张平

阳痿就是勃起功能障碍，早泄是性功能障碍的另一种表现形式，勃起没有问题，只表现为射精时间过快，二者具体治疗如下: 1、勃起功能障碍应治疗原发病，控制好血压、血糖，调整好作息时间，控烟、控酒。 2、药物治疗，又分中药和西药，中药主张用中成药。相比于汤药，对于药品原材料采购，会有比较高的标准，国家会抽查药的批号，如果不合格就要取缔，建议用中成药来补肾。勃起功能障碍一般补肾阳，如果是早泄，又主张平补，侧重于补肾阴，肾阳虚和肾阴虚在男性身上可能同时存在。但是总有侧重点，一时期内以阳虚还是阴虚表现为主，采用补阳或补阴的中成药。另外药物目前已经上市快20年的PDE5抑制剂，老百姓俗称伟哥，选择合适的药物。用伟哥来辅助帮助完成性生活，对于阳痿病人树立信心有很大帮助。早泄也有药物，比如必利劲这类，所以这两个疾病要分开来治疗。

少数子宫内膜异位症患者到一定年龄会自己好。子宫内膜长在宫腔里，如经血倒流或者其他原因导致子宫内膜进入子宫外，如种植在卵巢或者子宫直肠窝等处，子宫内膜剥脱时出现子宫出血，同时在异位处也会出现出血，此类出血可通过阴道排出体外，但是在腹腔子宫外的出血点无法排出体外，时间久以后异位病灶越来越大，可能出现严重症状，如下腹痛、痛经，甚至会压迫直肠导致肠穿孔等，但肠穿孔相对少见。 多数子宫内膜异位症患者没有任何症状，也没有疼痛，超声检查没有囊肿进行性增大，可以不进行治疗。如果患者出现较小的囊性病变，可以通过药物治疗，严重者需要手术治疗。接近绝经期的妇女，卵巢子宫内膜异位结节并没有增大，也没有明显症状和不适，到卵巢功能消退时此结节也会消退。

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所导致的一种疾病，可发生于青春期后的任一年龄段，部分患者无临床表现，一部分患者可表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常等。该病的发生与内分泌因素以及子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等慢性刺激等有关。当考虑存在子宫内膜息肉时，可进行妇科检查、影像学检查以及病理检查，以明确具体病情。一般较小的且无症状的子宫内膜息肉无需特殊治疗，定期随访即可。对于较大及出现症状的患者，可以进行宫腔镜电切、诊刮等治疗。另外，患者还需注意会阴部卫生，勤洗澡、更衣，孕晚期应注意避免盆浴及性生活，必要时可口服短效避孕药或在宫内放置曼月乐预防该病复发。

进行子宫内膜增厚刮宫后如果未得到妥善处理，还是有复发的可能。青春期无排卵性的功能性出血、围绝经期妇女子宫内膜增厚，如果刮宫以后不进行药物治疗，子宫内膜会越来越厚，再次出现不规则的阴道出血或者大出血现象。 通过对刮下的子宫内膜进行病理学诊断，单纯性子宫内膜增厚可以药物治疗，如果为癌前病变或者子宫内膜癌，无生育要求的患者可以切除子宫，这样就不会复发。有的患者有生育要求，要反复多次进行药物治疗，并且定期观察子宫内膜情况。如果再次复发，则不能保留子宫，要切除子宫。少数接近绝经期的妇女反复药物治疗没有效果，也可以进行手术治疗。如果想保子宫，可以切除内膜，这时不仅可以保留子宫，并且不会导致子宫内膜增厚。

子宫内膜增厚流血不止，首先要找明确原因，然后再进行处理，常见如下： 1、如果为内分泌紊乱所致，可进行药物调理； 2、如果怀疑有子宫内膜病变，需要刮宫进行病理学检查。 女性刚来月经时，称为青春期无排卵性出血，因为卵巢功能发育不全，造成子宫内膜增厚出血，出现大出血或者流血不止。围绝经期妇女也会出现无排卵的功能性出血，其原因是卵巢功能衰退。这时可以通过药物调整，让年轻女性卵巢逐渐成熟，更年期妇女走向绝经期，安全度过此过程。如果出血严重、药物难以控制，或者怀疑子宫内膜癌前期病变、子宫内膜癌，需要进行诊断性刮宫，或者通过宫腔镜进行子宫内膜观察。刮宫可以将子宫内膜刮薄，同时具有止血功能。刮出的组织进行病理学检查，可以找到增生原因，帮助进行精确治疗。

