尚小珂

  • 心脏搭桥手术要切断肋骨吗(视频)

    心脏搭桥手术要切断肋骨吗
    常规的心脏搭桥手术,这种普通手术不用切断肋骨。心脏搭桥手术时切断的骨骼不是肋骨而是胸骨,即人体喉咙下的胸骨柄到临近胃部的剑突,该区域属于胸骨。进行心脏搭桥手术时,需使用电锯自胸骨正中切开,使用撑开器将胸骨撑起而暴露心脏,开始体外循环后进行搭桥手术。很多手术,如换瓣手术也是如此进行。因此心脏支架手术需要切开胸骨柄,但不是切断肋骨。心脏搭桥手术的创伤较大,但心脏搭桥手术并非都可以用冠脉支架手术代替,心脏搭桥手术和冠脉支架手术各有各自的适应证。心脏搭桥手术的创伤较大,但如果搭动脉桥,目前证据表明搭动脉桥的桥血管使用时间和年限较长,优于冠脉支架手术。因此在做手术前,患者需询问医生自身的病情,医生会为患者讲解适合支架手术还是搭桥手术,不同手术具有不同的适应证。
    2023-08-02
  • 预激综合征手术危险吗(视频)

    预激综合征手术危险吗
    预激综合征手术目前是较成熟的手术,手术成功率较高,较少会出现并发症。少见的并发症包括心脏烧破、或心脏烧破后电线传导出现问题,但概率较低,可能最多不超过1%-2%。预激综合征手术是较成熟、且有效的手术,因此无需过于担心。预激综合征是一种内科介入手术,通过内科介入方式消融,将异常的血管消除,且外科手术一般无法治疗预激综合征。心脏存在电活动,行心电图检查时可以测量电活动。窦房结类似于心脏的司令部,分3条主要线路传电至心脏。预激综合征指一条传导线旁边多了另一条线传导,且传导后形成折返。手术目的是将多余的线,通过介入方式,即不开刀的方式消除,可以从血管内塞一根导线进去,导线到达心脏后,在异常血管处将其烧除,只释放少量刺激,使电无法从此处传导。
    2023-08-02
  • 心脏搭桥手术可以二次搭桥吗(视频)

    心脏搭桥手术可以二次搭桥吗
    心脏搭桥手术可以二次搭桥,但难度和风险较大。开过胸以后,胸骨组织,包括肺间隙、纵隔会产生粘连,比如手部划伤后伤口结痂,在痂上再划一刀,痂上会出血,因为伤口结痂形成再生的毛细血管。再次开胸可能出血比较严重,粘连的组织出血导致手术视野都是血。心脏二次搭桥手术时,可能病情比上一次严重,所以二次搭桥手术比较困难,同时风险也比较大,需要冠脉造影来进一步判断,搭桥是否必要以及二次搭桥以后,桥血管搭建位置,比如血管管道中断,搭建一个管道恢复血管连接,当桥血管堵塞时再搭建管道,可能没有可以搭建的位置,需要医生进行综合的评估,根据冠脉造影来精准的判断。
    2023-08-02
  • 动脉导管未闭是怎么回事(视频)

    动脉导管未闭是怎么回事
    在胎儿出生前,有一根动脉血管连接心脏和肺,一般在出生以后,动脉血管会自动闭合,三个月以内解剖学的闭合,四个月以后生理性的闭合。如果在三个月之后没有闭合,就称之为动脉导管未闭。动脉导管未闭属于疾病范畴,是一种常见的先天性心脏病。
    2023-08-02
  • 心肺移植可存活多少年(视频)

    心肺移植可存活多少年
    目前医学界尚未出现心肺移植后存活时间的联合结果发表,但结合心脏移植和肺移植结果考虑,5年的存活率应该是在70%-80%,更长时间没有明确的数字。但是总体上存活率不是特别理想,可以作为心脏和肺脏的终末期阶段的最后选择。心肺移植和心脏移植的预后、手术风险不同,心肺移植比心脏移植难度更高,并且心肺移植后效果要比单纯心脏移植效果差,主要由于肺移植和心脏移植存在不同。肺移植后容易出现呼吸道感染,平时人体也容易出现呼吸道感染,如感冒、肺炎,但是心脏难以被感染。一旦肺部被感染后,通常是灾难性的后果。所以一旦合并肺移植后,预后通常会较差。
    2023-08-02
  • 左心衰竭时发生淤血的脏器是什么(视频)

