孙静媛

乙肝表面抗体不会终生存在，随着时间的延长，抗体的数值水平可能会逐渐下降，所以要间断地对乙肝表面抗体进行复查。复查的间隔时间长短，需要根据目前自身抗体水平的高低、下降的速度来决定。由于乙肝表面抗体的水平在10mIU/ml以下就没有保护作用，则现在的抗体在100mIU/ml以内的人群，建议最好每年都检测一次。如果乙肝表面抗体下降的数值接近10mIU/ml，最好补打一针乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体的数值在500mIU/ml左右，可以过3-5年再进行复查，抗体不会降低得很快。如果抗体数值＞1000mIU/ml，可以间隔8-10年再去复查。此外，还可能部分有部分人群今年检测乙肝表面抗体为200mIU/ml，明年再检测抗体就＜100mIU/ml，下降的幅度非常快，建议此类人群缩短检查间隔时间，以免抗体低到10mIU/ml以下失去保护作用。

丙型肝炎的临床治愈程度要明显优于乙型肝炎，经过正规规范治疗，大部分丙型肝炎能彻底根治。以前只有干扰素联合利巴韦林这一种治疗方案，其临床治愈率在75%左右。少部分患者虽然治疗结束时检测不到病毒，但是经过一年甚至两年左右的时间复查又会复发。 这几年小分子化合物蛋白酶抑制剂，抗病毒药物问世以后，使用的人群明显多于干扰素人群，因为其副作用小、疗程短、治愈率也高。一般的口服抗病毒药物，其治愈率能达到95%-99%，所以治愈率明显优于干扰素，而且其副作用小，现在选择这种方案的人群较多。

检查肝脏是否健康，需要做肝功生化检查、肝脏造影检查、肝脏病原学检查等。1、肝功生化检查：可以反映肝脏是否有损伤、是否有炎症活动、肝脏的代谢功能是否正常等一系列的问题；2、肝脏造影检查：肝脏的影像学检查包括肝脏超声，也就是腹部彩超，或CT、核磁，通过影像学检查，可以了解肝脏是否有炎症损伤，是否有肝硬化的倾向以及肝硬化的特殊表现，是否有肝脏肿瘤存在。因为有时候肝脏有慢性损伤，肝功生化转氨酶不会持续异常，部分患者可能是间断异常，因为在肝功生化正常时，也不能除外有慢性肝损伤的可能性，所以必须要做影像学检查；3、肝脏病原学检查：最常做的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的血清学标志物检查，因为有乙型肝炎病毒的感染，或者是丙型肝炎病毒的感染，患者有时没有明显的症状，肝功生化会表现为间断异常，所以单凭肝功生化正常，不能排除有病毒性，不能排除有肝炎病毒感染的可能，所以还要做病毒学的相关血清学检查。

伤寒是伤寒杆菌通过消化道传播的一种传染性疾病。伤寒杆菌感染以后，有些这个疾病的独特表现： 1、持续高热，病人高烧39℃-40℃持续的高热，有时能烧1-2周的持续高热； 2、相对缓脉，一般体温高时脉搏会相应的随之加快，比如平时正常心率60-70次/分，发烧时可能90多次/分、100次/分，伤寒的病人虽然高烧，但是脉搏不快、相对缓慢； 3、肝脾肿大，病人体格检查时发现肝脏、脾脏都肿大； 4、部分病人在疾病发病1周左右的时间范围内，躯干部会出现玫瑰糠疹，这是伤寒特有的表现。

丙型肝炎是一种能彻底根治的临床疾病，通过规范治疗，能把病毒彻底根除。具体时间如下： 1、如果应用干扰素联合利巴韦林方案，疗程为一年时间；普通干扰素隔天应用一次，长效干扰素每周应用一次，利巴韦林是每天三次口服，这种方案大概需要治疗一年时间； 2、这几年小分子化合物、蛋白酶抑制剂等口服抗病毒药物问世以后，临床应用的患者相对较广泛，因为其优点较多，如疗程短，一般三个月左右就能将病毒彻底根治，合并有肝硬化的患者可以延长到六个月左右。所以现在口服抗病毒药物疗程明显短于干扰素的治疗疗程。

