垂体功能减退

泌乳素高垂体瘤最重要的治疗方法是药物治疗，垂体泌乳素瘤可以造成女性闭经、泌乳，男性可以出现乳房增大、乳汁产生、性欲减退。泌乳素瘤对于男女都可以造成肿瘤压迫的症状，出现视力减退、视野缺损、严重头疼，还可能造成垂体前叶功能减退。具体治疗方法如下：1、药物治疗：尽管是颅内垂体肿瘤，治疗方法并不是手术，而是使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭来进行治疗。使用多巴胺受体激动剂以后，泌乳素增高会明显的被抑制，而且会恢复正常，肿瘤会明显缩小，肿瘤造成的压迫症状、头痛、视力缺损，甚至垂体功能减退，都能够得到缓解。使用多巴胺受体激动剂进行治疗期间，要定期复查，帮助评估疗效和安全性，进行药物治疗期间，不能随意减药、停药，只有长期使用，肿瘤才能够被充分地抑制，如果药物停用，有可能垂体瘤会反复。 2、手术治疗：如果垂体泌乳素瘤明显增大，如超过1cm，通常定义为垂体泌乳素瘤大腺瘤，如果使用药物不能控制，就可能采取手术或者放射性治疗。

血清促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素，这类激素作用于甲状腺，可以促进甲状腺激素合成和分泌。血清促甲状腺激素在临床某些疾病诊断中具有非常重要的作用，比如甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或者甲状腺毒症都可以引起血清促甲状腺激素降低。甲状腺功能减退时TSH(促甲状腺激素)水平也可以升高，可以早期反映疾病状态。此外，垂体疾病，比如腺垂体功能减退患者或者垂体促甲状腺激素瘤患者也可以出现促甲状腺激素异常。 血清促甲状腺激素对垂体疾病、甲状腺疾病诊断有非常重要的意义，早期变化提示疾病的发展趋势，有利于疾病早期诊断和治疗。医院开展的甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素。

腺垂体功能减退主要原因为垂体的缺血、坏死、出血或卒中，以及垂体瘤的卒中和代谢因素造成，常见的原因如下：1、代谢性因素，包括电解质紊乱、低血糖、贫血，超过一定的时间会造成腺垂体损害，而出现功能障碍；2、肿瘤因素、自身免疫性因素均会引起腺垂体功能减退，出现相应症状；3、下丘脑病变或肿瘤，以及渗透压改变，抗凝药激素分泌异常，均可能引起腺性垂体的功能减退，出现相应症状，主要表现为激素水平下降，引起甲状腺功能减退的症状，比如无力、身体虚弱、出汗等；4、性腺功能障碍和皮质醇激素功能障碍，均将出现血压低、电解质紊乱、抗利尿激素分泌异常综合征、低钠血症、排尿增多等症状。

腺垂体功能减退症在儿科发生几率不高，但特定疾病会出现垂体功能减退。常见原因有多方面，包括外伤、肿瘤、基因缺陷，以及无特殊原因的称为特发性垂体功能减退症，具体如下： 1、外伤常见车祸伤、高空坠落伤，以及脑血管意外、脑缺血； 2、肿瘤问题，主要涉及脑垂体的颅咽管瘤、垂体柄阻断综合征、生殖细胞瘤等，这些肿瘤会导致脑垂体功能减退； 3、先天性问题，主要是出现基因的缺陷，基因缺陷不仅导致垂体功能减退，还有其它特殊外观上改变； 4、需要通过各种检查，如果找不到任何原因，称为特发性垂体功能减退症。需要到正规医院进行一些系列检查，包括垂体影像学检查、分泌激素检查，明确原因以及造成危害，进行更好治疗。

人体的阴毛与头发类似，也会随新陈代谢出现周期性脱落，一般每半年脱落一次，每次脱落10-20根左右。 正常情况下随着年龄增加，性激素水平分泌减少，毛囊逐渐萎缩，阴毛也会逐渐减少，甚至由黑变白，均属于正常生理现象，可不用特殊处理。 如果出现阴毛异常大量脱落，建议患者到医疗美容机构进行咨询和检查。女性产生大出血引起垂体功能减退，可能出现阴毛大量脱落；男性先天性睾丸发育不全也可引起阴毛异常脱落，所以具体脱落原因，需到医院进行相关检查。

