吴利龙

不同原因导致的视神经水肿，治疗方法有所差别。但不论何种原因导致视神经水肿，首先要针对病因对症治疗，具体如下： 1、若为颅内肿瘤压迫所致，要先开颅切除肿瘤，再对症治疗，并营养神经； 2、若由眼外伤造成视神经管骨折所致，首先要行视神经减压术，解除压迫再对症治疗； 3、若由眼眶占位病变所致，必须切除肿瘤，解除压迫； 4、若为视神经视网膜炎或视神经脉络膜炎所致，在去除病因的同时，要局部和全身有规律地使用糖皮质激素； 5、若为低眼压所致，在去除病因的同时要适当进行扩瞳，恢复正常的眼压等。 总之，视神经水肿要及时治疗，否则可导致失明。中后期要根据患者全身情况和行为表现辨证论治，如采用中药活血利水、通窍明目的方法进行治疗，或采用针刺眼周穴位治疗，可得到理想的效果。

视神经是视觉传导通路的一部分，视神经水肿影响视觉传导，可导致不同程度的视力下降。视神经水肿可以有较多原因导致，无论何种原因导致的视神经水肿，如果不及时治疗，都会导致视神经萎缩，最终失明。视神经水肿早期多出现视物模糊，生理盲点扩大；中后期会慢慢出现视野变窄，最终失明。因此发现视物模糊、诊断为视神经水肿，要及时查找病因，根据病因进行治疗。 首先应去除病因。若为颅内肿瘤压迫所致，需先开颅切除肿瘤，再对症治疗并使用神经营养药物；若由眼外伤造成视神经管骨折所致，需行视神经减压术，减去压迫再对症治疗；若为眼眶纤维性病变所致，必须先切除肿瘤，解除压迫；若为视神经视网膜炎或视网膜脉络膜炎所致，在去除病因的同时，要局部和全身有规律地使用糖皮质激素，如视神经营养药物治疗；若为低眼压所致，在去除病因的同时需进行扩瞳，恢复正常眼压等。 总之，视神经水肿要及时治疗，否则会导致失明。中后期可根据患者全身情况和行为表现辨证论治，可采用活血利水、通窍明目的方法治疗；也可以针刺眼周穴位，可得到较好的效果。

带状疱疹角膜炎治疗方法如下： 1、西医：治疗可全身口服或静脉滴注抗病毒性药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等，局部滴抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液或凝胶，并辅助滴扩瞳的药物，如托吡卡胺、阿托品滴眼液； 2、中医：可根据患者的表现、全身情况与眼局部症状辨证论治，风热客目证、肝胆火炽证、湿热犯目证、阴虚夹风证，可分别选用银翘散加减、龙胆泻肝汤加减、三仁汤加减以及加减地黄丸加减进行治疗，也可局部滴中药眼药水，如鱼腥草滴眼液、熊胆滴眼液、板蓝根滴眼液等。局部还可用中药湿热敷或湿热熏蒸，可用金银花、连翘、蒲公英、大青叶、柴胡、黄芩等，水煎熏眼或用毛巾浸泡后湿热敷眼，也可针刺睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明等穴位； 3、中西结合：使用西药的抗病毒药物和扩瞳药物，配合中药辨证论治。口服中药、中成药和局部中药熏蒸可加速疾病愈合，减少瘢痕形成，恢复有用视力。

角膜炎若不及时治疗，可引起较多并发症和后遗症，如并发虹膜睫状炎、继发青光眼、角膜穿孔、眼内炎、虹膜前粘连、视网膜炎、眼球萎缩等，后遗症有角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑、眼球萎缩，甚至失明等。因此，角膜炎在疾病的初期应及时控制，促进炎症渗出物的吸收，加速角膜组织修复和愈。减少并发症出现，尽量恢复视力。 角膜炎与结膜炎相比，治疗相对困难。一旦出现，要及时采取中西医结合的方法进行治疗，根据不同的角膜炎采取不同的方法治疗。如细菌性角膜炎应使用抗生素治疗，病毒性角膜炎应进行抗病毒治疗，真菌性角膜炎应进行抗真菌治疗，免疫性角膜炎应使用免疫抑制剂等。此外，要预防并发症，加速角膜组织修复。如果形成斑翳或白斑，还需进行角膜移植等手术治疗。治疗的目的是加速角膜愈合，减少并发症和后遗症，恢复有用视力。

干眼症最主要的临床表现为眼干涩不适、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、流泪、视物疲劳、视物模糊，甚至眼痛，由泪膜的质与量异常所致。若干眼症的症状能够得到控制，平时注意保护、及时治疗，通常不会导致失明。 但如果干眼症患者不重视或乱用药物，因为各种原因导致干眼症的症状加重。导致角膜上皮发生糜烂，进而形成溃疡。出现新生血管以及一些其他的眼睛并发症，如角膜瘢痕、角膜新生血管、角膜穿孔等，会导致失明。长期使用激素类药物，尤其是糖皮质激素，对激素敏感的患者可导致激素性青光眼。青光眼如未及时治疗，也会导致失明。所以患者一旦出现干眼症的症状，应尽快到正规医院及时诊断、及时治疗，避免出现严重的并发症。

