周常青

讲解医师：周常青  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院整形烧伤外科
我们常说的开眼角当然是分为开内眼角和外眼角，但是外眼角开的效果一般是不太好的，所以我们通常开的是内眼角。为什么要开内眼角？我们要知道什么叫内眦赘皮，内眦赘皮是东方人的眼睛常见的一种不美观的一种现象，是指的在内眼角出现一个蹼状的一个皮肤的褶皱，遮盖了内眼角。这样会使我们的眼睛显得内眼角圆钝，而且眼睛比较短。这种情况我们通过内眼角的整形手术，也就是说开内眼角的手术可以矫正，使你的眼睛显得比较长，而且内眼角的形态更加美观。下面这个就是一个实际的病例，我们看到他还是一个比较轻微的内眼角的内眦赘皮。我们开完了以后眼睛显得更加长，而且是眼角的形态也更加有神，双眼皮在内侧的弧度也更加美观。所以开内眼角解决内眦赘皮的问题，作为双眼皮手术中也是非常重要的一个部分，会使你的双眼皮手术，做出来的双眼皮更加生动、更加修长、更加美丽。

假体丰胸后，患者通常不会分泌乳汁，发生分泌乳汁后需要分析具体原因。比如单侧出现乳汁分泌的现象，需要寻找单侧原因，是否存在其他疾病等原因。由于假体丰胸手术是形态学的改变，只具有支撑作用，不会对内分泌有影响，假体内也没有激素，不应该存在奶水分泌。但假体充填在乳腺组织后方，由于对乳腺组织有挤压作用，可能有少量的乳汁被挤压出。除此之外，患者在进行假体丰胸术后可能观察仔细，术前如果未哺乳，甚至是未婚状态的患者，应该没有乳汁分泌。但乳腺导管也可能有少量分泌物，平时不太注意，术后禁忌洗澡时可能积攒部分分泌物，另外患者观察得也较为仔细，可能发现少量的分泌物。

副乳腺常见在腋窝，临近腋窝的地方出现两个包，跟乳腺类似，比如在月经期或哺乳期，会有胀痛感觉，鼓的比较厉害。 副乳是人在进化过程中，退化不全的表现，但是在胚胎发育过程中，腋部乳房退化不全，有残留，就叫副乳，主要是影响患者外观，穿短袖或吊带不好看，所以有些患者要求做手术整形。手术也很简单，在腋窝设计一个小的隐蔽切口，然后把多余的副乳组织去除，平整的缝合，达到效果即可。 副乳通常靠手术去除，而用吸脂的方法去除比较困难，因为它是乳腺组织，不完全是脂肪比较硬，吸脂效果较差，通常还是要做小切口手术。

做完双眼皮手术后，一般初步恢复需要2-3周，恢复较彻底可能需要2-3个月，不同术式的恢复实际存在差异，主要情况如下：1、微创双眼皮：如埋线、三点等微创双眼皮，一般恢复时间较短，初步恢复可能需要1-2周，完全恢复可能需要1-2个月，做完手术后会有淤青、水肿等情况，但埋线等微创双眼皮通常情况较轻。2、切开双眼皮：也称全切双眼皮，此时淤青、水肿可能会较重，恢复相对较慢。术后第1周会有较明显的淤青、水肿，1周后瘀青基本变黄，水肿消肿减半，术后2周后，淤青基本褪去，青或黄的颜色消失，颜色基本变得正常，水肿可以消除70%-80%。另外，恢复较慢的是切口瘢痕，瘢痕可能在术后3-4周会发红，随着时间延长，到术后2-3个月，颜色由红逐渐变为正常皮肤颜色相同，以上为正常恢复的情况。

