄； 3、瘙痒的严重程度：急性期患者的瘙痒症状较严重，治疗后瘙痒症状逐渐减轻。

关节炎型银屑病是银屑病的一种类型，多由寻常型银屑病发展而来。本病可累及手足小关节，表现为关节红肿、疼痛、变形，肌肉萎缩，临床检查类风湿因子阴性，X线表现与类风湿性关节炎相似。其治疗方法如下： 1、一般治疗：局部保暖，保护关节，避免过度疲劳和关节损伤，适当进行功能锻炼； 2、药物治疗：轻症者以解毒、通络、祛风止痛的中药治疗为主，重者应联合西医的免疫治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童在7岁前恒牙正在发育，如果饮用水的水源含氟量超标，使成釉细胞的功能受到影响，牙釉质的发育受到影响，牙体组织中有色素沉着，这样就造成了氟斑牙。氟斑牙按照严重程度主要分为三型： 1、白垩型：牙齿通常只能在表面看到一些白垩色的斑块； 2、着色型：牙齿表面可以呈现一些黄色色素沉着的条纹； 3、缺损型：是由于氟斑牙的牙釉质受到磨损后部分脱落造成的。 因此，如果发现孩子的牙齿出现了这样的一些临床表现，应该及时的到医院去就诊，防止氟斑牙进一步加重。

年轻恒牙牙髓治疗原则如下： 1、如果发生龋坏，首先要争取给予保髓治疗。龋坏程度比较浅的患者只需要采用充填的方法治即可； 2、如果牙髓已经有感染，能给予保髓治疗的，尽量给予保髓治疗，可以采用直接盖髓技术进行牙髓保留； 3、如果保髓治疗失败，这时候我们可以采取牙髓再生技术，促进牙根的发育，但是在孩子成年以后也要在进行根管治疗； 4、如果是在这个过程当中，牙髓再生技术并没有使得牙根发育完整，这时候可以采用根尖诱导或者根尖屏障技术，继续促进牙根的发育。