小儿肠套叠起病原因比较多，但是没有一个具体原因可直接导致肠套叠的发生。临床来讲，比较常见的是婴幼儿时期饮食、食物习惯的改变，譬如正在吃母乳，开始改为半流质或者吃粥、米糊这一类型食物时，因为食物性质改变，肠道消化功能会有一个适应过程，有些孩子可能出现消化功能紊乱，或者出现肠道蠕动增快，就会导致肠套叠的发生。还有腺病毒感染也会导致肠套叠的发生。平常熟悉的肠炎，细菌性痢疾等有时也会导致肠套叠的发生。年龄超过两岁以上的孩子，可能会因为肠道息肉，或者梅克尔憩室，甚至肠道肿瘤等可以诱发肠套叠发生。肠套叠在临床来讲确实比较常见，临床诊断跟治疗方式均很成熟。所以尽管它对小孩来讲是一个危害比较严重的疾病，但是目前治疗手段都非常理想。

妊娠晚期合并心力衰竭患者，大多是因为孕前先天性心脏病、孕后期感染或者其它原因所致妊娠期高血压，妊娠期血压持续升高，可导致心力衰竭。产妇合并心力衰竭进行剖腹产时可采用腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉是指腰麻联合硬膜外麻醉，可使外周血管、组织区域血管扩张，改变血流分布，使外周阻力增加、回心血量减少，有效减轻心力衰竭。

子宫内膜增厚的治疗方案常见如下： 1、如果增厚出现在月经前半个月，即单纯性子宫内膜增厚，为正常过程； 2、如果在月经后半个月还出现增殖期子宫内膜，则说明患者缺乏孕激素，为无排卵性子宫内膜增厚，要进行药物治疗。青春期女性出现无排卵子宫内膜增生，只要给予一定药物，卵巢功能可慢慢恢复，围绝经期女性出现无排卵子宫内膜增生也需给予一定药物，使卵巢功能慢慢消退； 3、子宫内膜息肉等导致子宫内膜增厚，超声提示子宫内膜息肉样增生，有时与子宫内膜癌前期病变、子宫内膜癌难以鉴别，此时需要进行诊断性刮宫，刮下组织后进行病理学检查，才能明确为息肉造成的增生、癌前期病变，还是子宫内膜发生癌变，不同情况需采取不同的处理方法。如果为息肉所致，只要清宫即可，以后再定期复查。如果为癌前期病变或者癌变，患者也无生育要求，可以进行彻底性手术，有生育要求者则需在有经验的医生指导下进行保留生育功能的子宫内膜增厚的治疗。

卵巢囊肿可以是卵巢表面或内部产生的囊性肿块，外面有完整包膜，里面有液体、半液体、半固体或固体。引起卵巢囊肿的原因较多，常见如下： 1、激素水平问题，如青春期小女孩卵巢功能不全，会引起卵巢囊肿、排卵障碍。部分卵巢囊肿20-30cm，患者也没有症状； 2、围绝经期妇女卵巢功能下降，会造成卵巢囊性增生。此时患者不需要进行手术治疗，只需要服用药物或者打针，以促进卵巢囊肿的消退； 3、如果怀疑为良性肿瘤或者恶性肿瘤，需要进行手术处理。

小儿肠套叠治疗要根据它的临床发病时间选择合适的治疗方案。一般来讲发病24和48小时左右，患儿一般情况好，没有明显腹膜炎体征，可以考虑做空气灌肠。空气灌肠是通过肛门打进空气，通过空气压力，复位套叠肠管，这是目前临床比较常见的治疗方案。80%-90%的肠套叠都可以通过空气灌肠手段复位成功。如果没有空气灌肠指征，比如肠套叠时间超过48个小时，小朋友一般情况很差，可能已经出现腹膜炎体征，或者腹胀非常明显，腹肌很紧张，有明显压痛，反跳痛，甚至肠鸣音消失，不排除有肠穿孔情况，为绝对空气灌肠禁忌，需要手术治疗。因为肠套叠套叠长度情况不同，超过结肠脾曲时，也需要及时手术探查，而不可进行空气灌肠。