喉异物

产生咽喉部异物感的原因主要如下：1、咽部黏膜慢性炎症：如慢性咽喉炎等；2、过敏因素：如过敏性咽喉炎等；3、胃食管反流：通过刺激咽喉部黏膜，导致慢性炎症反复发作；4、全身基础疾病：如糖尿病、高血压、冠心病等；5、其它原因：如心血管内科引起的心脏疾病，通过神经也会引起咽喉部异物感。在临床诊疗过程中，应先明确病人的年龄、基础病情况、精神状态，应同时进行相关的咽喉部专科检查，从而判断是否存在慢性炎症。针对基础病的病因进一步分析，再针对性的进行治疗。

喉癌是临床常见病，早期可表现为声音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽等症状。如果患者的症状持续2周以上不缓解，应警惕喉部肿瘤。临床上将喉癌分为以下几种类型： 1、声门型：喉癌最常见的类型，早期表现为声音嘶哑； 2、声门上型：临床较常见的类型，早期表现为咽部异物感； 3、声门下型：较少见，早期症状为咳嗽。 晚期喉癌可出现声音嘶哑、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状。

食道癌可引起咽喉部异物感，但引起咽喉部异物感的疾病较多，常见如下：1、慢性咽喉炎：若患者存在咽喉部黏膜的慢性炎症，会造成黏膜增厚，黏膜下腺体分泌亢进，以及黏膜下淋巴组织增生，呈颗粒状或团块状并凸出于黏膜表面，引起咽部异物感、咳嗽以及吞咽障碍等症状；2、下咽部肿瘤：良性肿瘤包括囊肿、结节等，恶性肿瘤包括下咽癌。下咽部肿瘤的早期症状表现为咽部异物感、吞咽不适感，随着肿瘤长大以及病情发展，会逐渐出现吞咽障碍、呼吸困难以及颈部淋巴结肿大等症状；3、食道癌：也可以引起咽部异物感，患者会出现进食不畅、疼痛等症状。随着肿瘤发展，患者会出现吞咽困难、憋气，以及颈部淋巴结肿大等症状。

慢严舒柠可以有效治疗急性咽喉炎。慢严舒柠是一种中成药，当患者出现外感风热引起咽喉疼痛时，尤其是伴声音嘶哑等症状，可以使用慢严舒柠进行治疗。如果患者出现发烧、咽喉疼痛明显，伴有吞咽疼痛时，可以加用抗生素治疗，如头孢类药物、阿奇霉素类药物、喹诺酮类等药物，同时局部可以用激素类药物进行雾化吸入治疗，部分患者可使用含片、漱口水等辅助治疗，经过1周左右症状可完全控制。部分患者在急性炎症时未及时治疗，导致急性炎症迁延为慢性咽炎，可能出现咽喉异物感、烧灼感、瘙痒感、咳嗽等症状，如果不使用慢严舒柠，可以使用含片、漱口水治疗。同时注意避免进食辛辣、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等。经过一段时间的治疗，慢性咽炎症状可逐渐好转甚至痊愈。

治疗咽部异物感时，需针对病因选择治疗方法，对于有基础病的病人，如冠心病、高血压，需排除咽异物感症状和基础病的关系，可进行相关鉴别诊断和治疗，具体治疗如下：1、慢性炎症：对于慢性炎症造成的咽部异物感，需针对局部炎症选择用药，可选择抗生素或清咽润喉的药物，来缓解咽喉异物感；2、过敏因素：对于过敏性鼻炎、过敏性哮喘造成的过敏性咽喉炎，可选择抗组胺药物来进行治疗，也可适当配用中药治疗；3、胃食管反流：胃食管反流造成的咽部异物感，以老年人较常见。由于胃酸酸度较大，咽喉部黏膜耐酸性较小，所以反流的胃酸可能引起咽喉部的异物感。针对以上病因，可选用抑制胃酸或促进胃肠动力的药物，来缓解胃酸反流，以达到治疗咽异物感的目的。

甲状腺术后咽喉异物感可与手术相关，主要考虑以下几方面原因： 1、术中需进行气管插管，对咽喉产生一定刺激，术后咽喉水肿可持续一段时间，一般术后一周左右即可恢复正常； 2、手术区域围绕咽喉，术后该区域易出现组织水肿、周围组织损伤破坏，均可能造成异物感； 3、该部位存在喉上神经，其内支主管咽部黏膜，外支支配环甲肌，内支损伤者除异物感还可见饮水呛咳表现，外支损伤可引起患者发声低沉； 4、术后局部组织存在粘连，吞咽动作牵拉疤痕引起咽喉异物感。

咽喉异物感在原因明确后，一般治疗3周即可缓解，但前提是要明确原因，否则异物感可能持续1-2年。临床门诊最常见的咽异物感原因为反流性咽喉炎，与胃食管反流有关。喉咙往下与食管、消化道紧紧相连，往上则与鼻腔、口腔相通，咽喉周围的疾病常引起喉咙黏膜长期慢性的刺激，从而导致黏膜肿胀，使患者出现异物感，其中胃食管反流的酸性液体、气体对黏膜腐蚀最严重。 如果咽异物感长期存在，一定要请专科医生明确病因，包括胃食管反流、鼻炎、鼻窦炎、牙周炎等，明确病因后再进行相应治疗。反流性咽喉炎患者进行标准的抑酸治疗、抗反流治疗3周后即可起效，但想要病情稳定，则需要2个月以上的时间。

咽喉异物感是病人的主观症状，是病人的自觉症状。在临床多见于慢性咽炎、咽易感症、咽部良性肿瘤等疾病。但在临床上部分病人是恶性肿瘤，也可出现咽异物感症状。 一般情况下咽喉异物感持续一年是良性病变的情况多见，如果是恶性病变，一般不会持续一年。所以从时间角度考虑，咽喉异物感持续一年良性病变可能性较大，但也不能除外有恶性病变。所以在临床如果病人持续有异物感，应尽早到医院就诊，通过喉镜检查明确诊断。

如果有声音嘶哑、喉异物感、喉痛、喉干等症状，要尽早到医院就诊。通过电子喉镜可以看到喉部肿瘤，喉部肿瘤早期可以出现症状，也可以不出现，主要依据于喉肿瘤病变部位。如果肿瘤长在声带上，早期可以出现声音嘶哑，如果长在假声带或者长在梨状窝处，可能不出现声音嘶哑。肿瘤晚期可能出现声音嘶哑，如肿瘤外生性破溃，痰中带血，有些患者出现打呼噜明显，顺肿瘤阻塞了喉部，还有呼吸困难，这些情况可能是晚期喉肿瘤表现。因此喉咙痰中带血或者有异物感不适，要早期到医院检查，预防肿瘤发生。

咽喉部异物感需要根据病因进行治疗，具体病程长短因人而异。咽喉异物感最常见于慢性咽喉炎患者，由于长期慢性炎症的刺激，导致咽喉部淋巴组织黏膜增厚、淋巴滤泡增生，导致出现异物感，这样的病人需要根据症状进行治疗。可以通过利咽药物、局部雾化吸入治疗、喷洒治疗或口含片对症治疗。通过减轻黏膜增厚、缓解咽部异物感，一般治疗可能需要1-2周。如果持续性食入辛辣、刺激的食物，病程可能更长。 部分咽喉部异物感的病人，可能由肿瘤导致，如果肿瘤不解除，异物感就不能解除。这类病人建议去医院就诊，确诊为肿瘤患者，需要进行抗肿瘤治疗，如手术治疗、放疗化疗。咽喉部异物感到底多久能缓解，需要根据病因因人而异，治疗时间长短也不一样。