张凡

牙齿咬合不齐具体矫正方法取决于咬合较差的具体表现，所引起的牙颌面畸形问题以及患者年龄决定。而牙齿咬合不齐不是专业术语，可能是指牙齿咬合较差。例如前牙咬合较差或后牙咬合较差，前牙咬不上或后牙咬起来不适等表现。根据牙齿咬合较差是发生在早期儿童和青少年时期还是发生在成人的患者，即使成人患者还会存在发展变化，例如近期智齿生长，近期受到外伤情况也会出现新的咬合问题。 所以咬合不齐，咬合较差的问题较为复杂。因为患者年龄、发生原因不同，矫正方法并不相同。儿童早期咬合较差，需要明确原因，可以采取阻断性和功能矫正，活动矫正器矫正和局部固定矫正。成年人可能要用固定矫正器，甚至通过正畸和正颌联合治疗方法。

牙弓狭窄矫正方法需要依据患者年龄和牙弓狭窄程度，以及依据牙齿排列问题决定。患者年龄较小，牙弓狭窄一般存在促进发展的可能性，所以可以用简单方法达到良好效果。成年的牙弓狭窄，如果是单纯牙性问题，可以采用简单扩弓器以及固定矫正器解决。如果是骨性牙弓狭窄，可能要通过相应的骨性扩弓器，甚至外科辅助方法进行解决。 牙弓狭窄是指排列牙齿的弓形宽度不足，可以表现上牙弓狭窄或下牙弓狭窄，也可以是上下牙弓都存在狭窄。牙弓狭窄造成牙齿排列空间不足，所以常会有牙列拥挤，牙齿前突等异常表现，造成患者美观和口腔功能问题。

瘢痕如果时间比较久或者形成瘢痕的伤口愈合时间比较久，会在瘢痕周围形成炎症后色沉，患者就说这是黑色素，实际这种炎症后的色沉在淡化的时候可以用很多种方法，比如可以用一些透明质酸、高效的胶原局部涂抹，短期内使用，一般2-3周都会有褪色沉的效果，黏多糖这一类药物也会有一定淡化色沉的效果。但是在形成色素之后再去淡化不如减少色素的发生。门诊中许多患者因为外伤或手术形成伤口，在伤口一旦形成的时候，就用各种药物使伤口愈合得更加完整，缩短伤口愈合周期，其实很大程度上减少了伤口本身或者瘢痕周围的炎症和色沉的发生。简单来说，如果一个伤口不去管，愈合可能是两周，但是再用一些促进伤口愈合的药物，让伤口很快达到了愈合，这种慢性炎症的刺激反应就会少很多，相应出现炎症后色沉的几率就会小非常多。因此减少瘢痕周围的炎症后色沉或者是黑色素，首先从伤口开始做起，从促进愈合到伤口本身周围的炎症后色沉，用一些高效的透明质酸胶原去改善，这样会达到比较好的治疗效果。

患者烫伤后出现水泡表明烫伤较为严重，此时需进行良好护理以避免产生瘢痕，常见于以下处理措施：1、冲洗、冷敷：患者在烫伤后应立即用凉水冲洗、冷敷，以促进烫伤部位尽快散热，减少热量聚集造成损伤；2、医院就诊：建议患者到医院相应科室进行伤口护理，不同专业护理方法不尽相同。皮肤科通常采用抽泡护理，即将泡液抽出后使泡壁紧贴于水泡底部以达到创面防护作用。而烧伤科通常采用清创护理方式，即将泡液抽除干净后清除坏死组织结构。尽管不同专业所采取的方式有所区别，但最终目的均为促进伤口愈合，因此患者烫伤后应尽快到医院进行相应处理。

接触性皮炎是由于接触日常生活品造成的疾病，手部接触性皮炎患者可能与洗涤用品、消毒剂有关。足部接触性皮炎患者可能与拖鞋、橡胶、PVC等材料过敏有关。眼睑等特殊部位接触性皮炎可能是由于眼霜过敏导致。治疗接触性皮炎先要去除接触原，在减少接触之后，建议口服、外用药物来控制病情，根据实际情况来选择药物的搭配。如果接触性皮炎单纯发生在手部、眼睑等比较局限的位置，可以先从外用药开始使用。如果症状比较严重或者用药1-2周后症状仍未缓解，可以加用口服药来及时控制病情。接触性皮炎要及时治疗，以减少炎症遗留色沉、苔藓样变等一系列改变。

