安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
重症哮喘可能需要禁用下列药物：\n一、禁用β受体阻滞剂：这种药物可以用来治疗高血压、心脏病，但是服用β受体阻滞剂期间，有可能会诱发气道的痉挛，加重哮喘，尤其是非选择性的β受体阻滞剂，例如普萘洛尔这个药物，很容易诱发气道痉挛，导致哮喘有所加重，应该禁用。\n二、禁用镇静类的药物：比如地西泮等，可能会抑制患者的呼吸。由于重症哮喘往往会伴随有Ⅱ型呼吸衰竭，使用地西泮等镇静药时，可能会加重呼吸衰竭，不利于病情，但是如果病人已经进行了气管插管，使用呼吸机进行治疗，这类药物就不需禁忌。\n三、禁用吗啡等镇痛药：吗啡属于阿片类镇痛药，也会抑制呼吸，重症哮喘的患者使用吗啡等药物时，也可能加重病情。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核有可能恢复到无痕，但是许多情况下会遗留肺部的陈旧性病灶。肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病，与普通的肺部感染不同，即使给予规范的治疗，病情得到控制，肺部也有可能会遗留后遗症，比如可能会遗留肺部结节、纤维条索，支气管扩张，甚至有可能导致毁损肺等，有的时候给予早期、规范的治疗也有可能会完全吸收，不遗留任何瘢痕。\n肺结核主张早期、规范的抗结核治疗，抗结核治疗的疗程也要足，一般情况下需要半年或者半年以上的时间。肺结核患者在抗结核治疗期间应该严密观察病情、监测胸部CT等，评估肺结核具体的病情，决定治疗时间。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新冠疫苗的有效期还不确定，目前新冠疫苗开发的时间尚短，观察的时间也不充分，所以不能够确定新冠疫苗能够维持多长时间。从目前的数据来看，新冠疫苗至少可以维持半年的有效期，半年以后疫苗的作用是否会逐渐减弱并不确定，有待于进一步观察，今后是否需要再次接种疫苗来加强免疫也不确定。\n此外，需要指出新冠疫苗虽然有助于预防新型冠状病毒感染，但是疫苗对机体的保护能力并不绝对。日常生活当中需要加强个人的防护，需要注意外出时佩戴口罩，还需要注意个人卫生、勤洗手。另外，应该注重提高自身的免疫力，比如需要保持乐观的心情，规律作息，避免熬夜，还应该给予均衡的营养。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
早上吐咖啡色的痰有可能是小量咯血、胃食管反流或者鼻腔出血等原因导致。1.小量咯血。比如支气管扩张、肺结核或者肺癌等疾病，均可导致小量咯血，可能伴随暗红色血性痰，甚至咖啡色血性痰。2.胃食管反流。胃食管反流可能伴随小量消化道出血，小量消化道出血可能出现咖啡色的物质被吐出体外，伴随着口腔黏液时，可能类似于吐咖啡色的痰。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
打新冠疫苗可能出现下列的表现：\n一、发热、咳嗽的症状，一般会表现为低热，而且患者发热的症状往往可以快速得到缓解，但是少数情况下病人也可能出现高热。\n二、食欲不振、乏力等相关的症状。\n三、有时接种部位可以出现红肿、硬结，还可以引起接种侧肢体的酸沉、麻木等。\n四、打新冠疫苗有时可以导致过敏反应，可以表现为皮疹，甚至可能发生严重的过敏反应，引起休克、胸闷、呼吸困难等相关表现。\n所以打完新冠疫苗后需要严密观察，需要再重点观察半小时以上的时间。一旦发生了严重不良反应，应该给予及时处理，以减少新冠疫苗导致的意外现象。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核T细胞检测阳性，说明有过结核感染。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，此病是呼吸道传染病，可以在人际之间传播。人体感染结核菌以后，机体会产生获得性免疫，此时如果做肺结核T细胞检测，可能出现阳性的结果。\n肺结核T细胞检查阳性仅能说明感染过结核，有可能是以前的感染，也有可能会是活动性肺结核，甚至有的时候可能是其他部位的结核。肺结核T细胞检查阳性仅仅反映有过结核感染，但是不能判断是近期感染、既往感染还是活动性结核，所以肺结核T细胞检查阳性还需要结合患者具体的临床症状、胸部CT的表现等相关情况综合分析，也需要进一步做痰抗酸染色，甚至支气管镜检查来明确诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
哮喘发作会喘多长时间，与具体病情有关。哮喘发作的时候，往往会出现胸闷、喘息的症状，但是病情的严重程度个体差异很大。有些轻微的哮喘发作，病人胸闷、喘息的症状可能在半小时以内就会自发的缓解，或者使用支气管扩张剂后，可以短时间内得到控制。但是有些哮喘可能会持续发作，会出现严重的胸闷、呼吸困难，甚至有时需要气管插管，进行有创机械通气的治疗来挽救生命，持续的时间会长达24小时以上，甚至持续数天。\n对于哮喘出现发作这种现象，需要注意去除哮喘发作的危险因素，比如脱离过敏原。如果是细菌性呼吸道感染诱发的哮喘发作，还需要使用敏感的抗生素进行治疗。此外，哮喘出现急性发作时，往往需要积极的平喘治疗，需要雾化吸入硫酸特布他林雾化液等短效支气管扩张剂，还可能需要静脉使用氨茶碱等平喘药，甚至要静脉使用糖皮质激素进行治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
禁用于支气管哮喘的降压药是β受体阻滞剂，对于哮喘来讲，往往需要使用β2受体激动剂进行治疗，使用此类药物可以扩张气道，改善患者气道痉挛，缓解胸闷的症状。相反，如果使用β受体阻滞剂，有可能会诱发气道的痉挛，导致胸闷、喘息的发作，所以β受体阻滞剂大多禁用。\n对于降压药可以使用选择性的β受体阻滞剂，这一类药物对哮喘的影响较小，可以慎重选择，但如果是非选择性的β受体阻滞剂，则应该绝对禁止，比如普萘洛尔，属于非选择性的β受体阻滞剂，可以起到降压的效果，但这个药物不能应用于支气管哮喘的患者。支气管哮喘急性发作，尤其是严重的急性发作时，即使是选择性的β受体阻滞剂，也应该注意尽量不要使用。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小孩重度肺炎算严重，小孩如果得了重度肺炎，甚至可以引起严重的呼吸衰竭、休克、肾功能不全等并发症，可能危及生命，需要给予积极的抢救治疗，具体治疗方法如下：\n1、抗感染：对于孩子重度肺炎，可能需要使用敏感的抗生素进行治疗。\n2、支持治疗：可能还需要给予支持治疗，比如吸氧等，有的时候甚至可能需要气管插管，使用呼吸机治疗。\n3、床旁滤血：合并严重肾功能不全时，可能需要给予床旁血滤等相关处理。\n4、其他治疗：有休克时需要给予补液，甚至需要使用升压的药物来维持孩子的血压。\n因此，孩子得了重度肺炎，需要去医院就诊，需要通过住院来严密观察病情，进行积极的处理，以免延误患者的病情，影响到结局。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
感冒吃药多数不能喂奶，但是也需要结合服用的药物而定。感冒的时候如果吃药，药物通过乳汁排泄后被婴儿摄入体内，不排除会对孩子造成一定程度的影响。所以，感冒期间如果服药，多数情况下需要停止喂奶。尤其是左氧氟沙星等特殊药物，可能会对孩子造成一定影响，服药期间必须暂停哺乳。