屈光不正

通常医生诊断患者为屈光不正时，代表患者已经出现近视、远视或散光，最好的恢复方法是配戴合适的眼镜，可较好矫正视力，达到治疗屈光不正的目的。对于儿童需进行散瞳验光后确定屈光不正种类以及度数，配合适眼镜可预防近视进一步加重。如果患者散瞳验光发现为假性近视，眼科医生不会诊断为屈光不正，会告知患者需休息、进行眼保健操及室外运动等，预防假性近视发展成为真性近视。如果已经确诊为屈光不正，则需要配戴框架眼镜，还可根据患者自身情况决定是否适合配戴OK镜。如果患者已经成年即18岁后，近视度数稳定2年以上时，屈光不正的治疗有多种选择，如近视眼屈光矫正术、准分子激光手术等，如果为高度近视，还可进行人工晶体植入术，根据患者自身情况选择不同手术方式恢复视力。

眼球是个屈光系统，若光线不能准确地聚焦在眼底视网膜黄斑上，称做屈光不正，包括近视眼、远视眼、散光以及屈光参差，具体定义如下： 1、屈光参差：双眼屈光度数差别达到100度以上，称做屈光参差； 2、近视眼：光线因眼球过长不能准确地聚焦在视网膜上，导致眼底视网膜神经感知层不能清晰成像，称做近视眼； 3、远视眼：眼球过短，远处光线聚焦在视网膜神经层后面，相当于成像在照相机底片后面，会导致眼底神经层面上成像模糊，称做远视眼； 4、散光：眼睛是个球形，如果某个方向上光线能够聚焦在视网膜黄斑上面，但另外与其垂直方向上光线不能聚焦在视网膜上，从而导致成像聚焦在视网膜后面或者视网膜前面，此状态称做散光。

人体眼球各部分组成整体的屈光系统，角膜、房水、晶状体、玻璃体，任何部位异常均可引起屈光不正，导致光线折射后无法准确聚焦在视网膜上。具体情况如下： 1、近视：由于眼球变长，光线折射后聚焦在视网膜之前，出现近距离目标清晰，远视力降低； 2、远视：与眼球小、角膜平有关，导致光线折射后聚焦在视网膜之后； 3、散光：角膜、晶状体每条径线折射率不同，不能形成焦点，从而导致屈光不正。

注射胰岛素可出现以下不良反应： 1、低血糖反应：因注射胰岛素剂量相对过大而造成； 2、体重增加：因其促进体内蛋白质及脂肪合成； 3、屈光不正：多见于胰岛素使用初期； 4、水肿：因其有轻度的水钠潴留作用，一般为颜面部与肢体浮肿； 5、过敏反应：可分为局部与全身过敏反应，主要介于使用动物源胰岛素患者； 6、皮下脂肪萎缩或脓肿：多见于使用动物源胰岛素及反复在同部位注射胰岛素的患者； 7、胰岛素抗药性：多见于使用动物源胰岛素患者。

近视和散光是两种疾病，但统归于屈光不正的范畴，矫治方法一般有以下几种：1、配戴眼镜：配戴框架眼镜或隐形眼镜是最简便的方法，戴上眼镜后就能看见东西，但摘了眼镜以后又恢复到原始状态；2、手术：成年后也可以选择手术方法将近视和散光去除，但是这种方法有严格的手术适应症，需要患者到医院进行详细的眼部检查后才能够判断是否适合采用手术治疗的方式。人眼是视觉器官，能看见外界的物体是因为能看到外界物体反射来的光线，这些光线要经过眼睛的屈光介质发生折射。屈光介质包括角膜、房水，晶状体以及玻璃体，介质折射光线后将光线聚焦在视网膜上，被视网膜的感光细胞感应到，从而将光信号传导大脑，就能够看见东西。但如果屈光介质对光线的折射后不能很好形成焦点，称之为散光；如果形成了焦点而又不能很好的聚焦在视网膜上，而聚焦在视网膜前面，称为近视。

青光眼最常做的检查是视野，很好的视野检查结果对青光眼病人的临床治疗、诊断有很重要的意义，但若有症状就会影响到视野。具体内容如下： 1、最常见的是年龄，因为随着年龄增长，视网膜神经节细胞衰退、视网膜神经纤维数目减少、晶状体混浊、透光率下降，还有部分不均匀的混浊都会造成视野缺损，这些需要临床医生加以鉴别； 2、瞳孔大小，一般瞳孔直径如果过大或过小，均可以影响视野检查结果，一般在检查时希望瞳孔在2.5-5mm之间，这样检查视野比较可靠； 3、屈光不正，屈光不正即通俗来讲需要戴眼镜的病人，因为没有矫正的屈光不正可以让视野里面的视标和亮度感觉发生变化，因此对于屈光不正的病人需要矫正，因为视野基本上是近距离检查，所以对于老花眼患者最好加以矫正后再进行视野检查； 4、固视情况，良好的固视是视野检查的必备条件，固视情况即在固定看视标时，如果患者经常出现习惯性反射或转头主动寻找目标，将造成视野出现假阳性率或假阴性率过高，使视野检查结果不可信； 5、学习效应，学习效应即因为初次检查视野有好多病人不熟悉，特别是老年人对于电脑的操作，对于按键很生疏，或不知道怎么摁或有时乱摁，会让结果可信度打折扣，而医生如果仅靠结果诊断病人，有时会出现很多误诊情况。所以有时视野要让病人反复多次测量，可能才出现可信度比较好的视野； 6、病人的文化水平，因为受检查者智商以及对视野检查的理解程度会对检查结果影响； 7、注意力的集中程度，患者注意力集中程度对视野也有很大影响，如果有病人很疲惫，或有过长的检查时间，会让病人眼睛很疲劳，造成结果不稳定和视野检查结果极不可靠，这样会对诊断和随访造成不科学的依据。

