周俊

甲肝、丙肝、戊肝如何检查，需通过以下分类说明：1、甲肝和戊肝可以检查其抗体。虽然也是RNA病毒，但甲肝和戊肝无需抗病毒治疗，检查其核酸对抗病毒治疗没有意义。因此，只检查其抗体，可以查IgM或IgG的分型，且可以用于其感染时机的判断，是近期感染还是远期感染，也较有帮助；2、丙肝检查时，也可以检查丙肝抗体。因为丙肝病毒到体内后，其抗原可以刺激机体出现丙肝抗体。但丙肝抗体如果在窗口期检查，可以是阴性。窗口期可以检查丙肝的核酸，其结果便可以是阳性。如果只是检查丙肝抗体，可能出现丙肝漏诊的情况，如果联合丙肝的核酸检查，漏诊的几率便明显降低。

肝病早期症状的表现有以下情况：1、消化道症状：由于肝脏是体内最大的消化腺，因此肝脏受损伤最早出现的症状是消化道症状，表现出的是恶心、呕吐、无法进食，即厌油、厌食，甚至进食后腹胀、腹泻等表现；2、发热：如果急性肝病，患者还可以出现低度到中度的发热，并伴随非特异性的感染中毒症状，即全身不适，包括肌肉酸痛等；3、黄染：另外部分患者还可以出现黄疸，但在黄疸出现前，常出现的应该是尿黄，即尿色很深，甚至会形容尿色类似隔夜的浓茶色。再出现皮肤、巩膜黄染，出现皮肤黄染前，先出现巩膜黄染，而巩膜黄染也是在黄疸消退时最晚消退；4、关节疼：例如非特异性关节疼痛等。

乙肝标志物有E抗原阳性，通常提示这是一个大三阳患者，E抗原高就代表着这个患者病毒复制程度高，传染性强，乙肝病毒的载量明显增高。由于乙肝病毒存在三大抗原系统，也就是表面抗原、E抗原、核心抗原，同时体内有三大抗体，也就是表面抗体、E抗体、核心抗体。因此对于E抗原，它是最直接代表病毒复制的抗原指标。反映病毒复制的指标是HBV-DNA，通常E抗原越高，它的DNA复制程度越高，传染性也就越强。但最近几年由于乙肝病毒的抗病毒治疗进展较快，只要DNA是阳性适合抗病毒治疗的患者，都给予抗病毒治疗，经过抗病毒治疗，DNA可以转阴，达到病毒性应答。即便患有乙肝五项，依然有E抗原阳性，虽然是大三阳，但是DNA的检查结果已经转阴，也就是达到阴性，病毒复制已经被抗病毒药控制住，传染性降低。

带状疱疹后遗神经痛的治疗具体如下： 1、药物治疗：要尽早、足量、足疗程，疼痛缓解后一定注意不要尽早停药，最少要持续应用2周以上才开始逐渐减量。而且止痛药使用不是单一的，在使用过程中，还要加上其他辅助药物，比如抗焦虑药的使用也是长期的过程，甚至可能会更长。停药方式要结合每个药的特点，一定要在医生或药师的指导下加以使用； 2、神经阻滞治疗：选择部位和药物进行使用； 3、神经调控治疗：严重患者镇痛泵植入、脊髓电刺激都可以使用； 4、臭氧技术的应用：在带疱后遗痛的治疗方面取得了很好的效果。

流鼻血与肝有一定关系，但不一定为必然关系。当肝脏功能不好时，如肝衰竭病人由于合成肝脏凝血因子的能力较差，通常会出现皮肤黏膜出血，说明其合成凝血因子少，可以出现流鼻血的表现。肝硬化的病人伴有脾脏增大，当脾功能亢进时血小板降低，血小板降到较低时可出现流鼻血的表现。因为早期凝血功能难以激活，鼻子轻微破损即可出现流鼻血的症状。其他与肝脏相关的流鼻血的情况较少，鼻部局部的病变，如鼻黏膜损伤，甚至鼻中隔缺损或弯曲，还有其他的局部病变也可出现流鼻血。但进展到流鼻血的肝脏病变通常提示凝血系统发生改变，血小板或凝血因子减少，病情可能较重，为晚期的表现。

