唐金萍

急性或亚急性细菌性结膜炎，即急性卡他性结膜炎，俗称红眼病，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。主要特征为结膜明显充血，有脓性或黏脓性分泌物，急性或亚急性发病，疾病具有自限性、传染性强的特点，多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、幼儿园、工厂等集体生活场所。 发病急，通常潜伏期1-3天，两眼同时发病或相隔1-2天发病，发病3-4天炎症最为严重，以后逐渐减轻，通常2-3周后可以自愈。建议给予适当的药物治疗，不仅可以缩短病情，减轻患者不适的症状及体征，消除感染所致分泌物的不适，而且避免转化为慢性结膜炎，同时减少家庭成员等传染风险。

慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，一般病程超过三周以上，病因主要包括微生物感染，如细菌、病毒等，不良环境刺激，如风沙、烟尘，不良的卫生习惯，睡眠不足、烟酒过度等。眼睛本身的病变如睑内翻、倒睫，泪囊炎、睑缘炎、屈光不正、隐斜等引起的视疲劳均可致病。此外化妆品、洗发液等刺激也可引起慢性结膜炎。 一般慢性结膜炎不会传染，但是如果是细菌和病毒性的，有可能会导致传染。如由于普通感冒、流感，或者其它病毒感染均可引起结膜炎，如果不加以治疗，会慢慢转化为慢性结膜炎，病毒感染会迅速传播，因此要经常洗手，不要用脏手揉搓眼睛。预防慢性结膜炎，一定要讲究个人的卫生习惯，常用温水或肥皂洗手，不与他人共用眼水，或者眼膏。眼睛红肿时不宜配戴角膜接触镜，不宜画眼部妆。一旦发现眼部感染，看眼科门诊。

结膜炎通常可分为感染性结膜炎和过敏性结膜炎，红眼病只是结膜炎其中的一种，可以是细菌感染，也可以是病毒感染。如急性卡他性结膜炎，即红眼病的一种，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病，主要特征为结膜明显充血，有脓性或黏脓性分泌物。这种病需要重视，不能耽误，严重者会导致视力下降。 患者需要及时治疗，以预防为主。因主要为接触传染，即在公共场合接触被患者眼部分泌物污染的物品而引起。发病急、传播快、症状重、传染力极强，需严格注意个人卫生和集体卫生，提倡勤洗手、洗脸，不用手或衣袖擦拭眼睛。急性期的患者需隔离，以避免传染，防止疾病流行。一只眼患病时应防止另一只眼感染，患者用过的洗脸用具、手帕及接触物要严格消毒等，但此时注视红眼病患者的眼睛不会被传染。

干眼症是指任何原因造成泪液的质量、动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或者眼表组织病变特征的多种疾病总称，又称角结膜干燥症。眼睛分泌的眼泪数量不足、眼泪质量差，达不到滋润眼睛的要求时，有可能引起干眼。如果常常感觉眼睛发干、发痒、容易疲劳、视物模糊，并且对光、风等外界刺激变得比以往更加敏感，很有可能是患了干眼症。 干眼症的常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼、热感、分泌物黏稠、怕风、畏光，对外界刺激很敏感，有时眼睛太干、泪液不足，反而刺激反射性的泪液分泌，造成常常流泪。较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮缺损，或有丝状物黏附，这种损伤时间久后会造成角结膜病变，并会影响视力。

干眼症的症状多种多样，因人而异。最常见的症状包括眼睛干涩感、容易疲倦、烧灼感、异物感、视物疲劳和视疲劳等不适，部分患者很难确切形容感觉，只是认为眼部不适。干眼症如果合并其它全身性疾病，具有相应疾病的症状，如口干、关节痛、皮肤的病损等。 干眼症的常见体征有球结膜血管扩张、球结膜增厚、皱褶而失去光泽，泪河变窄或者中断，有时在下穹窿可见微黄色黏丝状分泌物，睑裂区角膜上皮有不同程度的点状脱落，角膜上皮缺损区荧光着染。轻度干眼症不影响或轻度影响视力，晚期者可出现角膜缘上皮细胞功能障碍、角膜变薄、溃疡，甚至穿孔，也可以形成瘢痕，严重影响视力。如果患者出现上述症状，建议到眼科门诊明确诊断，如确诊为干眼症，需要对症治疗。