低血糖症是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，一般以血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L或全血葡萄糖浓度＜2.5mmol/L，或者是糖尿病患者的血糖浓度＜3.9mmol/L为低血糖，儿童低血糖诊断标准比成人低1.11mmol/L。其分类及病因主要包括： 1、空腹低血糖：指低血糖发生在早餐之前，它的病因为第一是内分泌性，包括胰岛素或胰岛素样的物质分泌过多如胰岛素瘤；第二是氢化可的松缺乏，包括肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退；第三是肝源性的低血糖，即肝衰竭的时候；第四，肝酶异常，如半乳糖血症。还有过度的消耗摄入不足，比如妊娠空腹的低血糖、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期。另外，严重的营养不良的时候出现的空腹低血糖； 2、餐后低血糖：指症状于进餐后的2-5个小时出现，又称为反应性的低血糖。其病因为原因不明的功能性低血糖。还有2型糖尿病的早期胃肠手术后的低血糖，以及亮氨酸引起的低血糖，主要是由于亮氨酸过度敏感引起的胰岛素分泌过多； 3、药源性低血糖 除了低血糖的分类，还要了解低血糖的临床表现，低血糖的临床表现为： 1、急性低血糖及病程短者，呈神经交感兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性的黑蒙、意识障碍甚至昏迷； 2、亚急性及缓慢血糖下降者，呈脑部症状形式多种多样，但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状，多数患者表现为大脑皮层及或小脑等症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向力障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格的改变、哭、吵、闹、骂，甚至有奇异的行为、共济失调，最后导致木僵、昏迷，长期严重的低血糖可导致永久性的脑损害。

垂体瘤卒中是临床上比较常见的一种情况。严重时要进行激素支持治疗，若出现急性视力下降、急性颅内压增高等，应该进行神经外科手术治疗。垂体本身血供比较丰富，垂体瘤也是富血供质地比较软的一类肿瘤，所以垂体瘤患者常会由于一些突发情况，引起垂体瘤内部出血或者缺血，从而形成垂体瘤卒中。一旦发生常会出现急剧的垂体功能减退，因为垂体瘤卒中引起瘤体在短时间内明显增大，使正常垂体受到压迫，正常垂体分泌激素水平显著下降，使患者出现垂体功能低下的表现。严重的患者还可能会出现剧烈头痛、呕吐，甚至意识不清等情况。此情况一旦发生，一方面尽可能快的进行激素支持治疗，通过检查患者垂体内分泌激素水平，尽快给予相应激素的补充，尽快完善头颅CT或者磁共振检查，明确垂体瘤卒中的严重程度。对于比较严重的患者，特别是出现急性视力下降、急性颅内压增高等患者，应该考虑急诊神经外科手术治疗。同时在围手术期，需要注意监测患者的垂体内分泌激素水平、水电解质情况，同时给予相应的支持治疗，才能有效控制患者病情。对于已经出现视力障碍的患者，及时的手术治疗，一部分患者视力有希望获得恢复。

垂体功能低下的症状主要和发病的程度、发病的速度有关。有一部分患者的发病比较快，症状也比较典型；而相当一部分患者症状出现比较缓慢，不容易察觉，要引起重视。垂体功能减退和患者分泌的激素有关，具体如下： 1、促肾上腺皮质激素功能减退，可使肾上腺分泌激素减少，尤其是皮质激素减少，容易出现低血压、低血钠、低血糖，人感觉乏力萎靡，精神状态比较差，同时有胃口减退、消瘦等症状； 2、促甲状腺激素分泌减少时，主要有乏力、虚胖、便秘、皮肤粗糙、干燥等表现； 3、促性腺激素分泌减少，可影响到性腺功能。如是育龄期妇女，往往会出现月经紊乱、闭经，甚至不孕。而男性患者往往会出现阳痿、睾丸萎缩，甚至睾酮水平明显下降而导致不孕不育； 4、生长激素减少可影响儿童的生长发育，使儿童身材比较矮小，甚至出现侏儒的情况。 故一旦出现以上症状要引起重视，及时去医院的内分泌科和专科就诊，因为该激素与生长发育器官的功能密切相关。

促甲状腺素英文缩写是TSH，是垂体分泌的很重要的激素之一，其生理作用是刺激甲状腺细胞发育、合成和分泌甲状腺激素。TSH分泌受促甲状腺激素释放激素，即TRH的影响，并受甲状腺激素的负反馈机制调节。TSH是诊断原发和继发性甲状腺功能减退的重要指标，测游离T3、游离T4，即FT3和FT4，TSH是评价甲状腺功能的首选指标。TSH降低常见于甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能减退症、腺垂体功能减退、皮质醇增多症和肢端肥大症等。过量的糖皮质激素和抗甲状腺功能亢进药物的使用，也会导致TSH降低。如果甲亢导致TSH低，需要口服赛治、丙基硫氧嘧啶等进行抗甲亢治疗。继发性甲减垂体低功能导致的TSH低，需要口服左甲状腺激素。其它原因导致的TSH低，需要治疗原发病，必要时可以口服左甲状腺激素片治疗。

补充雄激素的方法需要具体问题具体分析，不可一概而论。 如果患者因腺垂体功能减退、脑部肿瘤，或颅咽管肿瘤术后引起雄性激素水平降低，需为患者补充雄性激素。首先需要明确患者有无生育要求，如果男性存在生育要求，应补充促性腺激素释放激素，可起到生精作用。如果男性无生育要求，可补雄性激素，如十一酸睾酮。只有这样患者才能得到满意的治疗效果。