张春玲

口水疹是好发于嘴唇四周的皮疹，主要表现为红疹或瘙痒，属于湿疹的范畴。口水疹多发生于婴幼儿，尤其是长牙期的幼儿，由于牙齿刺激，造成口水泛滥，导致口周皮肤发红、瘙痒。口水疹属于湿疹的范畴，治疗上可按照湿疹进行治疗。一般采用不含激素的收敛药物，如氧化锌软膏来缓解局部渗出，减轻症状。湿疹的诱因不明，但是口水疹的诱因比较确定。由于口水疹在面部，所以用药需谨慎，不可使用激素类药物。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

头癣即发生在头部的真菌感染，常见的头癣可分为白癣、黄癣、黑点癣。具体情况如下： 1、白癣：最常见的原因是犬小孢子菌感染，一般多发于儿童，常由养宠物造成。临床表现为从发根部开始断发，造成头部局部无发； 2、黄癣：最常见的原因是许兰氏毛癣菌感染。黄癣往往合并有一些脓性分泌物，产生黄色结痂； 3、黑点癣：最常见的原因是紫色毛癣菌感染。临床表现为头发长出头皮之后发生断裂。

热痱老百姓俗称是痱子。高温、潮湿、排汗不通畅，汗液从汗腺导管溢到皮肤下面，引起局部的汗液聚集，从外表看是与汗孔一致的小丘疹，即为热痱。热痱与湿疹的区别主要有： 1、临床表现：湿疹病因隐匿，表现为渗出、水疱、红丘疹或结痂。热痱一般为互不融合小丘疹； 2、治疗方法：湿疹需要查找病因后进行相应治疗，热痱通过改善环境、清洁皮肤、使用痱子粉，可明显减轻。

过敏性湿疹是湿疹的一种，但是其病因比较明确，常见染发过敏、敷膏药过敏，或使用化妆品过敏等。由于病因确定，去除其过敏诱因，可以自愈。但恢复时间较长，一般需要2周以上，如染发导致的湿疹，其恢复期一般为1个月。可适当选用一些外用药膏，加速皮肤的恢复，缩短病程。部分过敏性湿疹，若脱离过敏原2周以上没有自愈，建议去皮肤科做斑贴试验，在医生的指导下用药，进行治疗。

慢性湿疹病程较长，局部皮肤不易愈合，尤其是手部湿疹和下肢湿疹。若病人治疗不及时或没有找到过敏原，经常的搔抓造成皮肤的增厚，恢复周期较长。 通常可用部分弱激素药膏或者无激素药膏进行封包治疗，即在皮肤有损害的部位，涂上药膏后，使用保鲜膜将其包裹数小时后换药，有助于药物的渗入，但是在治疗中不可进行搔抓。 如果封包治疗效果欠佳，可局部封闭或做一些超声波的理疗、紫外线的光疗配合治疗。

湿疹就诊前，患者需回忆近2周内，有无湿疹诱发因素，如有无食用特殊食物，有无进食鱼、虾等海鲜，有无使用治疗其他疾病的药物，以及有无染发、养宠物等。就诊时医生需要通过问诊，排除某些诱发因素，从而减少湿疹的复发。经问诊确定病情后，进行相应检查，包括特异性IgE、特异性IgG以及斑贴试验。

耳湿疹属于湿疹的范畴，但是主要发生于耳廓的后方或外耳道。耳湿疹主要表现为局部皮肤红斑、渗出。治疗时需注意以下几点： 1、耳湿疹，尤其是外耳道的湿疹，要注意局部卫生，以免细菌、真菌感染，加重湿疹； 2、可使用硼酸滴耳液清洁外耳道或硼酸水湿敷在耳后，使局部皮肤不再渗出； 3、配合外用药膏，如派瑞松； 4、寻找致病原因，查过敏原； 5、禁食辛辣、油腻等刺激性食物； 6、禁止局部搔抓。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肛周湿疹属于湿疹的范畴，但其位置比较特殊，发生在肛周。临床表现为肛周出现瘙痒、渗出、皮肤增厚，经常搔抓易引起局部皮肤破损，产生疼痛感。其发病原因主要有如下几点： 1、痔疮：外痔、内痔均可造成局部的肛门闭锁不全，导致肠液流出，刺激肛周皮肤，使皮肤发红或瘙痒。患者搔抓之后，可变成湿疹状态； 2、饮食：如辛辣食物在通过消化道排出时，未完全消化的辛辣成分，可对肛周的皮肤产生刺激，造成局部湿疹。

湿疹是人体的一个过敏状态，其主要预防措施如下： 1、查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验； 2、避免接触过敏原，减缓过敏的发作； 3、避免经常熬夜、精神紧张。精神紧张会导致免疫系统发生紊乱，加重湿疹。 如已发生湿疹，且症状严重，可使用抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，控制瘙痒，缓解局部症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

阴囊湿疹如有局部渗出，则需使用水剂药品，具体用药情况如下： 1、硼酸溶液：通常使用3%浓度的硼酸溶液，进行局部湿敷15-20min，每天两次，可有效减少渗出； 2、外用弱激素药膏：如艾洛松。艾洛松为中效激素药膏，其治疗效果较好，副作用较小，是临床常用药； 3、无激素药膏：如爱宁达。爱宁达属于吡美莫司类，其不含激素，是治疗湿疹的常用药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。