孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
如何判断自己是高弓足或者是足背高，主要是通过以下几种方法：\n1、可以做沾水试验，也就是脚底沾满水之后进行下地踩印，或者在纸上踩印，如果发现前脚掌或者是足根都有印痕，而中间缺少印痕，就是高足背的表现。\n2、从实体上来看，正常人从前方看是看不到足跟，如果你能看到足跟，说明是足背高。从后方看，也是能看到足跟是向外展的状态。\n3、还有特异性表现，因为存在的时候，跖腱膜的挛缩会造成足背的畸形之外，还会造成足趾的畸形，形成爪形，这种情况也是能够明显看到。临床上出现这种情况，一定要早期干预，通过按摩或者保健的方式，绝大部分患者都能够恢复到正常，因为主要是通过韧带的牵拉，通过矫形支具来固定，就能够达到一定的治愈效果。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
椎间盘突出引起脚麻主要是进行手术来治疗，因为麻木这种情况：一、压迫比较久会产生麻木；二、麻木之后恢复起来会比较漫长。出现麻木与疼痛的治疗方案不一样，如果疼痛轻度，可以进行保守治疗，完全没有问题。如果出现麻木，建议患者进行及早的手术治疗。\n它主要的原因是由于神经压迫比较严重，最终造成神经功能的障碍，只能通过手术的方式，不管是颈椎、胸椎，还是腰椎，解除压迫最终才能够使麻木得到恢复的希望。麻木的情况，术后也不是即刻就能恢复，短则三个月，长则半年，甚至一年的时间，所以像这种情况建议患者不要有太多的顾虑，尽早的手术才能使它早期得到恢复。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
有的时候这两个疾病一个是病因，另一个是结果，也就是说由颈椎病引起的肩周炎，主要还是治疗颈椎病。一部分的患者当出现神经持续放电，造成肩周的肌肉痉挛，甚至挛缩的时候，也就产生了肩周炎。治疗主要还是治疗颈椎病，应用消炎镇痛、营养神经的药物进行对症治疗，经过3个月左右，症状会得到明显的减轻。如果仍然不见轻，可以应用手术的方法来解除神经的压迫。\n同时在治疗期间进行适当的保健、适当的康复很有必要，可以进行向后仰头的动作，如小燕飞、平板支撑等。因为肩周炎患者并不能够经常做小燕飞的动作，可以先治疗肩周炎，经常练习爬墙运动或者扩胸运动，使肩周的症状尽快消除，然后再根据颈椎的症状选取如何治疗，选取哪一种动作，这比较有针对性。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
神经根型颈椎病患者吃的药物包括营养神经的药物，如甲钴胺或者腺苷钴胺，既有口服剂型又有肌肉注射剂型，或消炎镇痛的药物，一般消炎镇痛药物包括乐松、西乐葆、吲哚美辛、艾瑞昔布、依托考昔等。另外，有放松肌肉药物，包括鲁南贝特以及妙钠等，或神经根消肿药物，如马栗种子提取物以及迈之灵等。\n这四类药物可以同时应用，如果患者仍然疼痛，可以加用一种强效的镇痛药物，比如中枢性的阿片类药物，如盐酸曲马多。一般患者经过一段时间治疗之后，都会得到明显的症状缓解，但只有少部分患者，大约有5%的患者，药物治疗无效，可能需要手术来帮助缓解症状

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子靠近锁骨处筋疼这个地方应该是胸锁乳突肌的锁骨头端，而产生了筋膜炎产生。主要是由于长时间低头工作，造成肌肉组织强烈痉挛引起，或者是由于胸锁关节炎引起，胸锁关节炎也是由于姿势不对，局部的胸锁关节应力增加，或者随着年龄增加之后出现骨质疏松而产生。\n治疗是放松肌肉、多卧床休息，改变肌肉紧张的状态。局部可以进行理疗、热敷或者是口服的药物消除炎症，适当的可以进行针灸或者小针刀的方式，也是能够得到一定缓解。像这种情况一旦发生，也有可能伴随颈椎其它的相应改变，比如颈椎曲度不好、颈椎曲度反曲，这种情况更容易造成颈椎的肌肉组织，处于长期的牵拉状态，多注意加强颈背肌的功能锻炼，预防这些症状的发生。