外阴营养不良

外阴瘙痒不常建议用碘伏，碘伏是常用的消毒剂，常用于黏膜消毒。如果是特别明显的外阴炎症或外阴溃疡时，不常规推荐自己在家用碘伏消毒。很多疾病都可以引起外阴瘙痒，比如外阴炎、外阴营养不良等，外阴瘙痒通常没有特异性，比如合并阴道炎症、宫颈炎症、内膜炎症，甚至宫颈癌前病变、宫颈癌等，也可能引起分泌物增多，导致外阴瘙痒。外阴瘙痒如果反复出现，不建议女性自己在家用碘伏擦洗，应及时到医院明确病因、对症治疗，如果自己在家用药可能掩盖症状。偶尔一次外阴瘙痒，如果外阴有破溃，或在卫生巾上有少量分泌物，常规做体检以后没有太大问题，偶尔用碘伏消毒即可，碘伏刺激性并不大。

讲解医师：方芳  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/妇科
外阴营养不良会发生癌变的可能，癌变率可达百分之二左右，一旦确诊为外阴营养不良，需要明确病变程度，经常随访观察。若是良性病变可以选择保守治疗，若出现明显异常或有癌

阴道及外阴瘙痒大多数和阴道及外阴炎症有关，阴道炎中真菌性阴道炎引起的外阴瘙痒是最严重的，常见于以下原因： 1、真菌性阴道炎，表现为外阴阴道瘙痒、外阴潮红、豆渣样白带，大多是因为瘙痒引起的外阴皮肤抓痕； 2、阴虱病，并不是很常见，属于一种性病范畴，有些阴虱会浮在皮肤表面以及阴毛上，引起阴阜部位的严重炎症，表现为瘙痒，所以在查体时一定要仔细检查才能看到； 3、外阴白斑，也叫外阴营养不良，是一种在临床上比较常见的外阴瘙痒，各种阴道炎都不存在，但是整个外阴呈萎缩状、表面脱色呈白色，有时小阴唇萎缩到看不见，整个阴道口都萎缩得无法放置窥器；病因目前尚未清楚，西医也没有特别好的治疗方案，严重到一定程度需做活检，部分外阴白斑的患者容易引发外阴癌，在临床常见； 4、药物过敏，过敏性体质的人用药会发生过敏，所以引起外阴痒，还有个别人用洗液、阴道放置的液体引起过敏，会发生阴道、外阴的瘙痒； 5、糖尿病病人容易发生外阴的股癣，还有湿疹也会导致外阴瘙痒。

外阴白斑又称为外阴营养不良，是一种常见的外阴的皮肤病变，主要是以外阴或者外阴皮肤或者黏膜的变白、萎缩或者是粗糙为表现的一类皮肤改变。外阴白斑可以有增生性的营养不良和硬化性苔藓营养不良两种类型。 增生性营养不良主要是由外阴的奇痒为主要症状，病人表现为外阴的瘙痒非常明显，甚至抓破以后出现外阴疼痛，影响睡眠。外阴增生性营养不良，局部外阴皮肤改变是出现外阴皮肤的脱色变白，皮肤粗糙呈皮革样改变，外阴增生性营养不良在临床上有2%-5%的恶变率。硬化性苔藓会出现外阴病变，皮肤出现瘙痒，但是瘙痒强度要远远的低于增生性的营养不良。硬化性苔藓是以外阴的萎缩为主要的改变，有的病人会出现外阴皮肤变薄、萎缩，甚至小阴唇完全萎缩。如果临床发现外阴白斑，还是需要到医院及时就诊，进行正规的治疗。

