咖啡斑

色斑的治疗方法如下： 1、色素减少引起色斑：如白癜风，由多因素引起，通常与自身免疫有关，可采用药物及外用治疗包括光照、增加色素等措施；另外，还可调节免疫，进行综合干预，效果较好； 2、色素增加引起色斑：如雀斑、咖啡斑、日晒斑、老年斑或脂溢性角化病等，可通过激光治疗，如Q开关或皮秒激光等。此外，青胎记、褐青斑等，色素涉及真皮层，采用激光需穿透，部分斑痣、黑色素痣及分布较深的色斑，利用激光无法祛除，需进行手术，大面积的斑痣需皮瓣转移或植皮。

激光祛斑后是否会复发要根据色斑的类型而定。面部雀斑、太田痣采取激光治疗后做好皮肤护理，复发的几率相对比较低，少部分求美者治疗后可能会出现轻度复发。咖啡斑复发几率比较高，部分求美者治疗后可能会出现完全性复发，建议求美者到正规医疗美容机构采取个体化治疗。

色斑是由于皮肤黑色素增加而形成的常见于面部呈褐色或黑色的沉着性、损容性的皮肤疾病。色斑多发于面颊和前额部位，包括雀斑、咖啡斑、日晒斑、老年斑、太田痣等，多见于女性，与遗传、日晒、皮肤老化有关，日晒后有的色斑会加重。 色斑的发生率很高，一直是皮肤美容的难题，而激光治疗为色斑提供了较理想的治疗方法。激光可以选择性的作用于不同皮肤组织，采用特定光源，只对色斑产生作用，而不会影响正常皮肤组织。激光能量可在极短时间内被病变中的色素颗粒吸收，产生极高的温度，使色素颗粒迅速膨胀，形成微型爆破，产生汽化，粉碎成非常小的颗粒，被组织内巨噬细胞吞噬和清除。 激光祛斑不同于传统的化学性或物理性剥脱方法，采用对皮肤创伤更小的方式根本性地去除色斑，所以更安全，效果也更好，是一种高科技产物。

丛状神经纤维瘤是主要见于神经纤维瘤病患者的一类特殊表现，主要是在某一周围神经分布的范围内形成的多发肿瘤，可以在体表看到局部形成的多发、大小不等的圆形或者半圆形凸出的肿瘤。在触摸时质地较韧，用手推移时肿瘤的活动度较大，提示病变位于皮下且边界相对清晰。丛状神经纤维瘤另一重要特征，是在肿瘤附近常可看到皮肤色素沉着，或者比较典型的咖啡斑。此外这类患者在进行查体时，还可发现体表尤其是腋窝和腹股沟区有多发的咖啡斑，常提示神经纤维瘤病的可能。此外，丛状神经纤维瘤还可发生在肌肉间隙内，从而在肌肉间隙中形成多发、大小不等的球形病灶，偶尔还可以在椎管和颅内，形成多发性肿瘤。总体来说，丛状神经纤维瘤主要见于神经纤维瘤病患者，常伴有体表多发咖啡斑，以及颅内及椎管内多发的神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、食管膜瘤等多种肿瘤。

神经性纤维瘤咖啡斑标准称为神经纤维瘤病患者的咖啡斑，是一种先天性常染色体显性遗传性疾病，目前较难彻底根治。此类咖啡斑主要由于先天性神经纤维瘤病的Ⅰ型或者Ⅱ型基因突变造成，可以在亲代和子代间进行遗传。如果在体表部位发生，特别是面部等可以进行治疗。单纯针对咖啡斑治疗，主要是由皮肤科或激光美容科医生通过激光方式进行。但从目前情况而言，由于神经纤维瘤病患者的咖啡斑颜色通常较深，皮肤损害深度也相对广泛，即使进行激光等治疗也较难彻底消除咖啡斑痕迹。因此，神经纤维瘤病患者咖啡斑为遗传性疾病，较难彻底根治。对于影响容貌的咖啡斑，可以通过整形外科、皮肤科或激光美容科方法进行治疗，以减少咖啡斑对外貌的影响，但较难实现完全性根治。

