张先华

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝添加辅食的时间，应该根据生长发育的具体情况来确定。在宝宝体重达到6.5-7kg，姿势保持相对稳定的情况下可以添加辅食，年龄大概在4-6个月左右。根据中国婴幼儿喂养指南添加辅食，建议在宝宝6个月之后再添加。添加的辅食，刚开始应该是从泥状食物添加，通常可以给宝宝吃含铁配方的米粉或者菜泥、水果泥等。应该遵循由少到多、由一种到多种、从细到粗、由软到硬的辅食添加原则。在添加辅食的过程中还要注意宝宝进食技能的培养，以及添加辅食后有没有没有临床不适症状。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子胸口痛不管是什么原因，应该及时到医院去看儿科急诊或者儿科门诊，通常要考虑以下几种可能性： 1、要注意心脏问题，比如是否有心律失常、心肌炎或者本身有先天性心脏病。 2、要注意肺部问题，因为肺炎、胸膜炎也可以出现胸口痛，需要到医院去照胸片检查。 3、部分孩子还可能要注意上消化道问题，比如胃炎、胃溃疡、反流性胃食管炎，可以引起食道炎症，导致出现临床表现为胸口痛的情况。 4、还有部分孩子是腹腔疾病，比如胆囊炎、胰腺炎等，也可以引起胸口痛。 总之，胸口痛应该尽快就诊检查原因，针对病因进行治疗处理。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童锌缺乏的主要表现在消化系统，因为锌缺乏时味觉降低，消化、吸收功能变差，所以锌缺乏的儿童会表现为食欲降低、偏食、挑食，甚至厌食也很常见。锌缺乏后，消化系统疾病和呼吸系统疾病都容易发生。一旦生病，病情可能会迁延不愈、容易反复。锌缺乏时间久了还会影响儿童的正常营养，生长发育也受到影响，导致身高、体重低于同年龄、同性别的儿童，也是非常常见的情况。锌缺乏还可能会导致儿童精神欠佳，皮肤没有平时好，而且睡眠也可能会受到不同程度的影响。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝出现干呕、咳嗽，多见于以下几种情况：\n1、对于婴幼儿，干呕常见于有生理性胃食道反流，反流物刺激咽喉部就会引起咽喉不舒适，导致咳嗽症状。\n2、见于存在慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎，咽喉部不舒适，就会出现咳嗽、干呕等情况。\n3、存在慢性上气道疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流进入咽喉部，刺激可引起出现干呕、咳嗽症状。\n4、出现急性病毒或细菌感染的情况，引起咽喉部不舒适导致干呕，引起气道分泌物增加而出现咳嗽。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿化脓性脑膜炎又称细菌性脑膜炎，是由各种化脓性细菌感染进入中枢神经系统，引起的感染性疾病，所以脑脊液的特点特别明显。因为细菌感染后颅内脑组织渗出增加，所以压力升高。在外观上看，因为含有蛋白质，所以是浑浊的，严重的可能会表现为脓样脑脊液。小儿的细胞数是增高的，多达数百，甚至数千，以多形核占优势，大部分蛋白质都有不同程度的升高。因为细菌会消化掉糖，所以糖检查是减少的，氯化物也是减少的。如果经细菌涂片或者培养还可以看到相应的病原菌，LDH活性会增高。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
婴儿支气管炎，应该及时诊断治疗用药，否则对孩子还是有一定的危害，主要表现在以下几个方面：\n第一、支气管炎如果没有得到及时的治疗，病情向下蔓延，可能形成支气管肺炎，加重病情。\n第二、支气管炎的孩子通常呼吸道分泌物增多，呼吸增快，会影响孩子的生活质量，导致孩子感到不适、烦躁、哭闹，甚至会影响孩子的睡眠。\n第三、支气管炎大部分都是病毒感染，也有细菌、支原体、衣原体感染的，通常还会出现除了呼吸系统之外的症状，比如常见消化道症状，引起食欲低、恶心、呕吐、腹部不适等症状，影响孩子的生活质量。

