张俊杰

扁桃体发红表明扁桃体出现充血情况，但不代表一定是扁桃体发炎，可能包括以下几种情况： 1、发现扁桃体发红时，不要紧张，回想最近几天有无进食刺激性较强食物或红龙果类红色食物，排除色素、刺激因素或烟酒刺激； 2、有时单纯急性咽炎会导致扁桃体充血，从而引起扁桃体发红，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎往往短期出现发红，有时会出现发烧、头痛、乏力、食欲下降等，儿童也可能出现高热，甚至出现抽搐、呕吐、昏迷症状。局部常见有扁桃体肿大、剧烈疼痛、咽痛、吞咽痛，甚至放射到耳部，并有吞咽困难症状。扁桃体肿大显著，还可以引起呼吸困难，通常扁桃体表面可以看到黄白色脓点和渗出物、咽部黏膜弥漫性充血，尤其扁桃体充血最为明显，有时颌下淋巴结也会肿大。慢性扁桃体炎引起扁桃体发红往往会反复出现，时间较长，患者通常表现为咽痛、咽喉干燥、咽喉异物感、咳嗽等症状。儿童慢性扁桃体炎引起扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽困难等。急性扁桃体炎治疗以抗生素为主要方式，首选青霉素，配合漱口水等局部治疗，如果反复发作，可以等扁桃体炎症消退2-3周后进行手术。慢性扁桃体炎治疗可以使用抗生素和加强体育锻炼，反复发作的慢性扁桃体炎也可以采取手术方式切除。

老年人出现听力下降，即老年性聋，表现有衰老现象，基本符合现代新陈代谢规律，任何治疗都无法改变规律和趋势，可以从预防、药物等综合性调理与治疗措施出发延缓衰老现象发生，以提高老年人生存质量和对生活环境兴趣，措施包括以下几点： 1、保持良好精神状态，积极地参加社会活动，生活和工作中避免过度紧张，也避免过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情绪； 2、良好个人习惯和生活环境，戒烟戒酒，不熬夜，保持充足睡眠，避免不恰当挖耳习惯，避免置身于噪声刺激环境中，避免长期佩戴耳塞听音乐； 3、积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化以及糖尿病，防止微循环障碍，延缓老年人听力减退速度； 4、药物治疗，包括血管扩张剂、改善血液黏滞度、营养神经、加强代谢的药物等； 5、老年人耳聋达到一定程度，可以适当配戴型号相同匹配助听器，能够正常参与社会生活。一般而言，听力损失在35-80分贝可以使用，听力损失在60分贝时效果最好，可以肯定老年性耳聋患者如果做到实时合理配戴助听器不会加重耳聋。重度耳聋老年性患者也可以通过人工耳蜗或振动声桥植入帮助恢复听力。

咽部乳头状瘤一般不会自行消失，乳头状瘤普遍为良性肿瘤，病理表现为上皮组织增生异常，病因尚不明确，可能与病毒感染、炎症、激素分泌异常、过敏等因素有关。乳头状瘤可发生于鼻腔、耳部、呼吸道、乳腺、乳头表皮等组织器官，不同部位症状不同，患者也会出现疼痛、肿块、流脓等不适。 咽部乳头状瘤部分患者了出现吞咽疼痛、咽痒、咽异物感，也会出现呼吸不畅症状，一般建议通过手术进行治疗，手术时除需要切除病变组织，周围正常组织也需要切除部分，以免复发。如果是单发肿瘤，手术较为简单，可通过局麻进行操作，只需将病变部位加以切除，多发或范围较大需要进行全麻，由于有恶变可能性，因此需要扩大范围切除。术后需要预防感染，按时进行换药，以免创面发生感染。 对于鼻腔、耳道、咽部等部位乳头状瘤，可以通过激光手术治疗，将病变部位进行切除，一般预后良好。如果发生恶变或转移，除手术外，结合化疗等方式进行治疗，物理治疗包括辅助仪器治疗，例如微波治疗、冷冻、电刀以及利普刀等综合治疗。

常见引起打鼾的原因有以下三个方面： 1、最常见的原因是解剖异常的结构，或者是病变引起上气道狭窄，包括鼻腔、鼻咽部的狭窄，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻咽腔狭窄，尤其是儿童的腺样体肥大可以引起鼻塞、张口呼吸，也可以导致颌面部的发育异常，如果不及时手术，会导致面部发育异常； 2、口咽部狭窄，如腭扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁的肥厚、悬雍垂过长、舌根肥厚、舌体肥大等等。以上这两种情况引起的打鼾可以通过手术治疗，解决上气道狭窄，治疗效果比较明显； 3、喉部和喉腔的狭窄与婴儿型的肺炎组织塌陷，上下颌骨发育不良、畸形等，可以通过下颌后缩、配戴口腔矫治器来改善打鼾。

眩晕是对自身或周围物体运动性幻觉，引起眩晕的原因较多，应根据不同原因就诊不同科室。如果属于前庭周围性眩晕，即内耳系统疾病引起眩晕，包括耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病或突发性耳聋伴有眩晕，此类疾病可以挂耳鼻喉科。 如果为中枢性疾病，例如脑血管病、颅内肿瘤、颅内炎症也可以引起眩晕，此类疾病患者以神经科诊疗为主。精神类疾病，例如焦虑、抑郁、工作压力大、休息差等原因造成眩晕，此类疾病更多患者表现为头晕，也有少数患者表现为眩晕，此类患者一般到精神心理科或神经内科就诊。 该病病因较多且较复杂，通过眩晕发作典型症状和伴随症状优先选择就诊科室。例如眩晕伴有肢体活动障碍或受限、口齿不灵、意识短暂丧失，建议到神经内科就诊。眩晕后伴有耳部症状，如耳鸣、耳胀、听力下降，但意识清楚，即大脑意识清醒，未丧失意识，建议挂耳鼻喉头颈外科。如果成立眩晕中心，直接挂眩晕中心，因为眩晕中心由耳鼻喉科、神经内科、精神科、心内科、骨科等相关科室的专家组成。