乙肝免疫球蛋白用于紧急预防，通常注射一针200IU以上即可达到紧急预防。乙肝表面抗原在刺激机体后，机体产生的乙肝表面抗体，即乙肝免疫球蛋白，目前临床上的剂量种类有200IU/支、400IU/支。乙肝免疫球蛋白，仅仅是被动免疫，随着时间的延长，抗体的浓度会逐渐下降，保护性作用将逐渐消失。如在手术中误伤或其他紧急情况感染乙肝病毒，应先注射一针200IU以上的免疫球蛋白紧急被动免疫，之后建议按0、1、6的方法接种乙肝疫苗，让机体产生主动免疫，产生高滴度的乙肝表面抗体。

乙肝抗体80mIU/ml需要加强注射，乙肝抗体通常指的是乙肝表面抗体，对于接种过乙肝疫苗的患者，有效接种可以使自身产生表面抗体。有效表面抗体滴度，可以预防或防御乙肝病毒的感染，而对80mIU/ml的抗体滴度，临床认为并不是理想指标。通常要求抗体滴度＞100mIU/ml，才可能抵御乙肝病毒的入侵，因此对于乙肝抗体80mIU/ml的患者，建议再次接种一次乙肝疫苗。加强注射乙肝疫苗后，由于机体有免疫记忆功能，即曾经有激活免疫细胞产生表面抗体，再次遇到表面抗原，会刺激并很快出现表面抗体的产生，让抗体滴度很快可以达到很高，或在100mIU/ml以上，才认为是比较安全的表面抗体滴度，才可能预防乙肝病毒的感染。但是对于大量乙肝病毒入侵的时候，这样的滴度可能达不到预防，因此建议尽量避免接触到乙肝患者的血液、体液，通常只有知道如何预防，再加上有效表面抗体存在，才可能预防乙肝病毒的感染。

女生120斤并不一定会有脂肪肝，对于女生的标准体重要求，按身高计算是身高厘米数减105cm，以及根据病人的具体情况，或体型有关。部分病人是四肢瘦、面部瘦，但属于腹型肥胖，即腹部脂肪较多，此时即便体重不超，也有可能患脂肪肝。另外腹型肥胖的病人更容易发生代谢综合征，包括出现糖尿病、高脂血症，甚至脂肪肝等。对于符合标准体重，而且体重指数正常、腰围正常，依旧患有脂肪肝，一方面可能与腹部的腹型肥胖有关。另一方面还可能与自身脂代谢有关，例如肝脏有载脂蛋白的缺乏，或脂代谢酶类缺乏，导致脂肪在肝脏的沉积，均可导致发生脂肪肝。综上所述，并非女生体重超过120斤便会有脂肪肝，而是与身高、腹型、饮食方式、锻炼方式，以及其他生活方式均有关。

带状疱疹患者痊愈以后，局部皮肤有可能出现色素沉着，甚至还有瘢痕存在。而带状疱疹后遗神经痛通常是指相应的神经区域有可能出现电击样、针刺样、烧灼样的疼痛，形式可以多种多样，有可能是其中的一种疼痛形式，有可能是多种疼痛形式同时存在；可能是持续出现疼痛症状，也有可能是间歇性的。最常见症状的包括感觉减退，痛觉过敏，甚至是痛觉超敏。正常人在穿衣服的时候感受到的是触觉，但是对于患者来说，会是一种痛觉的表现。

乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性就是代表着小三阳。小三阳患者的DNA载量偏低，甚至是阴性的。主要看e抗原的意义，e抗原消失，e抗体出现，仅代表病毒复制程度低，传染性的血清学的标志物，传染性小，并不一定代表乙型肝炎的患者没有传染性或病情比较轻。大三阳e抗原如果是阳性，加上表面抗原的阳性、核心抗体的阳性就是大三阳，患者DNA载量高。