吃胡卜萝素对干眼症有好处，可以补充维生素A，修复缺损的眼表，缓解干眼症的症状。但干眼症需要综合治疗，主要包括以下几个方面： 1、药物治疗：西药可选择人工泪液及抗炎的药物进行治疗，根据干眼症的原因及轻重程度选择不同的人工泪液。若干眼症同时伴有眼部炎症，可适当加一些含激素的抗炎药配合治疗，重度干眼症可加免疫抑制剂。此外，可以选择滋补肝肾、益气养阴、润燥生津的中草药或中成药内服，或选择滋阴清热生津的中药，如石斛、枸杞、麦冬等泡茶饮用； 2、物理治疗：常用局部湿热敷、红外线理疗及睑板腺按摩等； 3、手术治疗：主要包括泪点栓塞、唾液腺移植、眼睑缝合等。

热敷对干眼症有益，可改善眼局部的血液循环，并促进睑脂分泌。湿热敷还有保湿作用，效果更好。但单纯热敷不可能治愈干眼症，需综合治疗，具体包括以下几个方面： 1、药物治疗：西药治疗可选用人工泪液及抗炎药物，并根据干眼症的原因和轻重程度选择不同的人工泪液。若干眼症同时伴有眼部炎症，可适当加一些含激素类的抗炎药物配合治疗，重度干眼症可加免疫抑制剂。此外，可选择滋补肝肾、益气养阴、润燥生津的中草药或中成药内服，或选择滋阴清热生津的中药泡茶饮用； 2、物理治疗：常用局部湿热敷或睑板腺按摩等； 3、手术治疗：主要包括泪点栓塞、唾液腺移植等。

单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现具体如下： 1、患者发病前常有感冒、发热病史或女性处于月经期，或曾经有单纯疱疹病毒感染史； 2、患者表现为不同程度的视力下降、视物模糊、疼痛、畏光、流泪、灼热感、异物感、热泪频流等，但多无眼屎； 3、患者眼睑红肿、睁眼困难，表现为睫状充血或混合充血，角膜可有点状、树枝状或地图状混浊。随着病程进展，角膜溃疡面逐渐加深变大，2%的荧光素钠染色阳性或角膜深层盘状混浊，病变区角膜知觉减退； 4、严重者可波及虹膜，引起虹膜肿胀、瞳孔缩小、房水浑浊，甚至虹膜与晶体粘连，继发急性闭角型青光眼； 5、角膜深层溃疡愈合后，可遗留角膜云翳、斑翳或角膜白斑，不同程度地影响视力，严重者可导致失明。

儿童过敏性角膜炎较少，若与免疫功能有关，通常较难治愈。角膜炎多数是由于病毒、细菌、真菌等病原微生物感染所致，少数是由于感染与免疫异常所致。临床常用甾体类和非甾体类激素，如氟米龙滴眼液、地塞米松眼液、普南扑灵滴眼液等，或肥大细胞脱颗粒抑制剂，如色甘酸钠滴眼液。也可滴人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，以减少过敏状态。 中医根据患者全身情况和眼局部表现进行辨证论治，患者可服用中草药。如常用的中草药有荆芥、防风、蔓荆子、蒺藜子、木贼、蝉蜕、桑叶、赤芍、地肤子、苦参、金银花、菊花等，以祛风止痒，退翳明目。根治过敏性疾病需首先查找过敏原，尽量避免接触引起过敏的物品或食物，还要根据过敏原的情况进行脱敏治疗。

角膜炎的注意事项如下： 1、及时治疗，将炎症控制在初发期，使预后不留任何瘢痕，不出现后遗症，不影响视力； 2、除针对病因治疗外，还要预防并发症，如继发性虹膜睫状炎症、角膜穿孔等； 3、控制病毒感染，预防感冒。如果感冒出现眼红症状，要及时治疗。治愈后要注意饮食，如禁食发物，包括羊肉、牛肉、笋子、蕨菜、公鸡、鲤鱼等； 4、在角膜上皮未修复时禁止使用激素，否则会导致炎症经久难愈； 5、治疗时要适当服用维生素，尤其是维生素A，可以加速角膜上皮的修复； 6、建议采用中西结合的治疗方法，充分发挥中医辨证论治和中医整体观的优势，迅速改善患者全身与眼部症状。利用中医药退翳的作用，加速角膜上皮修复，减少瘢痕形成，恢复视力。