小叶性肺炎

肺部感染属于一类疾病的总称，是指由细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、过敏性因素导致的肺间质或肺实质炎性病变，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，诊断首选影像检查，且CT可进行分型，不同类型的CT表现如下： 1、大叶性肺炎：表现为大片状实变、支气管充气征； 2、小叶性肺炎：表现为外周小斑片状密度影； 3、间质性肺炎：表现为磨玻璃样密度影、间隔增厚。

小叶性肺炎的治愈时间取决于肺炎所感染的病原菌、感染的严重程度、患者的免疫状态及营养状态。若患者身体状态良好，仅感染肺炎链球菌，体温正常，3天后可停用抗生素，基本达到治愈；若患者感染的病原菌较特殊，如耐药性较强的铜绿假单胞菌、葡萄球菌、支原体、衣原体等，其治疗时间可相应延长，若为铜绿假单胞菌感染，其治疗时间可需2-3周以上，若为支原体、衣原体感染，其治疗时间为10-21天；若患者的免疫状态较差且合并肿瘤，需口服激素的免疫抑制剂，其治疗可能需更长时间。

肺炎按照解剖分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎。而小叶性肺炎又称为支气管肺炎，指病原体经支气管入侵，经过支气管、细支气管到达肺泡，最后引起的肺部炎症。 引起小叶性肺炎的病原菌主要有细菌、病毒、支原体，由于从气管入侵后到肺泡，所以X线检查时可发现沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，通过肺部拍片，可见肺部小斑片状阴影；而大叶性肺炎则表现为肺部的大片状阴影。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位、以细支气管为中心的急性炎症，又称为支气管肺炎。根据解剖学分类，还可有大叶性肺炎和间质性肺炎，但临床中现在应用较多的是根据获得感染的区域的分类方法，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，有利于判断病原体，并进行准确的经验性用药。小叶性肺炎并无明确典型的症状，可表现为肺炎的症状，为发烧、咳嗽、脓痰或伴有胸痛等症状，若持续时间较长，可通过血常规检查白细胞是否高，通过胸片判断肺内是否有渗出性病灶，若患者有以上症状，则可诊断为肺炎。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位、以细支气管为中心的急性炎症，又称为支气管肺炎。根据解剖学分类，还可有大叶性肺炎和间质性肺炎，但临床中现在应用较多的是根据获得感染的区域的分类方法，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，有利于判断病原体，并进行准确的经验性用药。小叶性肺炎并无明确典型的症状，可表现为肺炎的症状，为发烧、咳嗽、脓痰或伴有胸痛等症状，若持续时间较长，可通过血常规检查白细胞是否高，通过胸片判断肺内是否有渗出性病灶，若患者有以上症状，则可诊断为肺炎。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，相对于大叶性肺炎而命名。大叶性肺炎是细菌感染引起的肺炎，小叶性肺炎往往是相对特殊的非细菌病原体引起，如肺炎支原体、肺炎衣原体。这些病原引起的肺炎往往小叶性分布成为支气管肺炎，以支气管为主要播散途径。 如果发生小叶肺炎，应该尽快明确病原。给予经验性治疗覆盖可能的支原体、衣原体等非典型病原体。在治疗过程中要通过抗体监测、病原检测来明确是哪类病原导致，尽早进行对因治疗才能够得到更好的治疗。

