屈兵

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝确诊了之后，要根据症状治疗。比如很小的食管裂孔疝，有很轻微反流的症状，这种情况可以观察，暂时不用处理。当裂孔疝逐渐增大或者合并的反流的症状越来越严重时，可能就需要医学来介入。在治疗上，首先选择药物治疗。药物上有几种，主要是抑制胃酸的药物，减少胃酸反流到食管上面，胃食管反流的症状就可以得以控制。另一种情况，如果口服药物效果不是特别满意，或者长期需要吃药，又无法停药的情况，或者有的病人吃了药，但是有很严重的药物副作用。这种情况下，选择更加积极一点的治疗手段，比如手术治疗。在保守治疗无效的情况下，采取手术治疗。目前国际上比较流行的方式是推崇腹腔镜的微创手术，在腹腔镜微创的情况下，把疝出去的组织还回到腹腔，把食管周围的膈肌、膈肌角、膈肌裂孔修补起来。根据裂孔的大小，选择是否放置合适的补片，这就是手术的治疗。这种疾病的治疗，目前个人建议去正规的，有胃食管反流病，包括食管裂孔疝的这种有专科开展的医院去治疗。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的饮食，主要是改变许多不良的生活习惯。比如暴饮、暴食，每一餐吃得太多，把胃膨胀得特别大，这样是要避免的。有的人喜欢睡前吃东西，或者吃了东西马上就躺着睡，休息，这种情况要尽量避免。有的人喜欢穿紧身的衣服，把腹腔勒得很紧，导致腹腔内压力很大。有的人体型比较肥胖，明显的超胖了，也会引起腹腔的压力增大，需要进行相应的控制，改变自己的饮食习惯。还包括慢性便秘的病人，慢性咳嗽的病人。在改变饮食习惯的同时，还需要进行一定的药物辅助治疗。有利于排便，利于整个腹腔压力的降低，利于身体的健康。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝，比如把腹腔比喻成一层楼，把胸腔比喻成在这层的上面一层楼，在这两层楼之间，就是天花板，人体里面天花板就是膈肌，膈肌中间有一个食管裂孔，食管裂孔就是食管从胸腔到腹腔连接的位置。食管裂孔这个孔如果在腹腔压力增大的情况下，它会扩大，导致腹腔里面的脏器，包括胃、网膜这部分组织通过裂孔进入到胸腔，就好比房间的东西，通过这个裂孔进入了上面房间的地方，就形成了食管裂孔疝。哪些情况会导致腹腔压力增大？比如肥胖的病人、过度用力的病人、慢性咳嗽或者前列腺增生，需要用力排小便，或者便秘，需要用力排大便，这种情况下，腹腔压力增大了，会把胃从腹腔通过食管裂孔挤入到胸腔，在医学上叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝在早期会比较小，可能没有什么症状，但是当裂孔疝逐渐增大的时候，大量的胃组织进入到胸腔之后，会引起一些压迫症状，压迫到肺，引起憋气、喘、胸闷、喘息这些情况。

食管裂孔疝的治疗方法包括：1、裂孔疝较小或有反流等轻微症状，可以观察，暂时不用处理；2、裂孔疝逐渐增大或合并反流的症状逐渐加重时，可进行药物治疗，主要采用抑制胃酸的药物减少胃酸反流；3、服药效果不理想、无法停药或药物副作用严重的患者，可采取腹腔镜微创手术治疗。

食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，及便秘患者用力排大便等因素导致腹腔压力增大时，食管裂孔扩大，导致腹腔里的脏器，包括胃、网膜等组织通过裂孔进入胸腔，形成食管裂孔疝。早期食管裂孔疝较小，可能无任何症状，裂孔疝逐渐增大时，大量的胃组织进入胸腔可引起压迫症状，压迫到肺可造成憋气、胸闷、喘息等。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
关于食管裂孔疝，各种原因使食管裂孔疝这个部位，解剖结构发生了改变，就会引起疝。打个比方，把食管、胃结合部比做成一道门，食管、胃结合部周围的膈肌脚，比作成门周围的门框，把膈肌脚周围的膈肌，比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变，比如腹腔压力增大了，各种原因引起的腹腔压力增大，使这道门，包括门框，这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，长期的咳嗽，病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者，腹腔压力很大，也可以引起食管裂孔疝。长期便秘，长期前列腺增生，小便排出很困难，这种情况都可以引起腹腔压力增大，形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人，也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜，通过一个镜子进入到胃里面，第一眼就可以看见这个门框的情况，也就是进胃的时候，就可以看见贲门的情况，食管、胃结合部，就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它，可以看得很清楚，有没有食管裂孔疝。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
跑步能治愈胃食管反流吗？根据目前最新的发表的文献检索，跑步等一系列的剧烈运动，不仅不能治愈胃食管反流，反而会加重胃食管反流。因为进行剧烈运动的时候，比如跑步、仰卧起坐、引体向上等，进行这些运动的时候，腹肌会收紧，腹腔压力会增加，更加容易使胃内容物往上反流，反而会加重胃食管反流病，这是第一个原因。第二个原因，在运动过程中，食道下段括约肌处于一种松弛的状态，腹腔压力稍微增大，胃内容物更容易往上反流。所以在运动上面，特别是针对有胃食管反流病的患者，一定要注意控制适度、适量、适可而止。如果要选择一定的活动量的话，建议在进食后四小时以后再进行。当然运动对于食物返流影响，目前的机制还在进一步的探索当中。目前全球也没有一个最确切的说法。初步分析有两个原因：第一、当运动的时候，腹肌收缩，腹腔压力增大，胃内容物会往上反流。第二、可能运动过程中，食道下端括约肌处于一种松弛状态，胃内容物就更容易向上反流。所以建议假如有胃食管反流病的患者，在运动上一定要注意适度、适量、适可而止。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
关于食管裂孔疝，各种原因使食管裂孔疝这个部位，解剖结构发生了改变，就会引起疝。打个比方，把食管、胃结合部比做成一道门，食管、胃结合部周围的膈肌脚，比作成门周围的门框，把膈肌脚周围的膈肌，比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变，比如腹腔压力增大了，各种原因引起的腹腔压力增大，使这道门，包括门框，这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，长期的咳嗽，病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者，腹腔压力很大，也可以引起食管裂孔疝。长期便秘，长期前列腺增生，小便排出很困难，这种情况都可以引起腹腔压力增大，形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人，也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜，通过一个镜子进入到胃里面，第一眼就可以看见这个门框的情况，也就是进胃的时候，就可以看见贲门的情况，食管、胃结合部，就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它，可以看得很清楚，有没有食管裂孔疝。

食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要包括慢性咳嗽、从事重体力劳动、长期便秘或长期前列腺增生的患者，以及暴饮暴食或肥胖的患者。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查明确诊断，如胃镜检查，通过镜子进入到胃里，观察贲门以及食管胃结合部的情况。

食管裂孔疝可以达到临床治愈的效果。治疗食管裂孔疝有相关并发症的患者首选腹腔镜微创手术，把疝入胸腔的胃和网膜组织还纳入腹腔，修补松弛的食管裂孔，根据裂孔大小选择是否放置补片，修复松弛的裂孔，可以达到治本的临床治愈效果。多数食管裂孔疝患者常年患病没有得到缓解，通过手术治疗部分症状得到缓解甚至治愈。但因手术的开展对医生有一定要求，所以需到正规医院找专科医生就诊。