小儿多动症

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
小儿多动症至今研究病因并不是很清楚，一般认为是与三个主要原因有关系，第一、是遗传因素，多动症的孩子很多他的父母或者是兄弟姐妹都会有多动症。第二、是与环境因素有关系，食品添加剂，还有水杨酸盐类容易诱使小儿多动症的发生，所以一般多动症的孩子不建议摄入过多的零食。第三、就是一个假说，认为多动症的发病与大脑发育的不完全有关系。目前，它的确切病因还是不明确的。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿多动症主要治疗方法有药物治疗，还有行为治疗。药物治疗，现在的一线药物主要是托莫西汀，但这种药物希望家长到正规的医院让医生去开药，口服一般不适用于急需治疗多动症的小孩，不能随便停药，要严格根据医生的处方来用。还有行为治疗，多动症的小孩主要的治疗还是以康复为主，需要家庭、医院、学校任何一方有足够的耐心和热情、理解，学校和家庭不能相互埋怨，否则就不能成为有效的合作伙伴。其实与常人相比，学校和学校的老师对儿童精神疾病更加了解，能够设身处地的为患者家属考虑问题，所以家长应该积极地联系学校，寻求帮助，家长要对这种疾病有正确的认识，心理上有长期的准备。

讲解医师：胡怡超  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院儿科
小儿多动症，西药主要是给予神经中枢兴奋药；中药方面主要分三种，肝肾阴虚、痰火内扰和心脾两虚，主要是给予杞菊地黄丸、归脾汤、甘麦大枣汤，还有黄连温胆汤这些中药进行治疗。如果家长发现孩子有这些症状：比如在上课的时候不能静下心来听课，而且下课的时候跟同学之间发生斗殴，喜欢挑逗，到处乱摸乱碰，甚至冲动、任性，喜欢大喊大叫，在学习方面有一些障碍，家长就需要带孩子到医院，及时的进行诊疗。

小儿多动症多发于学龄期儿童，男孩多见，通过注意力项、多动项两方面进行判别，注意力项、多动项分别满足四项，或注意力项、多动项其中之一满足八项则诊断成立。注意力项包括易受到外界的影响而激动；无人监督时很难自己主动完成任务；难以持久的集中注意力；听不进去别人说什么；经常丢三落四；课堂上注意力分散，无法集中精力听讲；无法进行一项活动。多动项包括上课期间经常离开座位；行事冲动；不按照秩序进行集体活动；问题未说完之前开始抢答；难以安静的玩耍；经常做出过分举动，如爬高、乱跑；喜欢进行危险活动；坐立不安、动手动脚；常干扰别人；说话过多。

随着对儿童心理行为认识越来越深，现在已将多动症归为发育行为儿科学，就诊科室比较复杂也较多，包括学习困难门诊、生长发育门诊、儿童心理门诊、治未病中心等。多动症给患儿本身和家长都可能带来很大麻烦和困惑，可能不被社会接受，不被学校接受。多动症患儿应得到更多理解，他不是真正有意对抗，而是自己想约束却很难做到，需要医师、社会、老师、家人共同理解和帮助。

多动症主要表现为注意缺陷、多动障碍，临床检查无特异性，主要靠临床观察，结合家长描述，配合脑电图、微量元素、神经行为量表检测，进行综合分析判断。小儿多动症是一组临床症状，多出现在6-12岁的儿童，持续半年以上出现注意力缺陷、多动、冲动的表现，如存在认知、行为困难或缺陷，可以通过行为干预，包认知训练、行为训练、感同训练，症状严重者可以使用中药或西药进行治疗。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
小儿多动症主要症状就是过度的活动，注意力不集中，丢三落四，学习困难。另外，还有一些孩子会伴有对抗障碍、品行障碍、焦虑障碍和学习困难症等。同时，这些孩子大多数都情绪不稳定，容易冲动，功利性比较强。但是，每个孩子的病情又具体都是不同的，比如有的孩子是很文静的，他可以很安静的读书，很安静的看电视、打游戏。但是，如果要是在做作业或者是学习功课上，他就有很大的困难。所以，它的表现形式并不都一样，具体要到医院来就诊，比较合适。

小儿多动症的预防措施包括以下几个方面： 1、遗传因素无法预防； 2、大脑前额叶发育事件可从孕期开始预防：孕期避免发热、感冒，避免酗酒、吸烟等可能对胎儿造成不利的因素； 3、及早发现多动和注意力不集中症状，并且及时到医院就诊。如果考虑多动症，需加强行为管理，如行为规范化，培养注意力，减少打断注意力发展发育行为，进行促进注意力发育训练，创造一个良好的家庭环境。

小儿多动症即注意缺陷多动障碍。此疾病为慢性神经精神障碍，近年发病率呈上升趋势，其与孩子脑发育功能有关。此病临床有三个核心症状，即注意力不集中、多动、冲动。具体如下： 1、注意力不集中：主要表现为孩子注意力难以集中、容易涣散。比如学龄儿童在上课时容易分神、走思； 2、多动：主要表现为与患儿发育水平不相称的多动，孩子表现为持久动作过多、精力旺盛，上课表现为不安分、躁动，甚至在课堂上走动，均为多动表现； 3、冲动：主要表现为孩子难以控制自己的情绪，甚至容易与同龄小伙伴发生争执，甚至做出伤害自己和他人的事情。

讲解医师：赵鹏举  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿多动症的症状主要是多动、不能安静。需要用脑学习的时间，很容易受外界事物的干扰。外界事物他不会过滤，不论什么响动都会让他的注意力转移。做事情不能等待，想要的东西第一时间必须拿到，不拿到就发脾气，打别人，或者是打自己。出现儿童多动症，家长会比较迷茫，看孩子多动乱跑、不能安静，怀疑是精神病，要挂精神科。建议如果孩子出现多动的情况，首先去儿童神经内科，进行检查，有没有脑部的进行性加重或者器质性病变。如果没有问题，再进一步就诊儿童康复科。神经内科诊断没有器质性病变，或者进行性加重性疾病，下一步转到儿童康复科进行康复训练。