小叶性肺炎多由感染原因引起，包括细菌感染、真菌感染、病毒感染。对于感染性疾病，要判定致病菌类型，比如细菌感染所致者，需选用抗生素进行治疗，病毒感染、真菌感染需选用对应抗病毒、抗真菌药物进行治疗。 对于临床上用药后无明显好转的肺炎，称为无反应性肺炎，要进一步检查是否存在病原体耐药或非感染性原因引起的小叶性肺炎，一般情况下还需要做纤支镜等检查进行诊断。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位的燥性、急性、化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称为支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属的肺泡蔓延。小叶性肺炎多见于小儿和年老体弱的病人。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊在肺部可以听到散在的湿性啰音。小叶性肺炎在临床上是非常多见的一种疾病，尤其是在季节交换的时候或者是冬天，在儿科或者呼吸科经常有小叶性肺炎的就诊患者。部分病人的表现就是发烧，轻微咳嗽、咳痰，很多病人以为自己是得了感冒或者咽喉炎，不太重视或者部分小孩子偶尔咳嗽，发热并不明显，也没有引起注意，疾病慢慢发展，可能会出现高热、咳嗽、气促、喘息、呼吸困难，甚至发展到呼吸衰竭，临床上非常多见。有很多小叶性肺炎的患者最后发展到呼吸衰竭，最终要送往重症监护室进行治疗，需要多加注意。

宝宝在三岁以内得肺炎的几率还比较高，特别是容易得支气管肺炎，学名是小叶性肺炎。他可能会出现咳嗽、气促、喘息、发热等。如果出现这个症状家长在家里不要太慌忙，首先判断孩子的精神状态怎么样。如果有发烧，但是能吃能睡精神好，咳嗽也不影响呼吸，无呼吸困难的表现。 可以对症给宝宝一个是物理降温或者高热可以口服退热药，或者可以通过多饮温开水让痰液稀释，帮他多拍背、吸痰，可以让自己咳嗽能够把痰液排出来，能够缓解咳嗽、喘息的症状。 同时可以做雾化，这些都是很好的在家里的治疗方法。但是如果孩子咳嗽确实很剧烈，咳不停或者是感觉明显有呼吸困难的表现，精神也不好，这时就还是要及时到医院来，在医生指导下进行治疗。

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的一个肺部感染性疾病，主要以冬春寒冷季节以及气候发生骤然变化的时候比较多见，成人主要是老人以及长期卧床身体极其虚弱的病人，昏迷和术后的一些患者也容易感染，可以由细菌、病毒或霉菌以及肺炎支原体等病原感染引起。临床症状可急可缓，临床表现具体主要有以下几点：1、可以出现发热急性炎症可有高热；2、咳嗽比较频繁，早期痰一般不多，恢复期的时候痰量会增多，新生儿、早产儿可无咳嗽仅表现为口吐白沫；3、患者会出现气促、呼吸浅而快为40-80次/分，常伴有呻吟、鼻翼煽动及口周四肢紫绀；4、患者会出现呼吸困难，口周、指甲青紫以及鼻翼煽动，重度患者呈点头样呼吸、三凹征、呼气时间可延长。其发病的病因主要：1、生理解剖因素，婴幼儿气管、支气管管腔狭窄、黏液分泌比较少，纤毛运动差、肺的弹性组织发育又差，血管丰富易于充血、间质发育旺盛、肺泡数少、肺含气量少，易于痰液阻塞等；2、婴幼儿免疫系统发育不完善，容易发生传染病等，可使婴幼儿容易发生肺炎；3、病原菌的感染。支气管肺炎的检查方法主要包括外周血的检查、特异的病原学的检查、肺部X线、CT检查等。期治疗主要为一般治疗，患者要注意卧床休息，同时室内保持通风，保持室温在18℃-20℃，湿度在55%左右，患者在卧床期间要坚持定期的翻身、拍背，以利于痰液的排出；药物治疗临床上常采取布地奈德雾化吸入治疗、静脉点滴硫酸镁、口服氨溴索以及阿奇霉素联合治疗方案。对于小儿支气管肺炎患者，可给予吸氧、抗感染以及对症治疗、饮食治疗、支持疗法等。患者饮食一定要清淡，尽量选择容易消化而又营养丰富的食物，尽量不要吃辛辣、过甜、过咸、肥厚、油腻的食物以及酒类。日常生活中要预防急性上呼吸道的感染，增加体质，注意保暖、加强护理和体格锻炼，可以去跑步、游泳，婴幼儿时要注意及时给孩子添加辅食，培养良好的饮食和卫生习惯；另外，儿童和老人一定要多晒太阳，预防佝偻病的发生。