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎手术的钉子松动，主要看腰椎术后多长时间发生的松动，如果腰椎已经进行融合手术，且已经融合了，出现松动就不需要管它。如果腰椎融合之后并没有达到骨性愈合，而造成钉子的松弛，这个时候就要进行腰围的外固定，观察三个月看看能否得到骨性愈合。如果愈合了，就不需要管它。如果不融合，且症状逐渐严重，需要把盯子取出重新固定。\n腰椎手术的钉子松动主要是由于局部应力增加，包括融合的不好，或者没有融合而出现的并发症，在临床上确实存在这种情况，要根据不同情况，选择不同的治疗方案。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
韧带组织牵拉最快、最有效、最主要的方法，就是大力的反复持续进行刺激，比如膝关节的交叉韧带，当做完手术之后，一定要先在床上进行屈伸运动，同时应用双手加注外力，促进它的急剧收缩，然后再进行下肢的行走、负重，在重力作用下促进更大的力度收缩。这种情况最快，也就是韧带组织能够在最大强度的状态下发挥作用，这是最好的效果。\n一定要注意手法的问题，不小心就容易造成韧带的拉伤。韧带损伤之后，修复起来只能是纤维组织、瘢痕组织修复，韧带的组织比原来的更强，韧性没有原来的好，所以将来就更容易损伤。所以，在锻炼当中不要图快、图强，一定要循序渐进，欲速则不达。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子根部连接锁骨的地方疼，这个地方应该是胸锁关节炎的症状。它是上肢与躯干唯一的骨性连接，也就是胸锁关节的地方。随着年龄增加之后，这个地方受力比较多，尤其是右侧，当它逐渐出现活动，因为它是一个微动的关节，随着年龄增加之后，过度劳损就会造成炎症反应，有的时候会出现骨质硬化、骨质增生，形成骨性关节炎。\n临床上比较多见的是右侧，当然也可以有左侧，主要原因大部分患者右手活动要比左手多。治疗上是减少患肢的活动，同时配合非甾体类的消炎镇痛药物，局部进行热敷、理疗，甚至可以将患肢行三角巾的悬吊，减轻牵拉，症状就会好转。当好转之后，可以继续抗骨质疏松治疗，减轻骨质疏松引起的骨刺，也能减轻症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎退行性骨性关节病包括小关节增生、小关节的不对称，还有相应的韧带组织松弛，形成疼痛、麻木或者是异响，产生的原因如下:\n第一个是年龄的因素退变造成。\n第二个是颈椎的应力负荷增加，造成颈椎相应的改变，包括小关节增生、黄韧带肥厚、颈椎曲度改变，甚至反曲，以及颈椎间盘突出等，主要还是整个疾病当中的类型表现。\n治疗主要还是治疗颈椎病，多向后仰头，减少低头的动作来减少症状。同时加强颈背肌的功能锻炼，预防骨质疏松，都很有好处。单独的脊柱骨性关节病一个是要预防骨质疏松，另一个可以用非甾体类消炎镇痛药物，局部进行理疗、针灸、按摩，也非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骶髂关节炎的治疗包括急性期的治疗和一般治疗等，主要考虑以下治疗方式：\n1、急性期治疗：骶髂关节炎一般多在创伤或者负重时加重，可出现剧烈的疼痛和活动障碍，这个时候应该积极镇痛、卧床休息，化脓性骶髂关节炎，应及时进行抗感染治疗，应用退热镇痛的药物治疗。\n2、一般治疗：有包括物理治疗，包括应用局部增加血液循环、减轻炎症反应的治疗，如热疗、水疗、超声波、针灸、按摩等，还有减少负重，应用手杖、助行器等，减少骶髂关节的负重，减轻关节的磨损。\n3、病因治疗：例如强直性脊柱炎、结核分枝杆菌感染、布鲁氏杆菌感染，都需要进行病因的治疗，药物最常用的包括非甾体类的消炎镇痛药物、软骨保护剂，还有抗生素等。\n4、手术治疗：一般作为备选方案，比如先天性髋臼发育不良，以及晚期导致关节畸形的患者，例如强直性脊柱炎累及到骶髂关节，或者是髋关节等，需要手术治疗，包括髋关节置换、骶髂关节融合术等。