剖腹产在医学称为剖宫产，在术后1-3个月内伤口基本愈合或修复，对于3个月后所形成的隆起部位、皱褶疤痕以及瘙痒情况，患者可使用硅酮凝胶、硅酮敷料贴等外用治疗，可在皮肤增生情况下给予较好保湿效果，让局部皮肤尽量恢复平整。部分情况下患者可能还需使用1-3种药物联合治疗，避免增生部位持续发展，通常治疗时间在3-6个月甚至更久。此外，患者哺乳期结束后还需根据疤痕情况选用相应治疗方法，以促进尽快修复。患者进行剖宫产手术后需注意伤口愈合情况以预防疤痕产生，但通常情况下剖宫产伤口较深，大致需经过6-8层组织结构的修复。同时又受到各种因素影响导致伤口愈合情况较差，出现深层次肌层愈合较差、表皮愈合不良甚至血肿等问题，进而导致患者伤口延迟愈合、组织修复自行启动，从而产生术后疤痕。

多数女性由于排汗程度较轻且注重清洁护理，实际不易出现股癣。但如果出现股癣的相应症状，通常可考虑以下原因：1、他人传染：女性首先需排除家中有脚气患者的可能，同时注意自身衣物是否分开清洗，若与他人混用衣物可导致日常用品传播感染；2、自身传染：女性患者还需考虑自身是否存在足癣，即脚气，若存在且在日常生活中清洗衣物或使用衣物时，未进行开水杀菌或分开清洗等特殊处理，导致远隔部位均出现真菌，则会导致自身传染。当患者出现股癣时可使用抗真菌药物进行控制，若家中确有足癣或股癣患者，在清洗衣物时也应分开清洗并让对方进行相应抗真菌治疗，以有效控制病情。

以下四种矫治方法中预防性矫正一般不需要戴牙套，具体如下： 1、预防性矫正：在牙颌畸形还没表现时，但部分病因可能会导致牙颌畸形。例如因为龋齿会造成牙齿早失，口腔不良习惯会造成错(牙合)畸形，此时需要采取措施，例如龋齿治疗属于预防性矫正； 2、阻断性矫正：阻断性矫正是指在牙颌畸形出现问题早期进行积极干预，例如儿童存在伸舌头、舔牙、咬唇等不良习惯，但没有频繁进行，导致的牙齿问题较轻。这时可以采取教育或采用简单矫正器，破除不良习惯的矫正器属于阻断性治疗； 3、恒牙期以后，所有牙齿问题矫正较为固定的属于全面矫正方法； 4、与外科手术辅助配合的方法。

隐形矫正器具有美观、舒适特点，但很多人对于疗效和治疗时注意事项并不了解。隐形矫正中需要注意以下四点： 1、按时配戴：每天要配戴20-22个小时，因为隐形牙套对牙齿施加力量，牙齿才可以发生移动，所以不配戴牙套时力量无法传递到牙齿，牙齿无法产生移动； 2、应用咬胶：咬胶的作用是让牙套与牙齿存在良好密贴，促进牙套对牙齿发挥正畸矫正的力量，所以要使用咬胶，并按照医生的要求使用合适的咬胶方法； 3、注意清洗：进食时可以不戴牙套，饭后要将牙套进行清洗再配戴。清洗时只需使用清水和牙膏，不需要使用假牙清洁剂，不能用酒精进行浸泡，避免造成牙套形变甚至导致化学反应，导致牙套变形，影响矫治效果； 4、按时复诊：较为重要，戴上隐形牙套以后不代表患者不需要复诊或患者自行更替牙套。因为医生会根据每个阶段牙齿移动的效果，牙齿移动和牙套的一致性是否达到治疗要求，采取相应辅助措施帮助牙齿移动按照计划进行，所以按时复诊较为重要。

烫发或吹、染技术作为生活中美容比较常用的方法，很多人都会使用。有些患者认为脱发是烫发之后出现，实际上毛囊微小化状态的发质，再加上诱发因素，比如吹烫染技术等物理、化学因素刺激，会使得本身就已经毛囊微小化的毛发出现脱落，因此让患者认为是在烫发之后才出现的脱发。事实上毛囊微小化的表现，在吹、烫、染之前就已经发生了。想要明确自己是否是易脱发的发质，通常可以选择牵拉试验来判断脱发状态是否在进行期，比如捋起一撮头发，用食指和中指牵拉出来大概30-50根，轻微牵拉之后看脱落的头发，包括脱落头发的毛囊带出来的毛鞘位置是否相对很小。如果出现类似的状况，实际上就是相对易脱发的发质，再加上物理因素刺激，就容易出现脱发。