基底细胞癌

基底细胞癌是皮肤癌的一种类型，基底细胞癌的预后比鳞状细胞癌相对要好。因为肿瘤大夫老跟病人讲一句话，皮肤癌可能是唯一可以治愈的癌症，当然前提是比较早，全身转移了也治不好。基底细胞癌一般首选手术，肿瘤越小，手术的破坏性越小，术后美容效果更好。 如果肿瘤长到眼角、耳背、鼻腔内，手术难度比较大，或者病人高龄，不愿意手术，可以选择放疗。如果是早期肿瘤，放疗也可以达到根治的效果。除非是肿瘤破溃，形成较大的创面，放疗的效果可能相对较差，需要做手术治疗，做皮瓣修复术。毕竟切除肿瘤要彻底，切除得越彻底，预后越好。 基底细胞癌一般不转移，所以基底细胞癌术后，大家也不像别的癌症那么去太在意，不用定期做彩超等影像学检查，自己可以在体表发现。大夫会交代病人定期自己观察，觉得有皮肤隆起，心里面不踏实时候，到医院让外科大夫看，如果需要进一步处理，重做手术也可以。

鳞状细胞癌引发的症状取决于发生部位，常见于以下几种情况：1、头颈鳞癌：常见于鼻咽癌，会引起患者出现鼻塞、鼻涕带血丝的症状。如果罹患口腔癌、舌癌、眼睑癌，患者会出现肿块，并且肿块表面存在溃疡；2、食管鳞癌：若患者存在食管鳞癌，会引起吞咽困难呈进行性加重；3、肺鳞癌：肺鳞癌可能与患者长期抽烟有关，常见症状包括咳嗽、咯痰较多、痰中带血，甚至后期会引起呼吸困难与转移症状；4、皮肤鳞癌：包括皮肤基底细胞癌，患者会出现皮肤溃疡，并且面积逐渐增大，存在表面渗出，甚至大块肿瘤侵犯部位无皮肤覆盖，并且会加重溃疡；5、宫颈鳞癌：可能引起女性阴道出血，通常在体检时发现宫颈有肿块。

临床没有色素皮肤癌这样的定义，皮肤恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤乳房外Paget病以及恶性黑色素瘤等，最常见的是基底细胞癌。有很大一部分基底细胞癌黑色，因此，可能被大家认为是色素性皮肤癌。 有颜色的皮肤基底细胞癌好发于面部鼻周、眼周部位，最好的治疗方法是Mohs显微外科手术，将皮肤恶性肿瘤边缘和基底完全去除，治愈效果甚至能达到99%。所以，是目前公认的治疗皮肤恶性肿瘤最好的手术方法。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
皮肤基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的类型。这种类型的肿瘤发展比较慢，而且肿瘤长到几毫米到1-2cm时往往就可以被诊断，所以治愈率比较高。皮肤基底细胞癌大多数通过手术切除就可以治愈，但是对于特殊部位的基底细胞癌，比如鼻子、眼睛等处的皮肤，手术广泛切除比较困难，这时可以选择进行放疗，大多数情况下通过单纯的放疗就可以达到治愈的目的。而对于肿瘤比较小而且表浅的基底细胞癌，也可以采用局部涂抹抗癌药物的方法进行治疗。如果有区域淋巴结和远处的转移，还需要进行全身的化疗。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
基底细胞癌是起源于表皮和皮肤附属器的基底细胞恶性肿瘤，基本特点是肿瘤细胞呈大小不一的集合状，肿瘤周边的细胞呈栅栏样排列，常见症状是好发于日光暴晒部位的面部结节或者巨大的溃疡，治疗的手段以放疗和手术切除为主。对于基底细胞癌患者，如果发生复发，可能会出现原发病灶或者邻近病灶新的结节、巨大溃疡，溃疡的中央常常有坏死。对于基底细胞癌复发的患者，可以考虑行局部的放疗加上化疗，但是总体预后还是比较良好的。

基底细胞癌在临床上是恶性度相对比较低的病变。对于眼睑上的基底细胞癌，因为处于眼睑，位置比较特殊，术后需要考虑眼睑的闭合功能，所以要根据具体的情况来制定手术方案。如果病变比较小，侵犯不是太深，可以通过手术切除后直接缝合或者植皮的方法进行修复。如果眼睑全层的侵犯比较严重，需要配合眼科来进行眼睑的重建。 部分患者的病程比较长，病变侵犯非常深，就医时不仅眼睑上有癌变组织，眼球也已经受到侵犯并且出现失明的症状，这种情况需要联合眼科进行眼球的摘除，随后进行修复，后期再进行义眼的安装等治疗。

基底细胞癌没有明确的早期、中期、晚期的分级方法。基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的一种，往往发生于头面部，以鼻周位置最为常见。基底细胞癌有一个特点是生长较缓慢，为扩张性生长，可能会逐渐地向深处或表面弥散，逐渐地去侵袭，向外扩张性生长。 基底细胞癌如果长在眼睛、口周或鼻周部位，若任其生长，不做处理，它常常会向深处发展，侵袭、破坏机体的骨组织和肌肉组织。

基底细胞癌是最常见的一种皮肤恶性肿瘤，常见的发病部位是头面部等暴露的部位。基底细胞癌治疗后如果出现复发，与基底细胞癌本身的特性有关。基底细胞癌的特性是极少转移，缓慢的扩张性生长。如果治疗后局部还残留有癌细胞，它还会沿着局部生根发芽，继续扩张性生长，所以基底细胞癌如果复发，一定会在原发部位继续出现破溃、结节、溃疡等症状。 如果基底细胞癌在上一次治疗的时候没有完全切除，则不能做皮瓣修复。一旦做了皮瓣的修复，可能会将没有去掉的癌组织盖到皮下，如果基底细胞癌再复发，因为被周边的组织覆盖，会经过很长的时间才能被发现。

基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤，在所有的皮肤恶性肿瘤里面是恶性度最低的一种，也叫基底细胞上皮瘤。 极少转移，但缺点是很容易复发，生长非常缓慢，有些基底细胞癌五年、十年，局部扩大不多。基底细胞癌有很多治疗办法，如局部挖除或激光、冷冻、外用药和局部放射治疗，但基底细胞癌首选的治疗办法是手术切除。 在有条件手术的情况下尽可能切干净，切了以后可以适当辅助光动力治疗，对减少复发有帮助。如果基底细胞癌长在有些部位，实在不能手术切除时，可以考虑冷冻、激光、光动力等治疗，但这些治疗的缺点是比手术切除更容易复发。 因为基底细胞癌本身是容易复发的肿瘤，哪怕手术切干净，过几年又复发，所以基底细胞癌只要有条件手术切除，便要尽可能手术切除。切除以后可以辅助光动力的治疗，减少复发。

大阴唇肿物需要明确它的性质。如果只是简单的毛囊及周围组织的感染，比如毛囊疖肿、发炎等等，这种是很常见的。因为天气热、内裤比较紧或者是不透气就会引起毛囊发炎，一般不需要做特殊的处理，主要是改善一下情况。但同时也要排除外阴的肿瘤，比如良性的肿瘤，有乳头瘤、纤维瘤、汗腺瘤、脂肪瘤等等。恶性的肿瘤，比如外阴鳞癌、黑色素瘤、疣状癌、基底细胞癌等等。需要进行明确，如果不是一般的疖肿，一般的炎症，要做活检，送病理检查才能明确诊断。因为外阴神经末梢很丰富，很敏感，所以女性一般有异常的情况，都会及时来医院就诊。