家长经常在孩子肚子痛时认为是蛔虫病，确实在十多年以前，因为生活水平还比较低，卫生条件也比较差，当时蛔虫感染率确实非常高，达到95%以上，所以那个年代小时候每年都要吃打虫药。但现在随着生活水平的提高和卫生条件的改善，蛔虫感染率已经相当低，已经低于5%以下，现在已经不需要常规进行驱虫治疗，所以宝宝腹痛反复不一定是蛔虫。蛔虫的病因已经降的很低，更多的可能是其它的原因导致的腹痛，比如消化功能不好、肠道痉挛；比如感染因素影响；比如存在慢性疾病、过敏性疾病；比如便秘、反复腹泻，均是引起宝宝经常腹痛的重要原因。当然蛔虫感染依然有，只是发病率相当低。如果宝宝反复腹痛，经常规超声检查、大便化验以及相应的血液检查都没有发现其它问题，而在大便中可能发现蛔虫卵，或者孩子曾经排出蛔虫或者呕吐甚至也有蛔虫的情况，才考虑肠道蛔虫症引起的腹痛，需要进行驱虫治疗。常规的驱虫治疗一般要三岁以上才驱虫，如果是小婴儿，要根据孩子的具体情况选择适合的驱虫药物治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童去痰最有效的方法往往是多种去痰的方法一起使用，常用的方法如下：1、可以口服化痰的药，如氨溴特罗口服溶液，也可以服用中成药类化痰的药物。2、可以用沐舒坦等做雾化治疗来化痰。3、还可以用干扰素喷雾剂或者利巴韦林喷雾剂局部喷喉咙抗病毒治疗，因为有痰常与病毒感染有一定的关系。4、如果是细菌感染引起痰多通常需要用抗生素，常用阿莫西林或者头孢克洛等等。5、还需要考虑到是否有过敏方面的因素，因为过敏呼吸道分泌物增多，如果是这种情况应该寻找过敏原，只有避免进入过敏的环境、摄入或者吸入容易过敏的过敏原痰液才会减少，严重的可以口服抗过敏的药，如盐酸西替利嗪或者氯雷他定等等。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童肠胃感冒临床很常见，用药治疗方面通常是对症治疗，主要是以下几方面：\n第一、呕吐明显的，可以空腹服用硫糖铝磷浆护胃止呕吐。\n第二、腹泻的可以空腹服用蒙脱石散止泻。\n第三、不管是有呕吐还是腹泻，或者是症状比较多的，都可以餐后半小时服用益生菌调理肠胃功能，也可以服用健胃消食类的中成药来调理，比如婴儿健脾散或者四磨汤口服液等等。\n第四、胃肠型的感冒，通常可能有不同程度的发烧，在孩子高烧的时候要及时服用退烧药，如布洛芬，低烧的时候通常可以吃一些清热解毒类的中成药，比如羚羊角颗粒，同时给予物理降温。\n第五、如果是病毒感染引起的肠胃性感冒，主要是对症治疗，不需要特殊的抗病毒用药。

宝宝腹泻如何饮食管理，这个问题非常重要，很多患者家长朋友看到宝宝腹泻，因为吃东西以后腹泻次数增加，所以很多医生和一部分家长建议不给宝宝吃饭。因为不吃东西拉的就少，吃了拉的更多，实际上这种做法很欠妥当。因为拉肚子的小孩能量和营养跟正常的小孩比更差，如果在腹泻期间停止进食，摄取的有效能量更少，导致疾病更难以恢复。其管理方法如下： 1、首先应该少量多餐饮食，因为宝宝腹泻，消化功能降低，消化功能差，所以需要少量多餐喂养； 2、大一点的小孩应该避免油腻、刺激性食物摄入，也要尽可能避免容易过敏的食物摄入，更不要喝饮料，尤其高糖饮料，可能会加重孩子的腹泻； 3、如果是小婴儿，如果是母乳喂养，原则是继续母乳喂养，也是少量多餐喂养。但是妈妈要注意饮食，不要食用油腻、刺激的东西。如果是牛奶、人工喂养，依然继续腹泻之前的饮食结构，但也要少量多餐喂养。