成人出现弱视，通常无法通过手术进行治疗。弱视的成因是在视觉形成的关键期，即婴幼儿时期，由于单眼的斜视、双眼的严重屈光不正、双眼屈光参差、先天性白内障、上睑下垂等一系列疾病导致的形觉剥夺，从而使婴幼儿的黄斑区没有得到足够的光刺激，导致视力发育的异常。此类弱视通常无法通过手术进行矫正，但是最新的研究表明，成人可以通过弱视治疗手段，提升弱视的视力。过去一般认为对于弱视，随着年纪的增加，治疗效果逐渐减弱，特别是到12岁之后，效果并不理想。但是最新的研究表明，对成人进行弱视的干预治疗也可以发挥作用，包括弱视训练仪、弱视训练程序。因此，对于成人可坚持进行长期的弱视治疗，使视力得到一定的改善。

散光近视是屈光不正其中的一种类型，实际上分为近视、远视和散光。所以散光、近视，是屈光不正的范畴而已。散光近视的治疗方法包括： 1、配戴眼镜：在日常生活中，近视、散光或者远视，矫正方式大家最了解的或者是了解比较高的，最容易接受的是配戴眼镜的方式来矫正。配戴眼镜实际上也是需要有非常规范的验光过程，现在建议采取医学验光、综合验光仪的方式，确定患者的屈光度，通过准确的检查得到准确的数据，再做设计合适自己的眼镜； 2、角膜接触镜：对于一些特殊患者，比如近视较高，散光又特别大，普通的眼镜可能达不到最好的矫正效果，无法满足工作或者生活的需求，还要考虑另外一种矫正方式，即角膜接触镜。角膜接触镜大家了解的比较多的可能是普通的隐形眼镜，是比较软的材料的制作的镜片，通过接触在角膜上去之后，改善屈光度，达到矫正效果。而对于一些散光较大的，可能普通的隐形眼镜，也达不到矫正效果。这时会采取硬性的角膜接触镜，即RGP角膜接触镜，它是高度透氧的硬材料制作的，对于散光的矫正效果非常好，可以达到较好的矫正效果； 3、屈光手术：屈光手术最近几十年来发展非常迅速，技术也非常成熟。屈光手术又分为两类，一种是在角膜上做的角膜激光的屈光手术，另一种是眼内晶体植入的屈光手术。无论是有近视、远视或者散光，只要通过严格的术前筛查，符合手术条件的都可以选择这两种方式做矫正。 近视、远视、散光都是通过以上三种方法，可以做到非常好的矫正，都是在临床工作中，经过几十年的验证，循证医学已经证明，是非常有效的、安全的矫正方法。

儿童弱视治疗法，最重要应先配戴眼镜就会解决屈光不正。其次即弱视训练，从医学角度来说有很多方法。还可遮盖，把好眼遮盖，还有弱视治疗仪等，但是弱视治疗仪效果，现在有明显，有不明显。目前最有效果仍是配戴眼镜。遮盖时是遮盖好眼，让健康眼睛不看物体，锻炼有疾病的眼睛，从而刺激视网膜功能。至于遮盖比例，应听取眼科大夫。关于弱视问题，原因有很多，具体分类有不同分法，第一种是遗传性，第二种是视觉剥夺性，第三种屈光不正性，多种原因造成。遗传性，可因黄斑本身功能发育不好这是病态。当斜视时眼球视轴不正常，因此光线投不到黄斑，长期不使用也可形成弱视。屈光不正、近视，远视，焦点不成像在黄斑区，也容易形成弱视。屈光参差性，假设两个眼屈光度数差很多，如一只眼近视600度，一只眼100度，当平常看东西时，好眼使用多，坏眼因成像不清，大脑会抑制它，这时也会形成弱视状态。儿童发育性白内障、上睑下垂，投入眼球光线减少，视觉功能受到影响，可形成弱视。

人眼睛的发育通常受多种因素的影响，致使许多人眼部的屈光力大小、眼轴长短并不标准，或相互搭配不理想，使平行光线射入眼内，经过屈光系统屈光之后，焦点不能落在视网膜上，因此导致屈光不正，出现了近视、远视、散光等。临床常见导致屈光不正的病因多为以下几种： 1、遗传因素：父母一方有高度近视，可能遗传给子代； 2、发育因素：先天发育不良或过度发育，可能导致屈光不正； 3、外因：周围环境照明不足，阅读、书写距离过近、过远，姿势不良，较长时间注视同一物体等，都可能导致屈光不正。