妇科检查

当患者确诊为宫颈癌时，大夫要进行妇科检查和三合诊，通过这些检查来进行临床分期。宫颈癌临床分为四期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。不同分期，其治疗方式有差异。一般Ⅱa期以前的宫颈癌，可以选择手术或放化疗治疗，Ⅱb期以上的宫颈癌，可以直接进行放化疗治疗。临床宫颈癌的症状和临床分期没有直接对应关系，患者如果怀疑自己有相关病变，应及早到医院进行检查。

妇科恶性肿瘤自检观察事项包括注意月经周期、月经规律、有无异常阴道流血、有无进行性加重的腹胀、腹痛表现等。如果出现这些情况，患者需要及时到医院就诊。 患者就诊后需进行妇科检查，因为宫颈、阴道、外阴均可以直观观察，子宫和卵巢在一定程度上也可以摸到。所以经过直观的检查，通常第一阶段即可以判断疾病的来源。

输卵管积水患者多有宫腔操作史，如人工流产时清宫等，预防措施包括： 1、掌握正确的避孕方法：安全期或体外射精避孕的成功率仅80%，吸烟或一年内多次服用紧急避孕药，避孕失败率较高，且易并发宫外孕； 2、避免经期性生活； 3、避免性生活过于频繁； 4、避免不洁性生活； 5、育龄期女性应每年进行妇科检查，可及早发现无症状的妇科炎症。

阴道存在腥臭味多由阴道炎症引起，具体情况如下： 1、细菌性阴道炎症：细菌性阴道炎症一般伴有阴道腥臭味，同时阴道分泌物增多，外阴瘙痒。阴道分泌物多为黄色，需行妇科检查，检查阴道分泌物； 2、滴虫性阴道炎：分泌物一般是黄色泡沫状，伴有外阴瘙痒、腥臭味，需要进行阴道分泌物检查； 3、真菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，统称霉菌性阴道炎，此类患者阴道分泌物一般为白色，类似豆渣样，较为稠厚，伴有外阴瘙痒，阴道腥臭味，需要检查可确诊； 4、宫颈癌症：存在阴道排泄物，伴有腥臭味，甚至伴有恶臭味，需要行宫颈癌筛查，如TCT和高危型HPV病毒检查确定宫颈癌。 阴道存在腥臭味的女性，需要及时进行妇科检查、阴道分泌物检查，甚至宫颈癌筛查进行鉴别。

42天产后复查的项目包括血压、体重，还有尿常规、血常规，以及子宫和附件的B超，还要由产科医生给予妇科检查，检查子宫恢复的大小等。如果有妊娠期糖尿病，还要到内科进行血糖的测定。总的来说，产后42天是对产妇在6周之内，有没有恢复到正常未孕状态的检查，包括以下各方面：1、全身各个系统、血液循环系统、血压或者血糖的调整；2、对生殖系统的评估，查看子宫复旧情况，是否有恶露淋漓不尽，是否有产后阴道炎发生；3、产妇的双侧乳腺是否发生胀奶、乳腺炎等；4、通过对产妇体重的检测，评估产后体重的管理情况。

服用中药是否影响月经，需具体情况具体分析。引起月经不调的原因较多，部分患者可能与妇科原发疾病或精神因素有一定关系。 服用中药期间首先需判断用于治疗哪些方面疾病，部分药物在服用过程中可能引起患者气血阴阳失衡，从而短期内影响月经，此类情况无需担忧。 如果患者在服药期间出现月经不调，应积极与医生沟通，并进行相关的妇科检查，以诊断是否由其它器质性问题而引起月经失调。若非器质性问题所致，在咨询专业医生后，调整中药药物及剂量，则月经可得到改善。

实际上女性直肠指检跟男性直肠指检没有太大区别，对于患者感受可能差不太多，医生直肠指检时碰到异样结构要进行区分，因为男性前面是前列腺，女性是子宫颈，可能会有不一样的感受，医生需要来分辨。女性直肠体检一般是左侧卧位，左侧卧位只要露出肛门即可，不用像妇科检查一样把裤子全部除去。左侧卧位比较放松，而且直肠指检时间不是太长。 患者配合一下深呼吸，应该没有多大痛苦，而且都是戴手套用润滑油，如果有些病人解大便时痛，但直肠指检完全放松状态，不一定有多大痛苦，所以女性直肠指检不用太紧张，算是比较常规的检查方法，该检查实际上非常重要，可以发现非常重要的疾病。

宫颈癌的诊断是首先进行妇科检查，然后取得病变组织进行病理学诊断，确诊是否为宫颈癌。病理学诊断为确诊肿瘤的金标准，因此一定要进行病理学活检。宫颈癌诊断以后，专科医生确定治疗手段和方法，可以在妇科通过手术切除进行治疗，也可以在肿瘤科通过用药、放疗和化疗等手段进行治疗。宫颈癌的治疗原则为：尽早诊断、尽早治疗。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌量减少，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道酸性环境变成中性环境，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要表现为外阴瘙痒、干燥、疼痛或灼热感，可伴有性交痛。妇科检查可见外阴萎缩，阴道黏膜充血，有小出血点。临床上应针对病因局部使用雌激素软膏或阴道乳酸杆菌，尽量恢复阴道的酸性环境，提高局部体抗力，必要时可应用阴道栓剂进行治疗。

宫颈癌属于女性生殖系统肿瘤，其病因包括高危型HPV病毒感染、性生活较早、多产、不孕不育、吸烟、营养卫生状况差等因素。 另外，男性包皮过长或者有多个性伴侣，易导致女性发生宫颈癌。宫颈癌早期无明显症状，主要典型症状为性生活后出现接触性出血，应及时到医院进行妇科检查，如宫颈液基细胞学筛查等，建议患者早发现、早治疗。