干眼症分为轻度、中度、重度。具体分度如下： 1、轻度：有主观症状，眼睛检查是无裂隙灯下的眼表损害体征，经治疗异物感、烧灼感等症状消失，达到治愈的目的； 2、中度：干眼是中度主观症状，主要是检查泪膜破裂时间、荧光素染色角膜、眼睛检查有裂隙灯下的眼表损害体征，有角结膜荧光素染色，但治疗后体征可以消失； 3、重度：干眼是重度主观症状，主要检查泪膜破裂时间、荧光素染色角膜，眼睛检查是有裂隙灯的眼表损害体征、角结膜荧光素染色明显，但经治疗后体征不能完全消失。 干眼症是否治愈主要依据眼表面损害程度及依从性，干眼症是慢性疾病，多需要长期治疗，患者需要树立坚持治疗的信心。

球结膜水肿只是一个体征，引起球结膜水肿的病因很多，治疗球结膜水肿需寻找明确的原因，患者明确病因之后，可以针对病因对症治疗。如由于炎症引起的，可以针对炎症对症治疗，患者的球结膜水肿就会消失。最常见的可以由病毒或细菌感染所致，如急性结膜炎等，需根据临床经验或药物敏感试验，选择抗病毒或抗细菌治疗，如过敏引起球结膜水肿的要进行抗过敏治疗。如果是球后占位性病变，如颅内肿瘤引起颅内压增高、脑水肿疾病引起球结膜水肿，可能球结膜水肿本身不是很重要，但其原发病颅内肿瘤可危及生命。因此球结膜水肿不是很严重，关键是什么原因引起的球结膜水肿。

结膜炎分多种类型，可能是致病菌感染引起的炎症，也可能是由于过敏因素引起的变态反应性炎症。不同类型的结膜炎在饮食方面的注意也不同，具体如下： 1、因为感染而引起的结膜炎，在进行抗感染治疗的同时，要注意加强营养支持，多吃肉类、蛋类、禽类、奶类等富含蛋白质的食物。同时也可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免吃辛辣、刺激、热性食物，如葱、韭菜、蒜、辣椒、狗肉、牛肉、油腻、油炸、烟熏、烧烤等食物； 2、对于过敏性结膜炎患者，平时少吃容易过敏的食物，比如螃蟹、虾、鸡蛋、菠萝、芒果等食物，同时少接触花粉和动物皮毛，各类化学性化妆品等； 3、结膜炎患者均要限制喝酒、禁止抽烟，同时可以多吃富含维生素C、维生素A的蔬菜和水果，比如胡萝卜、橙子、蓝莓等。

圆锥角膜是以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出，呈圆锥形，产生高度不规则的近视、散光和不同视力损害的原发性、角膜变性疾病。圆锥角膜的治疗方法包括以下几点： 1、配戴眼镜，适用于早期患者，配戴合适的框架眼镜即可矫正视力，后期定期复查； 2、配戴硬性角膜镜，病情进展到中期时，配戴单纯的框架眼镜已经不能获得满意的矫正效果，应配戴硬性角膜接触镜，即硬性隐形眼镜，可在一定程度上阻止圆锥角膜的进展； 3、手术治疗，包括穿透性角膜移植、深板层角膜移植，对于角膜内皮层无异常的患者，倾向于选择深板层角膜移植； 4、紫外线核黄素的交联治疗等。

球结膜水肿是血管扩张时，渗出液进入疏松的球结膜下组织，导致结膜水肿，水肿严重时球结膜可突出于睑裂以外。球结膜水肿的病因，不外乎微生物性与非微生物性两大类，具体如下： 1、微生物：如细菌、病毒、寄生虫等，均可引起结膜炎症。来源甚为广泛，可直接来自外界，也可来自自身，而自身感染又可通过血流、淋巴液转移至结膜，或者由邻近组织，如眼球本身、角膜、巩膜、眼眶、鼻腔与副鼻窦、泪器、周围眼睑皮肤直接蔓延而来； 2、非微生物：如过敏因素较常见，少见眶静脉受损或淋巴回流受阻，血管内渗透压低、球后占位性病变，如颅内肿瘤引起颅内压增高或脑水肿疾病等，可引起球结膜水肿。