孙艳艳

讲解医师：孙艳艳  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血管阻塞的原因以及危险因素，包括高龄、早发的卒中家族史、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症以及血黏度增高，比如脱水、红细胞增高，还有凝血机制的异常。另外，血管壁病变也会出现，比如有一些感染性疾病，像梅毒、结核，另外恶性肿瘤或者是毒物也可以引起脑血管病。当患者心脏受累的时候，比如心肌的瓣膜病、心肌病和心律失常，特别是房颤，也可以引起脑血管的堵塞。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血管阻塞根据血管阻塞的位置，以及血管阻塞的狭窄程度，需要看神经内科或者是神经外科。当脑血管阻塞在70%以下，并且患者没有症状的时候，需要就诊于神经内科，主要的治疗方法是口服抗血小板药物，比如拜阿司匹林或者是波立维治疗。当患者血管阻塞比较重，超过了90%以上，这时候就要看神经外科，因为神经外科医生会评估是否需要做颅内的支架或者是搭桥手术。但是如果患者阻塞的血管比较小，比如大脑前动脉、大脑中动脉或者是大脑后动脉的远端，无法做支架，此时患者还应该就诊于神经内科。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森综合症与老年痴呆症是两类疾病，它们的临床表现是不同的，但是帕金森综合症的患者在疾病的中晚期，往往会伴有老年痴呆症的表现，也就是记忆力的减退。帕金森综合症的临床表现主要分为2个部分，其一，为运动症状。其二，为非运动症状。在运动症状中患者常常表现为震颤、肌肉强直、运动迟缓，以及姿势步态的异常。在非运动症状中，患者会出现自主神经功能异常，比如血压低以及大便的干燥和快速动眼睡眠期行为异常。患者也会伴有精神症状，比如焦虑、抑郁，也会出现幻觉等临床表现。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
在半卵圆中心腔隙性脑梗塞的急性期，需要给予药物治疗，包括静点药物和口服药物治疗。静点药物，也就是用祖国医学改善循环，比如疏血通、银杏叶提取物、依达拉奉清除氧自由基；口服药物，主要是给予抗血小板以及调脂治疗，比如拜阿司匹林、波立维、立普妥降血脂药物。在急性期过后，对于腔隙性脑梗赛的患者，还需要进行二级预防，也就是防止疾病反复的出现。这个时候患者需要继续口服药物，比如拜阿司匹林、波立维、立普妥。在此基础上，患者如果有基础疾病，比如高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症，患者需要积极控制这些疾病。另外，患者需要戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
癫痫病的治疗主要是包括内科治疗和外科治疗。其中内科治疗中又分为两个部分，第一部分为抗癫痫药治疗；第二部分为病因治疗。其中抗癫痫药，包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、奥卡西平以及左乙拉西坦等。病因的治疗主要是针对引起癫痫的疾病，如果是脑血管病的患者，需要改善循环，抗血小板治疗。如果是脑肿瘤的患者，可能需要手术切除治疗。如果是脑炎的患者，需要抗炎、抗病毒治疗。另外，癫痫病的患者经过长期、正规的用药以后，患者癫痫仍不能控制，此时就要手术切除癫痫病灶而达到治疗的效果。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血管的检查方法包括无创性的和有创性的。无创性的包括经颅多普勒超声、磁共振的血管成像和CT血管成像；有创性的脑血管堵塞的检查办法是DSA，也就是颅内血管造影术。其中脑血管狭窄的金标准是脑血管造影术，经颅多普勒超声是通过超声探头测试颅内血管的血流方向、血流速度和频谱的形态，对于脑血管侧支循环的开放，以及脑血管的狭窄也有比较好的评估。CTA是通过将造影剂注入体内，描述造影剂在颅内血管的分布，以达到检测的目的。

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出血性脑卒中是与缺血性脑卒中相对应的，也就是脑出血的意思。它是指任何原因导致的，此处要排除外伤性原因导致的脑实质内蛛网膜下腔，以及脑室内的血管破裂导致的脑出血，叫做出血性脑卒中，患者常常伴有头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅压增高的症状。临床上常用的治疗，有促进血液吸收以及控制血压，还有外科治疗。如果患者出血量比较大，此时可以用氨甲苯酸止血治疗，也可以积极控制血压，可以用降压药，比如络活喜，进行降压治疗。还有一些患者出血量比较大的时候有生命危险，这时候需要采用手术治疗，手术开颅，将血吸出。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血管的检查方法包括无创性的和有创性的。无创性的包括经颅多普勒超声、磁共振的血管成像和CT血管成像；有创性的脑血管堵塞的检查办法是DSA，也就是颅内血管造影术。其中脑血管狭窄的金标准是脑血管造影术，经颅多普勒超声是通过超声探头测试颅内血管的血流方向、血流速度和频谱的形态，对于脑血管侧支循环的开放，以及脑血管的狭窄也有比较好的评估。CTA是通过将造影剂注入体内，描述造影剂在颅内血管的分布，以达到检测的目的。

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头晕的原因有很多，如果患者血压正常，出现贫血以后也会出现头晕，这是由于整个脑组织供血差导致的。心律失常的患者比如室性室速或者房颤，心率过快或者过慢都会导致头晕的症状，也是由于心脏泵血功能差，导致全脑的供血差。还有一些患者周围神经病也可以出现，体位性低血压的患者也可以出现头晕的症状，晕厥前期的患者也可以出现。还有一类患者，比如脑梗死的患者，梗死的位置在脑干或者整个皮层，患者也可以出现头晕的症状。患者前庭神经炎、美尼尔氏病、耳石症都会出现头晕症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血管阻塞的原因以及危险因素，包括高龄、早发的卒中家族史、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症以及血黏度增高，比如脱水、红细胞增高，还有凝血机制的异常。另外，血管壁病变也会出现，比如有一些感染性疾病，像梅毒、结核，另外恶性肿瘤或者是毒物也可以引起脑血管病。当患者心脏受累的时候，比如心肌的瓣膜病、心肌病和心律失常，特别是房颤，也可以引起脑血管的堵塞。