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肌肉肌腱单位由肌腹、肌腱、肌筋膜、腱止结构以及腱鞘来共同组成。肌腹具有收缩的力量，肌肉靠肌腹的收缩能够产生巨大的牵引力，肌腱不具备收缩的能力，但是能把肌腹的收缩力量，传导到所附着的骨头上，所以肢体能完成很多运动。肌肉肌腱单位的急性损伤是因为进行剧烈的运动，当收缩的力量超过肌腹和肌腱的承受能力的时候，会产生急性损伤。急性损伤又分三级：1、一级损伤，即肌筋膜完整，但是从纤维镜下可以看到局部肌腹，肌纤维的断裂。对于人外在的感观来说，局部肌肉又产生疼痛，有压痛，但是还可以能完成部分正常的活动及运动；2、二级损伤，即肌腱膜可能已经破裂，肌腹可能产生大范围的撕裂，有的时候会感觉到啪的响一声，局部会形成血肿。但是患者如果在强忍疼痛下，还能适度的能完成一部分的功能；3、三级损伤，即肌腹或者肌腱的大范围的撕裂，完全断裂，形成非常大的血肿，肢体功能已经基本完全丧失。

宝宝特别是2-5岁的儿童，因为身体发育的原因，肘关节部位的桡骨头发育比较小，有时在领着孩子牵拉的时候，比如说拽的时候，或者不小心摔倒的时候，非常容易造成桡骨小头半脱位，这就是临床上宝宝手脱臼。其实并不是手也不是肩关节脱臼，是肘关节桡骨头半脱位。该疾病的临床症状多是比如带着孩子做事，孩子不太乐意使劲拽拉，可能会出现脱位的情况，症状就是孩子突然间大哭，晚上持续哭，与平常表现不同。另外表现为手不太敢动，肘关节不敢屈曲，一般都是伸直不敢碰，触碰后哭声会明显加剧。这时怀疑宝宝手脱臼，建议到正规医院找骨科医生来进行治疗，经过保守治疗效果很好。有经验的医生一般采取手法复位，肘关节先屈曲，然后前臂激烈的旋前或者旋后，会感觉到手肘部位产生明显弹响。这时提示桡骨头半脱位已经复位，孩子可能会出现哭声明显减弱，甚至给他比较好玩的小物件，宝宝敢抬起手来拿，说明复位已经成功，不用过度担心。有些孩子会出现反复脱臼，所以这期间可能建议家长尽量不要拽孩子的胳膊，慢慢拉着就可以，不用使劲拽拉，以降低肘关节脱位的风险。

胳膊麻、手麻、手腕疼均比较常见，日常生活中与很多原因有关系，最常见的是颈椎病。有很多人年纪稍微增长以后，有颈椎骨质增生，可能会压迫局部神经，出现胳膊麻、手麻、手腕疼，这是最常见的原因。还有就是有时候睡觉姿势，或其它姿势，正好压到该部位，长期的压迫，造成胳膊麻、手麻、手腕疼。当然有时与部分内科疾病有关系，比如糖尿病，糖尿病的病人会出现神经末梢的脱髓鞘改变，长时间后会出现手麻、胳膊麻、手腕疼，这是目前咱们临床上最常见的几种原因。当然具体的原因有三个方面，但是可能还有其它方面的原因，具体还是建议患者到正规的医院来进行检查。必要的时候可能还需要做辅助检查，如颈椎磁共振，做内科检查如血液检测，查找具体的病因，再进行下一步正规治疗，制定比较详细的治疗方案。

右手手腕筋痛原因可能非常多，根据不同的原因，评估是否严重。手筋疼痛，随着日常生活中手部的应用增加，会产生类似于腱鞘炎、腱鞘囊肿等，这是目前手腕筋疼最常见的原因。 可能与劳累或者受凉等有关系，刺激肌腱的腱鞘发炎，甚至严重的能形成腱鞘囊肿。这样腱鞘就会变得狭窄，肌腱在来回活动过程中，会感觉有非常明显的疼痛。部分哺乳期妇女以及怀孕期妇女，因为在怀孕或哺乳期间体内的孕激素等会产生剧烈的变化，从而使她对炎症比较容易感染。 另外，由于此期间可能抱孩子比较劳累，容易诱发腱鞘炎等，导致手腕会疼，但一般不是很严重，可以通过内科治疗。比如用非甾体抗炎药，外用膏药，特别是哺乳期妇女，可能不太适合吃药，这建议多休息，外用膏药贴敷，适度进行理疗，如热疗等，效果比较好。