假体隆胸是隆胸手术中最常用的一种方法，效果非常明显、可靠。而且非常长久。所以临床中用的非常多，当然任何一种手术都是有弊端或副作用，假体隆胸整体上是比较安全的，没有太大的问题，小的问题主要有以下几点： 1、切口会有一点切口痕迹，一般隆胸切口长度大约4cm左右，在腋窝很隐蔽的部位； 2、假体放置的过程中必然会进行分离措施，对皮肤少量感觉神经或肌肉有轻微损害，稍微引起疼痛和不适，一般远期慢慢恢复一段时间，这些不适慢慢都会消失。因此总体上讲，假体丰胸是一种非常安全有效的方法。

常说的眼袋较重，是指比较明显的下眼袋，下眼袋形成的原因主要有三方面： 1、脂肪往外堆积或者突出； 2、皮肤的松弛； 3、肌肉和筋膜的薄弱和松弛。 这三点都需要在手术中进行矫正。如果单纯的有脂肪突出和堆积，可以做内切口，联合其它的问题就需要做外切口的下眼袋手术。因此要根据眼袋的形成原因，将以上三点都矫正，才能够收到好的矫正效果。

埋线双眼皮在早期不能揉，如果揉比较容易揉开，即患者会将埋线双眼皮揉得不结实、变浅甚至脱落。早期一般是指术后3周之内，术后3周之内建议患者不要揉眼睛，术后3周患者的双眼皮相对长得比较结实，适当揉一揉问题不大，但也不要故意揉，让其多长一段时间、多稳固比较好。因为埋线双眼皮变浅、脱落的问题是比较常见的问题，也就是比较容易出现的问题。所以患者在术后不要揉，特别是在术后3周以内，禁忌揉或牵拉、牵扯眼皮。术后1周左右患者可以进行洗脸、洗眼睛。但此时患者也要避免用力去揉，简单洗一下即可，不要用力挤压眼皮，以免造成埋线脱落或变浅，影响手术效果。埋线双眼皮是否脱落、是否稳固，除与医生的手术技巧有关外，还与患者眼皮的具体条件有关。眼皮比较厚的患者不容易稳固，眼皮太厚难以形成比较稳固的粘连，而且眼皮厚时褶皱形成也比较勉强，就比较容易脱落。眼皮薄的患者就比较适合埋线双眼皮，维持时间就比较久。

腋臭治疗有多可以用非手术的方法如用药、激光或注射肉毒素等，但这些方法都不是根治性的方法。如果想根治腋臭就需要进行手术治疗，手术治疗费用在各个医院不太一样，治疗费用大概8000-10000元左右，而这个费用是不能够被公费医疗和医保所覆盖的，因此要自费。手术后如果想再用祛疤药或其他辅助治疗，可能需要再花费，但这些措施不是必须的。

下眼袋的形成主要是有脂肪的突出、眼皮的松弛者两个因素，所以做眼袋手术要矫正这两种问题。脂肪突出主要是要把多余的脂肪去掉，而多余的皮肤也需要去掉。不是每个眼袋都同时伴有这两个问题，年轻人家族性遗传眼袋重，只有脂肪的堆积和突出，就可以采用内切口将多余脂肪去除，达到矫正眼袋的效果。如果是年龄比较大，皮肤松垂、眼肌肉松弛造成脂肪的突出，通常要做外切口，去除脂肪的同时还可以去除多余的皮肤，减少下皱纹，才能得到较为满意的矫正效果。

标准的去眼袋手术常规是外切口和内切口。外切口是在睫毛根部做从内眼角到外眼角的切口，把眼皮分离开，将里面多余的脂肪去除，再将多余的皮肤去除，重新缝合。内切口是在眼睛内部做切口，将多余的脂肪取出，重新缝合。好处是皮肤表面没有任何切口，没有任何痕迹。但是局限性是只能去除多余的脂肪，不能去除多余的皮肤。所以眼袋内切口手术适合于年轻人，只有脂肪堆积而没有皮肤松弛的患者。而对于年纪稍微大，同时伴有脂肪堆积和眼皮松弛的患者，需要外切口的眼袋手术。