外阴瘙痒刺痛要找到原因再进行治疗。外阴瘙痒最常见的原因是外阴炎症，主要是阴道炎，可伴随由外阴瘙痒。阴道炎最容易引起瘙痒的是白色念珠菌感染，俗称霉菌性阴道炎。霉菌阴道炎往往伴有外阴刺痛，尤其有尿道刺激征，白带呈豆渣样，瘙痒非常明显，部分患者可坐卧不宁。此外外阴白斑，即外阴营养不良，亦可伴有瘙痒。病人往往由于不良生活习惯造成。 根据外因瘙痒病因不同，治疗方法各不相同。如果是外阴炎症，则要对症治疗，如霉菌阴道炎，可以用抗真菌药物；如滴虫性阴道炎，可以用甲硝唑类药物。若患者为外阴白斑，可以做理疗、用含激素的药膏，改善生活习惯，用营养皮肤的药物等。该类患者禁忌反复使用不知名、有刺激性的药水清洗，不能用开水烫等方法缓解瘙痒，这些方法虽然可以暂时缓解，但可能导致外阴瘙痒的症状远期加重。

孕妇外阴瘙痒主要因为炎症的可能性比较大，具体内容如下：1、念珠菌性阴道炎：女性在孕期时分泌物会增多，体内阴道酸碱度发生改变，如果患有妊娠期疾病，比如妊娠期糖尿病，孕妇容易患有念珠菌性阴道炎，即霉菌感染，导致外阴瘙痒明显。使用抗真菌药物，对于孕妇比较安全，而且局部用药为首选，既可以止痒，对宝宝也没有影响；2、过敏：少部分患者因为过敏导致瘙痒；3、外阴营养不良性疾病：会导致外阴瘙痒；4、其他：在怀孕时抵抗力下降后，患有细菌阴道病或者滴虫阴道炎等，也会有外阴瘙痒的表现，要给予局部用药，如果局部用药效果不好，有可能需要全身用药。

通常HPV感染后，并不会出现外阴瘙痒及白带增多。多数情况下HPV感染时，可能没有任何临床症状，但出现持续性高危亚型感染，可能出现宫颈、外阴、阴道鳞状上皮病变，严重时可能存在癌前病变甚至癌变。部分低危亚型感染，多数无临床症状，个别情况可能出现宫颈鳞状上皮轻级别病变。部分可能与尖锐湿疣及阴道息肉等有关。如果出现外阴瘙痒症状，应考虑外阴阴道炎症，部分特殊疾病，如外阴营养不良、鳞状上皮增生、外阴白斑等，也可出现外阴瘙痒。少部分女性可能涉及应用不洁卫生用品，如卫生巾、卫生护垫导致感染或过敏，可能出现外阴瘙痒、不适感。因此，女性出现外阴阴道瘙痒、不适时，应至医院进行相应检查，如白带常规检查，明确有无特异性炎症。除此之外，还应对于炎症种类予以区分，可给予针对性选择用药，提升治疗效果。

外阴白斑在医学上来说现在病因不明，所以基本上不能根治，只能通过临床有效的手段控制发展，防止癌变。外阴白斑大部分人临床症状都表现为外阴瘙痒、外阴萎缩、外阴皲裂、疼痛等症状，但也有少数一部分人外阴没有任何症状，只是在妇科检查，体检的时候发现外阴色素减退、变白，还有外阴角化、皮肤角化、弹性不好、裂口、萎缩，然后诊断为外阴营养不良。 如何才能诊断，肯定病检是金标准。最好能在发现病变的部位，取一块组织，然后送到病检科，根据病检诊断来诊断为外阴营养不良。一旦确诊，采用相关治疗外阴营养不良的办法，比如在临床上常用的外阴封闭疗法，通过外阴封闭，药物直接作用于外阴，使局部血液循环加速，使色素能相应恢复，导致瘙痒减退、弹性改变等，但是根本上来说根治很难。

讲解医师：冯仰伟  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/妇产科
外阴营养不良可以治好，其由于内分泌失调以及血管营养障碍等因素引起，会出现外阴瘙痒以及外阴白斑等症状，临床上主要以激素药物涂擦治疗以及物理治疗为主，物理治疗有微波

外阴瘙痒是一种常见的临床症状，其发病原因可能与紧身化纤内裤、卫生巾等刺激外阴；长期使用化学洗液清洗阴道，导致阴道酸性环境遭到破坏；外阴营养不良，即外阴白斑；阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等有关。因此，单纯使用盐水清洗外阴效果不明显，需针对病因给予对症治疗，方可达到临床治愈的目的。