网球肘目前公认的观点是前臂背侧伸肌总腱止点处的病变，特别是桡侧腕短伸肌腱，在肱骨外髁产生微撕裂，这是其具体病因。对于该疾病的治疗，目前大部分人建议保守治疗，并且也取得了不错的疗效。保守治疗一般包括三个方面：1、休息，尽量在治疗期间，患侧就是网球肘的这一侧的胳膊尽量的少拿东西；2、用一些药物进行治疗，药物治疗一般分为两种，一种是口服药物，如非甾体抗炎药，外用包括消炎、镇痛类膏药、喷剂，还有中医正骨里面展筋丹等一些散剂，这些都可以取得非常不错的疗效；3、建议做理疗，包括热疗、磁疗以及艾灸等理疗。这些综合的保守治疗方案，可以使早期网球肘取得非常好的疗效。但也有部分患者由于各种原因造成治疗失效，经过半年到一年保守治疗，甚至打封闭，均没有取得非常好的疗效。这个时候可以进行手术、介入等治疗方法，如现在用的微创关节镜，包括切开的Nirschl手术等，均能够取得非常好的治疗效果。

骨骺是人体非常特殊的结构，从婴儿50cm生长至现在1.7m、1.8m的成人，均是因为骨骺在起作用，骨骺内包含一些软骨细胞，能分泌骨细胞，使骨头变长、变粗，所以能从小孩长成大人。小孩肱骨近端骨骺，小时候有三个骨骺，如大结节、小结节以及肱骨头。在5-8岁的时候，三个骨骺合成一个。到18岁以后，基本身高长成以后，骨骺就会封闭。肱骨上端骨骺分离，实际上多发生在大约7-18岁青少年或者儿童时期，或者少年时期最常见，因为肱骨近端肱骨头和肱骨干有135°的颈干角，还有15°的后倾角。这个时候如果受到外力，比如摔倒，手撑地或者肘关节撑地以后，有一个向上传导的暴力，当传导到肱骨上端的时候，因为骨骺承受的力量比较弱，产生较大剪切力的时候，非常容易造成该部位骨骺的分离，实际上就是骨折，这就叫肱骨上端骨骺分离。因为对骨骺产生了一定的损伤，如果不及时治疗，可能对将来晚期的就是远期的生长发育产生比较大的影响。所以这时建议到正规医院或者找骨科的专业大夫就诊，判断错位的情况。如果骨骺错位相对较少，建议做保守治疗即可；如果错位比较多，可能建议早期手术处理，争取能够对远期肩关节生长发育没有明显影响，对肩关节功能也没有明显影响。

抱孩子抱的手腕疼主要与腕关节疾病有关，如腱鞘炎、腱鞘囊肿等疾病。因为孩子重量刚出生大约在6斤、7斤、8斤多的都有，但是随着年龄的增长，孩子体重大约都在十几斤。长时间抱孩子，可能使抱孩子的人手腕的肌腱肌肉，长期处于紧张状态，而且是频繁运动，产生长期的劳累。这时肌腱包括腱鞘周围，可能会堆积比较多的乳酸，刺激腱鞘产生炎症反应，使抱孩子的人产生明显的手腕疼痛，这时就是腱鞘炎。如果腱鞘炎没有得到比较有效的休息、治疗，会演变成腱鞘囊肿，抱孩子时会非常疼。目前治疗一般建议保守治疗，保守治疗首先是休息，因为抱孩子比较多，如果适当休息，可能炎症会有一定程度的减轻，这期间可能还需要药物治疗，经常使用非甾体抗炎药，外用膏药效果也较好，能够促进炎症的消退。如果有些病人比较重，产生腱鞘的囊肿突起，这时可能单纯的用药、休息，疗效不是很满意，可能建议进行门诊的小手术，把腱鞘囊肿切除一部分，症状就能得到缓解。

