姚琪远

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症手术以后要遵从医嘱，只要吃一点，每天吃6-8顿，因为在短时间内如果暴饮暴食，过量以后出现明显的呕吐，会增加胃的压力，所以手术以后，一定要遵医嘱，少吃多餐，注意饮食的结构，才能避免手术的并发症发生。有任何的问题，要及时的跟医生、营养师进行沟通，这样才能确保手术的安全。要注意随访，随访是在医生、营养师的关照下，才能维持好的成果。既然花了钱、冒了风险、遭了罪，要让这样的付出有所值。所以，一定要坚持在指导下，养成非常好的生活习惯，这样才能确保手术以后达到最佳的减重效果，确保手术安全。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝的手术有几个条件。一、第一次手术以后半年才能做手术，因为半年以后原来手术的疤痕才比较稳定，手术所残留的细菌才能被消灭掉。二、做切口的区域皮肤一定要没有感染，一旦有感染，感染治疗好3个月到半年才能做手术治疗。如果比较早的做手术，可能会由于细菌的残留，使用异物出现感染。所以，切口疝的手术治疗一定要严格的控制时间，通常在第一次手术以后的半年选择做手术。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝的手术以后，都可以起来活动，更何况侧卧，全麻的病人尽管6个小时以内建议卧床，但是依然可以侧睡，只要不起来就行，因为全麻以后，麻醉药物还没有在6小时之内代谢掉，对神经血管的支配功能还没有完全的恢复。全麻手术以后如果马上就起来，可能会发生体位性低血压，出现晕厥，所以全麻的病人建议卧床6小时，可以侧卧。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝的手术，大多数的病人风险是不大的。有一部分病人，由于腹腔内的肠管粘连的比较厉害，面对肠管的游离、分离。在这种情况下，比较好的疝外科医生对肠管的分离有经验，就避免了肠管损伤所出现的手术以后的肠瘘，风险才能降低。如果是经验比较少，或者功底比较差的医生，这种复杂的情况处理起来就比较难，所面对的风险就比较大。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态，来决定手术的时长，如果疝环比较小，粘连的状态不重，手术在半个小时、一个小时就可以做完，对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害，疝囊比较大，这种情况下，外科医生所分离粘连的时间就比较长，钉和补片的尺寸比较大，固定补片所花费的时间也比较长。可想而知，所需要的时间也比较长，所以，根据手术的难易度、疝环的大小来决定，希望患者在疝比较小的时候来看医生，手术做掉。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
做腹腔镜的手术一般在20分钟到半个小时，就可以完成腹股沟疝的修补手术。如果开放手术，从划皮到结束40分钟，因为开放手术需要分离、缝合，腔镜手术相对缝合的东西比较少，所以在半个小时到1个小时，就可以完成腹股沟疝的修补手术。针对熟练的外科医生，这个手术应该是比较快的，实际上半个小时左右，就可以完成腹股沟疝的修补手术。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后外科医生会看伤口是不是有红肿，是不是有出现感染，也可以看是不是有包。有些人会有积液，是不是到一定的时候需要穿刺抽出来。如果包是由复发导致的，就会及时的干预，有些人可能到了1个月，发现有包出现复发了，这时候不能再开刀，只能等到3个月甚至半年，才能进行下一次的修复手术。所以手术以后的检查，多数是靠外科医生做B超来查的，在必要的时候可以做超声来检查。没有必要做抽血，除非有发烧，出现感染的状态，会做血象的检查。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
目前的腹股沟疝手术都进入了微创的状态，无论是腹腔镜的微创技术来做全麻的手术，还是局麻做小切口的微创技术，都使得患者的创伤非常小。主张早期活动、早期回家，这样才能使得恢复达到最好的状态，手术治疗基本上第2天就可以回家了。因为这样微创的状态，病人越早的下床对于康复越好。当然原来的修补技术，也就是组织缝合技术，主张这一类的病人卧床3天，然后俯卧屈体，行走3周，避免重体力劳动3个月，现在基本上都摒弃了这样治疗的方法。主张病人早期下床，早期回家，早期工作。多数的病人2周以后就可以运动了。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝原来泌尿科跟普外科都做，现在腹股沟疝普外泌尿科是绝对不允许做的，这是违规的，应该看普外科医生。现在大多数的医院专科、亚专科分类都比较齐全，或者说亚专科的发展都非常的健全，必须来看疝与腹壁外科。由于专科医生的介入，可以说让太多的专科手术变得更加的精细、精准、成熟，专科医生所治疗的疾病，出现并发症的概率大大的降低。所以建议大家来看疝与腹壁外科。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝主要表现的是局部可复性的包块，随着时间的延长，可复性的包块变的不可恢复，会表现局部的胀、痛，甚至出现嵌顿，就是东西出来以后回不去了，卡在里面会出现腹痛，甚至会出现肠管的卡压，出现恶心、呕吐、排便、排气不能出来的状态，甚至发生坏死。一旦坏死又出现腹痛，这样的症状会影响生命的状态。所以腹股沟疝大多数的症状只是包块，会出现局部的胀痛，极少数会出现嵌顿、出现肠管的坏死，一旦出现这类的问题，它的危害就比较大。