登革热是由登革病毒感染以后引起的急性传染性疾病，它是通过蚊虫叮咬以后传播的。登革病毒通过蚊虫叮咬，可以把病毒传染给健康人。感染登革热以后表现为高热、头疼，全身肌肉、关节酸痛，颜面充血，有点类似流行性出血热的症状。病人还可以出现出血、鼻黏膜出血、鼻腔出血，严重的病人会发生出血症状。所以登革热一般流行在热带和亚热带地区，通过蚊虫叮咬进行传播。

淋巴结结核是结核杆菌侵犯淋巴结的一种病变。因为结核杆菌感染以后，多数患者主要病变在肺部，肺部感染这个病灶。如果结核杆菌随着血流进行播散，播散到全身也可以侵犯淋巴结，或者由于局部口腔周围的病灶直接感染淋巴结也有可能。总而言之，淋巴结核的主要病变在淋巴结，尤其是颈部淋巴结更常见，病人往往表现是淋巴结肿大，甚至形成干酪样坏死、形成空洞，空洞互相融合，最后有液体、有液化破溃，形成难以愈合的溃疡或者窦道。这种淋巴结核的治疗也是要按照正规的疗程和用药，进行积极的抗结核治疗的。

人感染了HIV病毒以后一般经过三个阶段： 1、前驱期发病初期：病人有类似流感一样的症状，也有的病人，类似传染性单核细胞增多症的症状，主要表现是发热，全身浅表淋巴结肿大，出现皮疹，全身肌肉疼痛，血常规有一过性血小板减少等，这些症状有时类似感冒，有的时候类似传染性单核细胞增多症，这个阶段往往不会被病人重视； 2、长时期的无症状期：大概持续2-10年，病人表现个别无痛性淋巴结肿大； 3、艾滋病期：这个阶段病人会出现，各种类型的不同部位的机会感染，因为艾滋病病毒，主要侵犯人的免疫系统，免疫系统崩溃以后，病人会出现各种机会感染。如呼吸道肺卡波氏孢子虫肺炎，还有神经系统的脑弓形虫病，还有消化系统的真菌、霉菌的感染，还有皮肤内脏的肿瘤等，各种机会感染都会出现。

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的一种急性传染病。溶血性链球菌的细菌分为很多型别，有A组、B组区别。溶血性的链球菌引起的症状是发烧、咽峡炎、皮肤黏膜出现红色粟粒样的皮疹，这种感染性疾病称为猩红热。猩红热的传染性较强，主要是通过呼吸道进行传播的。得了猩红热以后，除了高烧、咽峡炎、皮肤出现红疹以外，有的病人还会出现一些并发症，比如心肌炎，后期有些变态反应引起的肾小球肾炎等。

病毒定量DNA应该是指病毒DNA定量。肝功生化指标正常、病毒DNA定量高是否需要治疗，还需要参考肝功生化的影像学检查结果。患者可能需要治疗，也可能不需要治疗，具体分析如下：1、不需要治疗：影像学检查主要是指肝脏弹性超声检查，可以了解肝脏是否有纤维化，以及纤维化程度的一项检查。如果肝功生化指标一直都正常，只是病毒DNA定量高，肝脏弹性超声或者是普通超声，都没有提示明显的肝脏纤维化。这种情况就属于乙肝病毒携带者，尽管病毒DNA定量高，也不需要抗病毒治疗，定期复查即可；2、需要治疗：若是携带者家庭成员当中有肝硬化，或者在肝癌家族史的情况下，即使是肝功生化指标正常，只要病毒DNA定量高，也需要抗病毒治疗，治疗目的是减少肝硬化、肝癌的发生率。综上所述，肝功生化指标正常的人群，若是病毒DNA定量高，一定要进行肝脏超声检查，或者是进行肝脏弹性超声检查，根据结果综合判断是否需要治疗。