不同部位肌腱的损伤有不同的临床表现。通俗意义上来讲，胳膊肌腱产生的损伤，会出现明显的疼痛，以及肌腱所支配的区域功能的障碍。如胳膊最常见的肩袖损伤，肩袖由四根肌腱组成，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌以及肩胛下肌。最常见的是冈上肌腱的损伤，如果冈上肌腱损伤，可能出现肩关节明显的疼痛，肩膀抬举无力甚至有时候不能抬起，这是肩袖肌腱损伤的症状。如肱二头肌长头肌腱也是非常常见的胳膊肌腱损伤的部位，如果二头肌长头腱出现损伤甚至断裂，特别是断裂，首先会出现明显的疼痛；其次在屈肘关节的时候会发现上臂中段会有非常大的软组织性包块。有些经验不足的医生可能会误诊，告诉患者类似于肿瘤，但并非如此，这只是二头肌长头肌腱断裂以后，在局部形成肌肉的聚集区，不是肿瘤。这些是胳膊上常见的肌腱断裂、损伤的临床表现。

对于肌肉肌腱单位的急性损伤的治疗分两个时期，即早期和晚期。早期以止血、消肿为主，以尽量恢复肌肉的长度作为主要的治疗目的。晚期可能用一些药物，促进瘢痕修复，恢复肌肉肌腹的柔韧性、长度，以恢复肢体的功能为主。早期24小时以内建议进行冷敷，制动，使用相对比较消肿的药物减轻局部肿胀；另外用一些如石膏、支具等固定肢体，不仅减少进一步损伤，还可以减少因继发性损伤引起的进一步水肿和肌腱、肌肉的损伤。晚期可以注射一定的药物，能刺激肌肉、肌腹的修复，恢复肌肉、肌腹的功能。肌肉肌腱单位的急性损伤分为三级，一级损伤一般建议采取保守治疗，制动、24小时以内冷敷，24小时以上尽量热敷，刺激局部，减轻肿胀、止血。如果出血停止，可以尽量早期进行适度的功能活动锻炼，尽量恢复肢体功能。对于二级损伤，需判断损伤的部位有没有协同肌，损伤的严重程度，对肢体功能障碍影响的大小。如果有协同肌，对肢体功能影响很小，可能建议保守治疗，早期冷敷；晚期可能采用热敷、理疗、体育锻炼等方法，逐渐恢复肢体功能。对于没有拮抗肌，对肢体影响比较大，以及三级肌腱腱止单位的损伤，可能建议手术治疗，把损伤的肌肉、肌腱做一定程度的修复，尽力修复其功能，使肢体的功能丧失达到非常小的程度，甚至能够完全替代，这是治疗的目的。

门诊上经常有患者，因手腕长了骨性突起而就诊，按压后，确实很硬，但未必是骨头。就临床经验来讲，很多凸起还是因为腱鞘的囊肿所造成，这个时候可能建议先拍片检查，判断是否为骨性突起。如果不是，那可能就是腱鞘囊肿等疾病，可以采取适度的对症治疗，包括保守治疗，非甾体抗炎药或者打封闭，严重的或者比较急迫想解决问题的患者，可以在门诊进行小手术，将局部切开，切掉一小部分腱鞘即可。这种情况可能临床上更多见。其次也不排除可能患者年纪较大，腕关节部位的骨头有骨性增生突起，如果凸起靠近腱鞘，对手腕的肌腱等没有特别大的影响，可能不建议处理。当然如果对腱鞘产生一定的磨损，骨性突起的部位对肌腱有干扰，影响到日常的生活，可能建议做小手术，把小骨刺凿除。当然不排除其它的病症，比如骨性肿瘤，骨肿瘤，甚至是骨性转移的骨肿瘤，可能会有骨性突起。这时可能建议到正规医院，做相应比较正确的辅助检查，明确病因，再根据病因做详细的治疗计划，争取下一步进行合适的治疗。