患者咽喉部有异物感、堵塞感，咽不下、吐不出而怀疑生长肿瘤到医院就诊患者较多。早在公元6世纪，隋朝巢元方等著的《诸病源候论》中已有类似病登记，其证候由于梅核堵塞在咽喉，故称为梅核气，西医对其命名不一致，称为癔球症、咽喉部阻塞感、咽球综合征、咽喉神经症、癔球综合征等。本症临床症状较多，较常见，多为30-40岁女性，患者感到咽部或颈部中线有团块堵塞、烧灼感、痒、紧迫感，位置散在咽中线上或偏下一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸、胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明或具有移动性，在进行吞咽动作或吞唾液时更为明显。但吞咽饮食无障碍，常企图通过咳嗽、咳痰或吞咽等动作解除上述症状，结果由于咽部频繁运动和吞入大量空气使原有症状更加严重，病期较长患者常伴有焦虑、急躁和精神紧张状况，其中以恐癌症较多产生，咽异感症病因极为复杂，许多有关生理、病理变化有待进一步探讨。通常有以下几个原因： 1、咽部疾病：常见各种类型咽炎、扁桃体病变； 2、咽部邻近器官疾病：常见有茎突过长、茎舌综合征、喉部疾病、牙髓炎、龋齿等； 3、远处器官疾病：较常见有消化道疾病，如胃食道反流等； 4、全身因素：常见有严重缺铁性贫血、自主神经功能失调、消化不良、风湿、痛风、重症肌无力，长期慢性烟酒、粉尘和化学药物刺激、甲状腺功能减退、更年期内分泌失调等； 5、精神因素和功能性疾病：咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要是大脑功能失调所引起咽部功能障碍。

打鼾需要综合治疗，包括以下几点： 1、减肥，一般打鼾同志都较肥胖，因此打鼾需要减肥； 2、睡觉时需要侧卧位，避免仰卧睡觉，也避免趴着睡； 3、通过局部手术治疗解决鼻腔通气和咽喉通气较困难、狭窄的问题； 4、佩戴呼吸机。 打鼾是综合治疗，不是单一的一种治疗方法，减肥、侧卧位、局部手术、戴呼吸机四种方式结合应用。

正常生理性扁桃体肥大不需要治疗，此类情况多见于儿童和青少年，一般无症状，扁桃体光滑，也可能无分泌物侵及，但病理情况的扁桃体肥大需要治疗，甚至手术切除，保守治疗手段包括用抗生素、免疫治疗、局部涂药、激光等，涂药、激光治疗效果不理想时需要手术治疗，手术治疗适应症包括以下几种： 1、慢性扁桃体炎反复发作，每年发作4次以上，或形成扁桃体周围脓肿； 2、扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽以及发声功能； 3、慢性扁桃体炎已成为其它脏器病变病灶，或与邻近器官病变有关联。

平时经常有人询问嗓子发干，一天饮用较多水无明显效果。原因通常有以下几方面： 1、环境因素：大部分人嗓子干多半都是秋冬季节时，或南方人到北方后感觉嗓子干、皮肤干、鼻子发干等情况变得更加严重，甚至冬天在室内打开空调上述症状会加重，因为此类情况空气中湿度下降，空气干燥，因此出现嗓子干症状； 2、疾病因素：较多患严重鼻炎、鼻窦炎患者有鼻中隔偏曲，这时鼻腔结构出现问题，例如鼻腔肥大、鼻腔内有分泌物或鼻息肉，鼻腔通气道变窄，咽腔无法正常呼吸，只能张嘴呼吸，张嘴呼吸时咽喉很多水分蒸发出现嗓子发干，特别睡醒后更加严重，饮水也无效果； 3、打鼾：打鼾是张口呼吸，因此晚上醒来后嗓子干的较厉害。 嗓子发干应该多饮水，可以缓解。如果饮水无法缓解，需要到医院处理鼻腔问题，鼻腔通气如果较差需要把鼻腔情况解决，使双鼻通气改善。另外也可以应用中药，例如玉竹、麦冬、金银花、胖大海等泡水饮用缓解嗓子干的症状。

连续不断的呼噜和发烧一样，是身体发生求救的信号，睡眠呼吸气流不畅就会引起鼾声，最危险的打鼾是打着打着就不能出气，要隔上停顿十几秒钟才出现出气一次，之后又打起来，整个晚上都是在呼噜声和憋气中度过，就很可能导致夜间猝死。通常情况下，一个人在7个小时睡眠中，如果发生呼吸暂停，暂停的持续时间10秒以上或者是每小时睡眠中，发生呼吸暂停和低通气5次以上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种症状会使人体长期缺氧，最终导致全身多系统、多功能的损害，引发高血压、冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭等，严重的会在睡眠中猝死。 打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这种情况司空见惯，不都把它当作一回事，甚至有的人认为打呼噜还是睡得香的一种表现。其实打呼噜是身体健康的一种大敌，虽然打呼噜对任何年龄段的人都有危险，但是对小孩、青少年、孕妇和老人的危害最大，千万不要以为打鼾是司空见惯的小事情。全世界每年直接死于打呼噜的患者超过10万。