学习障碍

学习障碍的孩子要进行评估，根据评估结果进行针对性干预训练。学习障碍有认字障碍、阅读障碍、书面表达障碍、算术障碍、数学推理障碍等，每个学习障碍的孩子都有自己特殊的困难，需要专业特教老师进行详细的了解和评估。具体如下： 1、认字困难的孩子，可以将字放大、字间距变宽，减慢认生字的速度。同学一天认5个、10个，学习障碍的孩子一天认2个、3个； 2、有些阅读会跳行的孩子，可以用一把尺子帮其盖住下面的文字，一行一行的阅读。读完一行再往下挪一行，会协助孩子阅读； 3、有些书面表达困难的孩子，口头说得较好，但是将思想转变成书面文字会困难。这时可以让孩子口头表达出来，家长用录音或者电脑帮孩子记录下来，然后再让孩子自己慢慢地抄到本子上； 4、算术困难的孩子，需要用手指或者物品来协助计算； 5、数学推理障碍的儿童，要将复杂的数学推理分解成几步容易理解的简单步骤。 学习障碍的儿童各有各的特殊性，需要家长和老师耐心地协助孩子，用各种替代的方式慢慢地掌握学习内容。同时要允许孩子放慢学习进度、降低作业要求，逐渐培养孩子的学习能力。

多动症又称儿童注意缺陷多动障碍，核心症状为多动、冲动，还有注意力障碍，部分伴有学习障碍、情绪问题；小儿多动症病因目前不清楚，可能与以下几点有关： 1、遗传因素，80%左右多动症有遗传； 2、大脑神经递质功能失调； 3、大脑发育功能问题，与大脑前额叶通路障碍有关； 4、社会、家庭、心理因素，部分由于家庭关系不和睦，以及父母心理障碍、社会不良风气影响，也会触发多动症发生，但并非多动症根本原因，可能会导致或者加重多动症。

老百姓说的发展性学习障碍，医学上指特定学习障碍，即不明原因的出现至少一项的症状，而且至少要持续6个月以上： 1、读字较困难，比如读字时不能正确地、大声地读出，或者犹犹豫豫、频繁猜测，难以念出这个字； 2、难以理解所阅读的内容，孩子可以准确地读出，但是问他什么意思他不知道，而且也不懂得前因后果； 3、拼写方面的困难，在拼写过程中拼音这些容易省略或者替代； 4、书面表达困难，在写句子时难，不知道主谓宾结构或者标点符号难弄清楚，段落组织较差，书面表达思路不清晰； 5、难以掌握数字感、数字事实或计算，比如数字理解差，不能区分数字大小和数字之间的关系。同龄人已经可以用脑子计算，孩子还在用手指头掰着算，而且计算过程中容易迷失，步骤也容易错； 6、数学推理方面较困难，比如应用题解决问题的过程中就会有困难，而这些困难都影响学习成绩，但是这些孩子并不是因为智力落后导致。

鼓室积液有自愈的可能性，需要根据鼓室积液的原因决定，具体如下：1、婴幼儿鼓室积液：通常出生不久的婴儿，发生鼓室积液的比例和可能性较大。通常只需观察，不做任何治疗，经过2-3个月可以逐渐自行吸收；2、慢性分泌性中耳炎：可能由于孩子的咽鼓管功能未发育完善，有可能因为孩子的腺样体肥大，堵塞咽管的咽口，导致鼓室积液。一般可以观察3个月，如果孩子3个月后出现听力下降、语言的交流障碍、学习障碍，需要及时处理，进行手术的干预，将积液排出。然后在鼓膜上放置通风管，达到排出积液、维持中耳压力的平衡的目的；3、急性中耳炎：如过敏性鼻炎、感冒，可能导致鼓室积液，通常发生在急性的中耳炎后，也是急性中耳炎的表现。通常经过治疗后，多数积液可以在1个月余，逐渐自行消散。如果积液长时间未吸收，处理原则与慢性分泌中耳炎相同；4、脑脊液耳漏：即脑脊液通过破损的骨质，或者薄弱的骨质进入鼓室，通常无法自愈，需要进行手术探查，将薄弱或者破坏的骨质进行修补，才能够达到治疗的目的。

