宫颈炎

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心/妇产科
你好，你的这一切不适都还是与你感染盆腔炎等有关系。及早的看中医开中药慢慢的治疗，中药相对属于自然的药物，对症的话效果很好，尽量不要乱用抗生素消炎药伤害自己的身体

随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表现，大部分情况下患者可以自愈，如经定期观察，患者的阴道出血逐渐减少，通常不需人为干预 。炎症严重者需药物处理，配合激光、微波等物理治疗，同时需要排除宫颈癌等恶性病变。患者不必过于惊慌，通过药物的帮助，疾病有可能自愈。

继发性不孕的原因包括： 1、子宫原因：患者年龄增大，子宫肌瘤发病率增高、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，可引起不孕； 2、输卵管因素：继发性不孕患者，有多年性生活史，或流产病史，导致衣原体、支原体感染，引起输卵管积水； 3、卵巢功能因素：随着年龄增大，卵巢功能有衰退趋势，排卵异常等，均可导致不孕； 4、生殖道感染：包阴道炎、宫颈炎等，导致不孕； 5、免疫性不孕：男性精子进入女性体内产生抗体，引起免疫性不孕； 6、精神因素：包括紧张、压力大等原因。

外阴瘙痒红肿可能与外阴局部炎症、阴道炎症、盆腔炎症、泌尿系感染有关，也可能会与外阴阴道的真菌感染、滴虫感染而引起的异常分泌物刺激有关，也可能是急性宫颈炎或者盆腔炎时合并存在的脓性分泌物，或者不规则阴道出血，而刺激到外阴，引起外阴局部红肿瘙痒。另外在一些泌尿系感染的情况下，由于尿频尿急的发生，尿液中也可能带有一些细菌，尿液也会刺激到外阴，而引起红肿和瘙痒。所以当发生外阴瘙痒和红肿时，建议女性尽早去医院就诊，进行阴道分泌物检查以及妇科超声检测，必要时还要查尿常规，通过这些检查，会明确外阴瘙痒和红肿到底是由哪种病原体引起，到底该用哪些药物治疗。如果只是单纯外阴局部炎症，或者外阴道过敏性疾病，建议脱离过敏原，而且局部可以用药水冲洗，或者涂抹药膏，缓解局部症状。如果是由霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或者细菌性阴道病引起，相应的需要阴道局部上药或者口服药物，缓解了阴道炎症，才能够缓解阴道分泌物对外阴的刺激。如果是由泌尿系感染，或者盆腔炎症而引起的外阴瘙痒红肿，必要时要口服抗生素类药物，改善整个盆腔和泌尿系的炎症之后，才能缓解外阴的红肿瘙痒。

若女性经期只有褐色分泌物，即提示为月经量明显减少。多为妊娠原因引起，如宫外孕、流产等失败妊娠，表现为经期少量出血，通过检查可确诊；非妊娠原因包括子宫内膜过薄、宫腔粘连等导致经量较少，仅有褐色分泌物，可通过人工周期和宫腔镜手术进行治疗；若月经结束后出现褐色分泌物，排除阴道或宫颈炎症后，进行TCT和HPV的检查，以排除宫颈癌及早期病变。

白带带血的可能原因如下： 1、白带带血出现于月经来潮前，属正常生理现象； 2、白带带血出现于两次月经中间，考虑排卵期出血，同时可伴轻微腹痛，3-5天白带带血消失，多为排卵中出血，属正常生理现象； 3、病理性白带出血，如宫颈炎、宫颈糜烂、子宫黏膜下肌瘤均可出现白带带血。老年患者白带带血，除排本身炎症疾病，亦应警惕肿瘤发生，尤其是阴道癌和子宫恶性肿瘤。

宫颈鳞状上皮炎症反应性改变指宫颈良性反应，患者进行宫颈癌筛查即TCT检查，报告显示上述表现，此时无需担心，表示宫颈细胞学未发现异常。炎症反应性疾病不是宫颈炎症，宫颈阴道内有细菌，属于自身反应性改变，不意味有急性炎症需要治疗，通常属于正常生理性改变。因此，患者出现鳞状上皮炎症性改变提示良性改变，并非炎症、癌症、癌前病变。此时应结合HPV检查结果进行观察，若HPV是阳性，可能需要在医生指导下进行复查或定期随访。

妇科炎症通常依据感染的部位和病原菌种类，进行具体区分，具体如下：1、感染部位：女性因为生殖器官的特殊性，容易导致细菌，以及病毒等致病微生物入侵，从而诱发疾病。常见的妇科炎症依据生殖器官的特点，从外向内可以分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢炎症、盆腔结缔组织炎症，以及输卵管、子宫等盆腔生殖器官炎症，常见的是阴道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等；2、病原微生物种类：可以分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，也称为外阴阴道假丝酵母菌病，以及支原体性阴道炎、衣原体性阴道炎，或者病毒感染的生殖道疱疹和HPV感染导致的炎症，以及淋球菌感染引起的阴道炎和宫颈炎等。

盆腔淤血综合征表现为反复发生的盆腔隐痛、不适，多数与妇科疾病，如子宫颈炎、慢性盆腔炎、卵巢炎等有关。据统计学研究显示，盆腔淤血综合征中的40%与妇科疾病没有关系，而是与盆腔淤血有关。 除子宫、卵巢、附件外的盆腔疾病，特别是盆腔静脉扩张引起的疾病，称为盆腔淤血综合征。血管一旦扩张，血液即可充盈，过度充盈之后可能导致器官充盈，包括子宫、卵巢等器官的血液充盈，患者可以出现一系列症状，即盆腔淤血综合征。

宫颈癌以及慢性宫颈炎均属于宫颈病变的临床类型，其中慢性宫颈炎包含宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈肥大。宫颈肥大在女性当中属于常见疾病，表现不一，但并非为病理状态，因此患者不必过度恐慌。宫颈肥大是慢性炎症过程，并非疾病恶变的过程，通过手术治疗无法解决根本问题，所以患者无需进行相应的处理，正常就医检查即可。