    左心衰竭时发生淤血的脏器是什么
    左心衰竭时淤血的脏器是肺,心脏分为左心房、左心室、右心房和右心室。左心房的血通过二尖瓣流向左心室,左心室的血通过主动脉输送到全身,肺中血从左心房流向左心室,当左心衰时,血流会淤滞,肺中的血无法流入左心室淤滞在肺中,此时会出现肺淤血,即左心衰肺淤血,可以通过服用利尿剂,减少体内血容量,以此减轻肺淤血的症状。右心室连接的血管是静脉,比如上腔静脉、下腔静脉。当右心衰出现时肝脏肿大、颈静脉怒张、全身水肿,所以右心衰是全身静脉的表现,即水肿、全身水肿,与左心衰肺淤血的表现完全不同。
    2023-07-31
  • 人工心脏移植能活多久(视频)

    人工心脏移植能活多久
    心脏移植往往是针对终末期的心脏病,终末期的心力衰竭才会做心脏移植。心脏移植后的寿命,国外和国内目前统计各不相同。目前中国做过最多的心脏移植,也是目前观察时间最长,数据最全的中心数据显示,心脏移植5年的手术存活率达到88%左右,10年的存活率大体在70%,是目前国内报道的最好的结果。心脏移植以后,因为毕竟不是本身的心脏,所以在心脏移植以后还是需要坚持用抗排异反应药,抗排药的费用比较高,但是还是需要坚持用药抵抗排斥反应,目前所见的心脏移植患者随访状态比较好。心脏移植也是终末期心衰的最后的选择,尽管寿命无法与正常人相同,但是5年、10年目前能达到80%-90%的存活率已经比较理想。
    2023-08-02
  • 肺动脉闭锁手术治疗费用(音频)

    肺动脉闭锁手术治疗费用
    讲解医师:尚小珂  (副主任医师)
    就职单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
    肺动脉闭锁手术费用,如果是Ⅰ型的话,费用接近于法洛四联症的费用,大概在五、六万左右,但是如果肺动脉发育很差的话,可能一期做不了,要分两期甚至三期去做,每一期手术可能要五万到六万左右,如果能做的话,一次根治的话,大概需要六万。
  • 什么是肺动脉闭锁(视频)

    什么是肺动脉闭锁
    肺动脉闭锁是一种非常少见的复杂性心脏疾病,是指右心提供肺部血液的肺动脉闭塞,仅仅依靠动脉导管未闭借用右心房血液供给,或者在主动脉上会有一些新生血管,也即通过侧支血管供血。肺动脉闭锁患者主要症状包括全身发乌、嘴巴发紫、全身发黑等。
    2023-08-01
  • 心脏瓣膜手术瘢痕位置(视频)

    心脏瓣膜手术瘢痕位置
    心脏瓣膜手术瘢痕的位置就是伤口的位置,心脏有4个瓣膜,手术可能的位置也不一样。具体手术的情况如下:1、传统的心脏瓣膜手术,手术位置都为正前胸。患者能摸到喉咙下有一个小窝,下面就是骨头,称为胸骨柄,再往下摸到胸骨体,一直会摸到下面到胃,就即将摸不到骨头的部位,称为剑突。开刀的范围就是正前胸,瘢痕就会留在开刀的范围上。部分微创手术可能会打开较多骨头,但是皮切伤口较小,仅会出现较小的伤口;2、瘢痕的位置可能在左侧,三尖瓣进行微创手术时可能为胸部右侧切口;3、瘢痕位置可能在腋下;4、女同志进行心脏瓣膜手术后的瘢痕可能在乳房下。目前手术都是美容缝合,所以瘢痕较不明显,但还是能看见瘢痕。瘢痕也会受到基因的影响,部分患者是瘢痕体质,即便在手上划出较小的口子,也会隆起较大的瘢痕。在临床上也有不是瘢痕体质的患者,小时候做过先心病手术,后来几乎观察不出手术的伤口,瘢痕伤口较浅。
    2023-08-02