吴显文

讲解医师：吴显文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肿瘤科
肝癌患者一般情况下无明显征兆发生。肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，病因还没有确切的结论，一般情况下和饮酒、感染、遗传等因素有关。大多数患者早期通常无明显不适发生，当患者出现明显不舒服的症状后，多数已进入中晚期。症状主要表现为肝区疼痛、食欲减退、腹胀、腹泻、...

化疗后转氨酶升高是由于化疗药物引起肝功能损伤所致，多见于体质较差的老年患者。常见的解决方法如下： 1、观察：临床上一个化疗周期多为21天，通常是前1周用药治疗，后2周停药休息，在停药休息的过程中，转氨酶轻度升高患者可逐渐恢复正常； 2、药物治疗：若化疗后肝功能仍未完全恢复正常，应给予保肝药进行治疗，以恢复其肝功能。

由于骨髓瘤对化疗药物较为敏感，所以治疗骨髓瘤应首选化疗，且疗效较好。临床上除部分局灶症状的患者可以采取放疗外，多数患者不建议进行手术和放疗。一般来说，骨髓瘤通过4-6次化疗后，多数患者的病情可得到明显缓解，然后根据患者的身体情况和治疗效果决定是否需要追加化疗或者改变化疗方案。通过规范的化疗，部分患者甚至可达到临床治愈。

人脑中存在着一种天然的血脑屏障，能够有效阻挡大部分药物通过血脑屏障，从而起到保护大脑的作用。因此，治疗脑转移瘤选择容易通过血脑屏障的药物，如VM-26。临床上，脑转移瘤多发生于肺癌和乳腺癌患者。对于肺癌发生脑转移的患者，可以采用紫杉醇联合VM-26的化疗方案，以达到治疗脑转移瘤的目的。除化疗以外，还可以选择放射治疗，治疗效果相对较好。

中医治疗肺肿瘤应根据肿瘤的病理类型（鳞癌、小细胞肺癌）、既往治疗情况（手术、放疗、化疗）、临床症状（食欲减退、咳嗽、胸闷、气短）等而定。 肺癌根据辨证论治的原则可分为痰瘀互结、气滞血瘀、肺燥阴亏等证型，应根据患者的临床症状、舌苔、脉象制定适合的治疗方案，以防止肿瘤复发转移。临床上肺癌手术或放化疗后可以长期使用祛邪的中药进行治疗。

临床上，中医治疗大肠癌具有其独特的优势，常使用祛邪、扶正或扶正祛邪联合的治疗方法。应根据患者的身体状况、既往治疗情况、肿瘤分期等而定，具体情况如下： 1、既往治疗情况：对于手术后进行辅助化疗的患者，可以先给予扶正治疗，随后使用祛邪药物，如华蟾素，以达到治疗目的； 2、患者身体状况：根据患者的舌苔、脉象进行辨证论治，制定适合患者的治疗方案。

中晚期淋巴瘤能否治好不能一概而论，与患者病情、身体状况、经济状况等密切相关。淋巴瘤相比于肝癌、胰腺癌来讲，对放疗、化疗更加敏感，治疗效果相对较好。临床上治疗中晚期淋巴瘤可先进行2-4个周期的化疗，根据临床症状以判断其对化疗的敏感性，以决定是否需要继续化疗，或者进行靶向药物、造血干细胞移植等治疗。通过规范的治疗，部分中晚期淋巴瘤患者也可获得临床治愈的机会。

宫颈癌Ⅱ期患者放疗次数不能一概而论，应根据患者病情、切缘情况、淋巴结转移等决定放疗的次数和剂量。一般来说，宫颈癌Ⅱ期患者术后辅助放疗次数为25次，放疗剂量为5000cGy。临床上，对于可以进行根治性手术治疗的宫颈癌Ⅱ期患者，术后进行25次的辅助放疗即可；对于错过手术机会的宫颈癌Ⅱ期患者，放疗25次后还应增加腔内后装放疗。

临床上治疗卵巢癌以化疗为主，或者进行肿瘤细胞减灭术后再进行化疗。对于复发性卵巢癌，应给予含铂类药物的化疗方案，多数患者可获得较好的治疗效果。若卵巢癌转移到腹腔或盆腔，引起腹水或盆腔积液，通过化疗可明显减轻症状，改善患者的生活质量，部分效果好的患者还可以达到延长生存期的目的。因此，卵巢癌复发后应积极进行化疗。

胶质瘤患者化疗后注意事项应根据其化疗反应而定，具体情况如下： 1、常见反应：如恶心、呕吐、白细胞减低、肝肾功能损伤等，应给予对症处理； 2、神经系统反应：包括头晕、行走不稳、踩棉花感等，应注意观察患者的意识状态、语言能力、定向思维能力及反应能力，给予脱水药以降低颅内压，激素类药物以减轻脑部反应，还应防止摔倒。