帕金森叠加综合

帕金森叠加综合征是一组类似于帕金森病的临床表现，不是原发的帕金森病，目前其具体的发病机制未明，可能与脑动脉硬化、脑脱髓鞘病变、中毒、严重感染、长期酗酒等诱发因素有关，对患者脑部造成损害，继而出现帕金森病的相关临床症状。但帕金森叠加综合征的症状和病变范围比帕金森病更广泛，其表现形式更加多样化，临床上对于出现帕金森病的患者，应注意区分鉴别。

轻度抑郁多数不会导致认知障碍，轻度抑郁患者本身情绪低落、情绪不稳定，会造成临床表现思维不集中、注意力不集中、学习能力下降、睡眠障碍、头昏脑胀，这些问题都会导致记忆或思维不敏感，学习能力较差，感觉患者似乎有认知障碍，轻度抑郁症通过药物或心理干预，逐渐好转，以上症状随之缓解。 轻度抑郁同时出现认知障碍，尤其是中老年人，究竟是认知障碍导致抑郁，还是抑郁导致认知障碍或者两个同时存在，建议医院就诊，如帕金森叠加综合征、多系统萎缩、额颞痴呆、额叶痴呆、路易体痴呆，均可导致抑郁症状和认知障碍同时出现。

帕金森病临床诊断标准如下： 1、出现核心症状，即运动迟缓，包括日常运动的蹲下、起立、行走，翻身动作出现速度、幅度减慢。此外，需存在肌强直或静止性震颤表现； 2、出现支持标准，首先为帕金森病患者对多巴胺能药物有显著疗效；其次为使用美多芭后，部分患者出现并发症；此外，临床可观察到患者单个肢体静止性震颤；而辅助检测方面包括嗅觉减退或消失、黑质超声的高回声表现，以及心脏交感神经支配表现； 3、排除帕金森病相类似疾病，如多系统萎缩、路易体痴呆、核上性眼肌麻痹等帕金森叠加综合征，或继发性帕金森病症状。

讲解医师：秦斌  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森叠加综合征是一个老名字，现在新的命名为非典型帕金森病，包括进行性核上性麻痹、路易体痴呆、多系统萎缩、皮质基底节、黑质变性等等。一般讲帕金森病病人的寿命略比正常老年人短五年，但是帕金森病叠加综合征里的各个疾病寿命都不一样，进展最快的进行性核上性麻痹，平均寿命为诊断后5-7年，最长的寿命是多系统萎缩，平均诊断后10-15年，路易体痴呆又细分进展快的，可能诊断后3-5年。也就是说每一个疾病平均寿命都不一样，主要是看用药治疗延缓效果怎么样，反应如何，更重要的是晚期的护理，这是延长寿命的最好手段和方法。

帕金森叠加综合征是一大类疾病，患者后期非常痛苦，基本都处于卧床状态，帕金森叠加综合征常见有以下三类疾病： 1、多系统萎缩：MSA，患者早期可以表现有帕金森症状慢、僵、抖，还伴植物神经症状，包括体位性低血压、排尿障碍，美多芭治疗效果差； 2、进行性核上性麻痹：PSP，也称为帕金森叠加综合征，这类患者眼球活动差，容易摔跤，早期有帕金森样症状，易误诊为帕金森病； 3、皮质基底节变性：CBD，早期易误诊为帕金森病。 这三类疾病预后都较差，所以在临床上需要鉴别，使患者对自己的疾病有所认识。

帕金森病和帕金森叠加综合征需要鉴别。帕金森病是正常的老年衰退，在此过程中患者多巴胺递质减少，患者逐渐出现慢、僵、抖。帕金森叠加综合征初起和帕金森病不好诊断，随疾病发展，可通过临床症状判断。帕金森叠加综合征分以下几类： 1、多系统萎缩：MSA，患者除帕金森症状，还会出现自主神经功能障碍，比如体位性低血压、排便障碍。疾病后期可有四肢发凉、站立不稳； 2、进行性核上性麻痹：PSP，患者会无故摔倒，眼球活动受限，有认知功能障碍，即痴呆； 3、皮质基底节变性：CBD，疾病早期表现为慢、僵、抖，发展较快。 总之，帕金森叠加综合征比帕金森预后差、发展快，治疗效果较帕金森差。

帕金森病、帕金森叠加综合征和帕金森综合征无法得到治愈，这种疾病属于神经退行性变疾病或者老年退行性疾病，原因是脑内核团结构出现老年化表现，出现逐渐萎缩、递质减少、退行性变而表现为外在的一系列症状，必然呈进行性加重。所以需要在早期进行积极干预，控制疾病进展。帕金森病或帕金森综合征不是致命性疾病，其进展缓慢、病程很长，帕金森病的病程可以持续20-25年，如果在疾病的早、中期给予积极控制，对病人寿命可能没有明显影响，而且积极治疗可以明显改善患者症状。 对于出现帕金森病或帕金森综合征，不应期望治愈，疾病也无法治愈，但是能够很好地改善患者的帕金森病症状。一旦出现病情进展或病情加重，应尽快找医生联合进一步检查和治疗。对于帕金森病，如果药物控制效果不佳，可采取外科微创手术治疗。通过一系列治疗、药物联合手术治疗，可以很好地改善症状、保护神经，将疾病控制在早中期阶段，从而达到治疗的目的。

帕金森综合征由多种原因所引起，患者一定要把帕金森综合征和帕金森病区别开。帕金森叠加综合征比如PSP，即进行性核上性麻痹，还有路易体痴呆，这些疾病的患者都不能根治。帕金森综合征患者如果其有明确原因，比如帕金森综合征是由外伤、中毒，或者脑血管病所引起，需要进行对因治疗，用药物可以缓解帕金森综合征患者的临床症状。

帕金森综合征在临床上很多见，帕金森综合征和帕金森氏病发病原因不同。帕金森氏病通过药物治疗，可以有效的控制其症状，包括西药、中药，对于疑难的、顽固性的帕金森氏病，通过手术的办法也可以解决。 帕金森综合征往往是因为动脉硬化、脑血管病继发的，甚至临床还有帕金森叠加综合征。对于这样的病人，其治疗效果比帕金森氏病要差，西药的治疗效果不好，如西药治疗帕金森氏病的药物，如美多芭等，效果较差。帕金森综合征主要通过中药治疗，可以一定程度的缓解某些症状，同时对于造成帕金森综合征的原发疾病，如动脉硬化、脑血管病进行长期的治疗和防护，可以在一定程度上减轻帕金森综合征的症状。