小儿疱疹性口炎

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性口炎是由单纯的疱疹病毒引起的急性口腔黏膜感染。多见于1-3岁的小儿发病，没有明显的季节性。在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播。一般急性起病者常有发热，体温可以达到38-40℃，有烦躁、拒食、流口水、局部疼痛；在舌、颊内、唇内或者齿龈的黏膜会出现单个或者成簇的小疱疹，直径达到2-3mm，周围有红晕，迅速破溃后可以形成小的溃疡，表面可以覆盖白膜，局部疼痛，有时候会伴有颌下淋巴结肿大或者齿龈红肿；有时候疱疹也可单独发生在唇或者是口周的皮肤。有时候很难与手足口病相鉴别。手足口病在手、足或者是肛门周围会有小的疱疹。

小儿疱疹性口炎是一种急性的感染性疾病，多发于6岁前的儿童，特别是出生后6个月到3岁的婴幼儿更为多见，是一种病毒感染，即单纯性疱疹病毒，主要的症状有流涎、拒食、烦躁不安和发热。疱疹可以发生在口腔黏膜任何部位，早期是小疱疹，小疱疹破溃后口腔黏膜就会出现一些小溃疡，很疼痛，临床症状一般约7-14天就逐渐消失了。此病具有传染性，患儿在感染期间要到口腔科去就诊，进行抗炎、抗病毒治疗。患儿的护理很重要，要充分的休息、多喝水、温热饮食，要保持口腔卫生。

治疗小儿疱疹性口炎，患本病后一定要保持口腔清洁，孩子比较小就用棉签棒或者盐水，纱布给孩子把牙齿擦拭干净，大人要给孩子及时刷牙，然后嘱孩子多喝水，不要用刺激性的药物还有食物，如酸性的或辛辣的食物，否则会使疼痛加重。局部可以涂疱疹净抑制病毒，也可以局部喷洒西瓜霜、锡类散等，使破溃的地方能够收敛，预防继发感染，可涂2.5%-5%的金霉素鱼肝油，每1-2个小时1次，一天涂十来次。如果疼痛严重，在吃饭前用2%的利多卡因涂局部，减轻疼痛，患病期间最好吃微温，或者凉的流质食物。发烧时可用退热剂，或给孩子贴退热贴，如果继发细菌感染应使用抗菌素。治疗小儿疱疹性口炎是非常关键的，在发现患有小儿疱疹性口炎的时候，应该即刻进行治疗，以免延误病情、促使病患变得更加严重。

小儿疱疹性口炎也叫疱疹性龈口炎，是由于疱疹病毒Ⅰ型病毒引起。人是疱疹病毒的天然宿主，正常人约半数以上都是携带者。原发感染是由于飞沫和接触传播引起疱疹病毒感染，新生儿抵抗力比较差的孩子有可能会发生血行传播。由于疱疹病毒在人体内不产生永久性免疫，所以当人体抵抗力降低时会再次发作。提醒妈妈们要注意孩子的个人卫生，少去人口聚集空气不流通的地方，注意孩子的情绪变化，因为发病首先引起的是孩子的哭闹和低热。