讲解医师：黄绿萍  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院激光美容中心
咖啡斑的最佳治疗时间：单一的咖啡斑，最佳治疗时间根据咖啡斑的大小来定，很小面积的咖啡斑，孩子几个月就可以做，只要家属能做好护理就行，不要让孩子去抠到它，或者蹭到它，或者把痂提前抠掉，护理工作能做得好，几个月大小的孩子就可以做。咖啡斑面积很大，或者占了脸的1/4面积以上，就要考虑孩子要大一点再做，因为面积大，孩子耐痛的能力是比较差的，护理起来相对也比较难。建议患者到1-2岁，甚至5-6岁才去做治疗，要根据面积来综合判断。

激光祛斑疗程与斑的性质、皮肤体质有关，不可一概而论。如咖啡斑相对顽固，术后30%左右人群易出现复发，需要反复多次治疗；太田痣、雀斑激光祛除后不易复发，但少数雀斑与遗传有关，复发后可以再次激光治疗。具体复发情况与个人生活习惯、皮肤体质有关，随着身体不断新陈代谢，后期皮肤形成的斑片，仍可通过激光祛斑、面部护理进行治疗。

神经纤维瘤是起源于神经鞘内的神经细胞，生长比较缓慢的一类肿块，在感觉神经、运动神经、中枢神经内均有可能发生。神经纤维瘤病是指多发的神经纤维瘤伴随皮肤咖啡斑等皮肤色素沉着与皮损相结合的一类综合征。神经纤维瘤分为两类，神经纤维瘤病I型（NFI）和Ⅱ型（NFⅡ）。神经纤维瘤I型目前认为是一种常染色体遗传病，此类患者通常伴随有家族史，神经纤维瘤Ⅱ型目前病因尚不明确。因为生长在神经鞘的神经细胞上，如面神经孔的神经鞘瘤，手术切除通常会有一定的难度，在有部分残留的情况下，建议患者接受术后的放疗，以加强肿瘤的局部控制，减少复发的几率。

神经纤维瘤发病情况因患者的具体情况而定。如果是散发性的神经纤维瘤，并没有明确说法哪些人易得。当然也有一些人有一定的遗传因素，长辈得了神经纤维瘤，下一代发生的可能性稍有增加。更常见的神经纤维瘤是多发的神经纤维瘤，常合并皮肤咖啡斑等一系列表现。这一类神经纤维瘤常发生于神经纤维瘤病的1型和2型。这两类患者主要是由于基因突变所造成的NF1、NF2基因的异常，从而引起患者在体表有多发的神经纤维瘤，也可以有皮肤的咖啡斑，特别是腋窝、腹股沟区的咖啡斑，以及体表多发的神经纤维瘤。所以所有神经纤维瘤病的患者，包括NF1型和NF2型这两类的神经纤维瘤病患者，都是神经纤维瘤的高发人群，不但容易患神经纤维瘤，而且还容易形成多发的神经纤维瘤，可以在体表多发，也可以在颅内和椎管内多发，甚至还合并神经系统其它类型的肿瘤。

胎记大致分两种，鲜红斑痣和咖啡斑，咖啡班呈褐色，像咖啡的颜色。激光治疗鲜红斑痣效果非常好，基本上无痕迹，技术上非常成熟。治疗鲜红斑痣的激光有多种，患者到医院就诊后，由医生决定采用何种方法。 部分咖啡斑的患者治疗后颜色可以变淡，但很难达到皮损部位颜色与正常皮肤一样的效果。如果胎记发生于颜面等暴露部位，患者希望去除，可尝试激光治疗，部分患者有效果，部分患者效果不明显，因人而异。患者要求时可尝试，如患者满意则可继续治疗。