周围神经损伤

格林巴利综合征为自身免疫介导的周围神经疾病，患者主要的损伤部位是脊神经根及周围神经，部分格林巴利综合征也累及脑神经，周围神经和中枢神经是相对的。神经系统遍布全身，中枢神经主要包括脑和脊髓。脊髓主要位于头与臀部之间，背部正中间的深面，而其他部位的神经都称之为周围神经。周围神经损伤有很多种，根据损伤的部位，有不同的临床表现，经常表现为对称性损伤，比如患者突然出现双下肢、双上肢无力及感觉障碍；累及到脑神经的患者会表现为突发的双眼睑下垂、双侧面部瘫痪及一些少见的情况；如果累自主神经，患者会表现为休克或者心律失常，此类型的格林巴利综合征非常凶险。总体而言，格林巴利综合征患者的临床表现复杂多样，常见的就是突然出现双下肢无力或者感觉障碍，即对称性的这种肢体表现。

酒精中毒性周围神经病，属于慢性疾病过程，并非一次饮酒即会引起周围神经病，主要由于反复长期饮酒引起，主要进行药物治疗、手术治疗，具体如下： 1、药物治疗：首先需戒酒，同时进行神经营养药物治疗，如甲钴胺、维生素B6等，且饮食需注意补充维生素，进食蔬菜、水果。药物治疗2-3个月，如果麻木或者运动障碍等缓解，即可继续药物治疗； 2、手术治疗：如果周围神经损伤已经不可逆，甚至引起卡压症状，出现正中神经卡压、尺神经卡压等严重主干神经病变时，可进行手术干预，包括神经松解手术，短期可达到立竿见影效果。但长期神经病变，则不可能治愈。 酒精中毒性周围神经病属于全身系统性疾病，需进行综合干预。

尺神经损伤和其他周围神经损伤是相同的，一般与它的损伤性质、损伤部位、病程以及是否早期进行有效干预等相关。如果损伤的程度轻，一般一个月左右它会有效的恢复；如果损伤的部位很高、损伤的很重，特别是神经断裂以后，它的恢复时间会相对更长一些。神经断裂，神经轴突的自然生长过程是每天1-3㎜左右，如果我们给予一些积极有效的治疗，包括神经营养药物的使用，神经生长速度会加快，可以达到每天5㎜左右，这样就可以有效的促进神经的生长和修复。一般来说，三个月到半年是最佳的恢复期，在这个过程中我们有效的进行一些物理治疗，再配合一些积极的康复功能训练，就能促进神经功能恢复，尽可能达到最大的恢复程度。

治疗神经炎的药物与不同疾病类型密切相关，具体如下：1、急性神经根神经炎：又称为格林-巴利综合征，急性期常用的治疗药物为丙种球蛋白或血浆置换，血浆置换应用白蛋白，需辅助用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1及神经生长因子；2、慢性神经根、神经炎：建议应用糖皮质激素，以及辅助的营养神经药物，比如B族维生素，包括甲钴胺、腺苷钴胺及维生素B1等，均属神经生长因子；3、糖尿病周围神经损伤：建议应用辅助营养神经药物，增加改善微循环的药物，比如贝前列素钠。

肌张力低的康复训练方式需结合具体原因选择，常见有以下两种原因： 1、中枢神经损伤：大脑和脊髓损伤之后，受伤早期会出现肌张力过低的情况，此时康复治疗以各种刺激输入为主，如疼痛刺激、感觉刺激，疼痛刺激包括做针灸、理疗，或者早期时用软毛牙刷或鞋刷逆汗毛方向从下向上快速刷。另外，还可以利用拍打方法，如轻轻拍打或快速拍打，帮助肌张力逐渐恢复； 2、周围神经损伤：周围神经损伤后肌张力较低，属于正常现象，治疗方式主要是纠正周围神经损伤，若神经损伤恢复，肌张力也会随之恢复。

臂丛神经损伤多见于拉伤、挤压伤，有时包括锐器伤，但对于儿童而言，最常见的是产伤。对于巨大儿，在难产时经过剧烈动作，则可能会出现臂丛神经损伤。 如果发现孩子在出生之后一侧上肢不动，或一侧上肢比对侧上肢活动明显减少，在2周之后需要进行针极肌电图检查。如果是针极肌电图显示有臂丛神经损伤，基本上可以明确诊断。 针极肌电图需要在婴儿出生2周之后才能进行，因为周围神经损伤电生理需要2周才能显现。所以臂丛神经损伤的针极肌电图，以及腓总神经损伤、其它神经损伤的针极肌电图检查，一般要求在损伤之后的2周后才能进行检测。

周围神经损伤需根据肌电图等检查方法明确损伤情况并予以不同的处理方法。若周围神经发生扭伤可保守治疗，神经离断需手术探查修复，神经缺损需进行移植。适当进行康复治疗促进神经肌肉功能恢复，维持肌肉功能，防止肌肉萎缩，使用支具可保护软组织和关节，包括微波等物理治疗，并辅助服用维生素B1、维生素B6等神经营养类药物，促进神经生长。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

这个问题比较笼统，下肢瘫痪一般要分是什么原因造成的，有中枢性和外周性两类。中枢性瘫痪我们最常见的就是脑卒中的后遗症下肢瘫痪，周围性瘫痪主要是周围神经损伤以后遗留下的失神经支配下肢瘫痪。这两种病因造成的下肢瘫痪，治疗方案是截然不同的。中枢性瘫痪，我们主要的康复训练是对他的肌张力有效控制，并进行肌力训练和运动支持、运动控制。这个训练过程包括异常模式的纠正、正确运动模式的学习、本体感觉的控制、步态训练、平衡训练，综合这些训练才能够教患者学会运动控制，有效的完成下肢步态和行走；周围神经主要是肌力训练，增强肌力以后，让他有效的站立、站稳、保持平衡，再进行步态训练。

神经损伤包括周围神经、中枢神经损伤，治疗如下： 1、脑血管疾病、脑出血、脑梗、脑血栓形成，可以导致大脑细胞损伤、功能障碍，恢复用营养中枢神经细胞的药物治疗，做相应因为功能障碍导致的、定位肢体的肌肉损伤，比如肢体无力、言语困难功能锻炼； 2、周围神经损伤，包括格林-巴利综合征，周围神经根疾病，比如重症肌无力，还有各种其它原因导致的周围神经损伤，治疗可以用营养周围神经的药物、维生素的应用、改善血液供应的药物，促进周围肢体供血、供氧，改善肢体、中枢和周围的神经功能。

胸下面肋骨疼，具体原因如下： 1、肋软骨炎； 2、睡觉时或者工作时胸廓受压迫后，会引起局部性损伤疼痛； 3、肋间神经疼，即神经本身的病变引起疼痛，比如带状疱疹病毒引起，或者是糖尿病引起的周围神经损伤，引起的肋间神经疼痛，或者是胸椎本身病变，包括椎间盘突出或者胸椎的结核肿瘤，压迫肋间神经引起的疼痛； 4、内脏的因素，比如心脏缺血或者肺的问题，心血管的疾病都有可能会引起胸壁疼痛。