怀疑是多动症，可以挂多动症专科门诊，也可以挂神经内科门诊。患儿到医院后，神经内科医生往往会根据家长的描述了解患儿的临床表现，判断是否存在注意力缺陷、多动、冲动。 对于部分患儿，诊断前要进行多动测试，包括注意力测试、量表检测。根据评分判断儿童多动症指数，看多动指数有多高，是否达到多动症的诊断标准。当中可能还包括有无学习障碍问题，还有注意力检测，比如失误率多少。多动症患者到神经内科或多动症专科门诊，都需要做上述检测，再进行诊断、治疗。

孩子上课注意力不集中有很多原因，有的孩子是提前学会了，都听懂了不感兴趣，所以不愿意学。有的孩子是上课听不懂，智力水平可能稍微差点，老师讲课不能听懂，听不懂就没有兴趣，所以注意力不集中。有些孩子注意力不集中是属于多动，上课不能集中注意力听老师讲，不能全神贯注做事，控制不住走神，可能还伴有多动、冲动，导致学习障碍。对于注意力不集中的孩子，不要用成年人的眼光要求孩子，刚上学的学龄儿童，注意力可能维持10-15分钟左右，所以像成年人专注的听讲，听半个小时、45分钟，对孩子不现实。 对于注意力不集中的孩子，家长应该从小培养孩子的注意力，在玩耍中培养，家长陪孩子玩游戏，做稍微复杂的、稍微需要保持一定注意力的游戏，比如拼图、绘画，拼图可能有些部分比较难，家长陪孩子拼，简单部分交给孩子，稍难的部分家长陪孩子玩，最后拼出完整的成果，小孩有成就感。对孩子注意力集中的培养，需要循序渐进，适当的提高要求，比如开始10-15分钟，做得好给予奖励，然后20-25分钟逐渐延长。

儿童学习困难在儿童精神病学当中是非常多见的症状群，孩子会出现学习不能，孩子学习能力下降，甚至会出现阅读障碍，也会出现写字障碍等，这在儿童精神病学中非常多见。 所谓多见，意思就是在各种疾病中都可以作为伴发症状而存在。简单说多动症，我们知道多动症主要是表现在行为问题，注意力不集中，孩子就会出现学习方面的困难。再者是精神发育迟滞的孩子们，这类孩子由于智商欠缺，也会出现学习困难。还有是孤独症孩子，从2岁之前就开始发病，非常不幸这类孩子也会出现学习方面的障碍等。 学习障碍在儿童精神病学中是非常常见的伴发症状群。当遇到此种学习问题时，一定要首先检查孩子的神经功能，包括有没有器质性改变等。这方面筛查出来以后，才能找到真正学习困难的原因。

一般一次怀孕怀两个或两个以上的胎儿叫多胎妊娠，多胎妊娠有不利方面包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、早产，这些发生率会增加。对于儿童，会出现脑瘫、学习障碍影响等。由于多胎妊娠容易出现妊娠期并发症，增加产后出血的发生率，晚期流产的发生率会增高。多胎妊娠减灭术是一种对多胎妊娠的一种补救措施，会在妊娠早期或者中期进行一个或者一个以上的胎儿减灭，从而有利于整个妊娠过程的顺利完成，减少并发症和合并症的发生。

孩子有厌学情绪，首先得明确孩子不愿意学习的原因，比如孩子在学校受到其他同学欺负，或者有学习障碍，遇到困难，害怕困难和逃避困难，可能出现厌学情绪。 所以孩子有厌学情绪，作为父母首先必须知道孩子厌学原因，厌学情况中遇到的困难，是孩子本身注意力缺陷和注意力不集中不能进行学习，还是在学校与人交往困难，还是学习存在困难，还是因为害怕老师，还是因为贪玩，一定要找到相应原因进行分析。因此孩子厌学要及时就医，找到病因才是关键。

当发现自己的孩子出现学习障碍，作为家长首选一定要排除脑部病变，要带着孩子去医院做正规和系统检查，比如查头颅磁共振、内分泌激素水平筛查、神经系统功能筛查。再严重的要考虑到孩子智商发育问题，要进一步做韦氏智力测试、瑞文智力测试。通过一系列检查就可以得知孩子目前的状态，是器质性疾病引起的学习障碍，还是因为本身在具备健康躯体之下出现的学习功能下降。通过这两方面的系统筛查，可以找到一定原因。 当然，排除器质性疾病以后，要考虑到孩子会不会出现儿童多动症的发生。儿童多动症也会出现典型的学习问题，在班里不服从老师和社会的规范、指导，出现不断的注意力不能集中、行为多动，也会导致孩子出现学习障碍。通过药物治疗，改善孩子多动行为，也能起到很好的提高学习效率的目的。