听力重建

耳鸣是中耳炎的主要症状之一，不同类型中耳炎引起的耳鸣，处理方法也具有差异，具体如下： 1、急性分泌性中耳炎：可以及时给予鼻喷激素、减充血剂，以及促排剂的治疗，将中耳内的分泌物排出，以缓解耳鸣的症状；2、慢性化脓性中耳炎：耳鸣的消除较为困难，慢性化脓性中耳炎通常病史较长，常在三个月以上，耳鸣的时间也会迁延很久。治疗方法主要包括药物治疗以及手术治疗，如果药物治疗无效，反复出现中耳流脓、听力下降，以及耳鸣持续发生，可以采取手术治疗，消除中耳炎症，同时给予听力重建，减轻耳鸣的严重程度。

听力重建主要是指应用手术方法提高或恢复传音结构功能障碍所引起的听力损失。先天性小耳畸形的患者所适用的听力重建方式因人而异： 1、如颞骨发育情况评分为7-9分，建议患者进行外耳道听力重建术； 2、如颞骨发育情况评分为6分及以下，建议患者进行人工听觉植入手术。若患者的镫骨可用，可以进行振动声桥手术，若镫骨不可用，则只能进行骨桥手术。

听力重建手术分为外耳道听力重建术和人工听觉植入手术。人工听觉植入手术的听力提高效果要优于外耳道听力重建术，先天性小耳畸形患者的听力恢复程度因人而异： 1、双侧小耳畸形的患者进行外耳道听力重建术后，听力即可得到明显提高； 2、单侧小耳畸形的患者植入人工听觉相比于外耳道听力重建术，听力的恢复效果更明显。

胆脂瘤型中耳炎又称为中耳胆脂瘤，是耳科最常见的一种疾病，可以治愈。治疗胆脂瘤型中耳炎最有效的办法就是手术彻底切除，任何药物均无法消除和抑制胆脂瘤生长，唯一、有效、正确的治愈方法为手术治疗，治疗中耳胆脂瘤的手术主要包括以下两个方面： 1、将胆脂瘤的上皮在显微镜下彻底清除，消除复发的可能； 2、听力重建，将听骨和听力尽量重建，恢复受损的听力。 因此中耳胆脂瘤可以治愈，目前手术治疗的有效率非常高，复发率很低，不足10%。

多数传导性耳聋可以治愈，传导性聋的病因及处理办法如下： 1.外耳病变：外耳道胆脂瘤，外耳道耵聍栓塞和外耳道肿瘤，把外耳道的病因去除掉，听力就可以恢复； 2.中耳病变：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，分泌性中耳炎通过药物或者制管的方法，就可以治愈。肉芽型的化脓性是中耳炎，把病灶清掉，同时把穿孔的鼓膜修补。如果是胆脂瘤，在清理病变的前提下，进行听力重建，多数病人可以改善。

小耳畸形根据出生后就有的耳朵畸形，可以作出初步诊断，然后需要进行听力检查，了解耳聋性质，区分畸形程度。主要检查有以下几种方法： 1、颞骨CT：通过颞骨的薄层CT可以了解内耳中耳结构，确定畸形部位以及程度，为后期手术治疗提供重要依据； 2、单侧耳畸形：单侧耳畸形可以在孩子2-3岁时，到当地正规医院做全面听力检查，以判断是否需要做听力重建手术； 3、双侧耳畸形：双侧耳畸形最好要在孩子3-6个月时做全面听力检查，以判断是否需要戴助听器。因为正常孩子从1岁起就能按照听到的声音进行学语，所以双侧患儿听力中度、重度耳聋的，1岁前应该佩戴助听器，来避免因为聋导致的哑。

先天性耳廓畸形的治疗费用取决于耳廓畸形的程度和是否要做听力重建。一般耳廓的矫形，包括取肋骨的费用相对来说比较便宜；如果是用到人工材料，单从耳廓来说，其费用比较贵，国内外的不同机构，从几万元到上百万元价格不等。但这只是耳廓的外形，如果涉及到听力的问题，是否做听力的重建、要不要做听觉植入的装置，其价格差别也很大。如果不做听力重建或者只是做普通的中耳听力重建，价格不会很高，一般是几万元；但是如果要做听觉植入，单纯提高听力都要花十几万元。

如果患有慢性中耳炎， 如果仅是鼓膜有穿孔，病人不反复流脓，可以通过手术将鼓膜穿孔修补以后，病人的慢性中耳炎能得到根本上的治疗。如果病人有慢性化脓性中耳炎，尤其是伴有中耳胆脂瘤的病人，长期存在流脓、耳鸣、听力下降，并且脓性的分泌物带有臭味，检查时可以看到中耳鼓膜穿孔。尤其是在松弛部穿孔，穿孔部可以有胆脂瘤的上皮，耳部的CT检查可以看到典型的胆脂瘤的表现。如果出现上述情况，一经诊断，通常需要手术切除，在完全清理中耳胆脂瘤以后，根据破坏程度以及中耳的状况，可以进行一期的听力重建或者二期的听力重建。还有一种是慢性分泌性中耳炎，病人咽鼓管条件长期较差，导致病人出现耳闷、耳鸣、听力下降。此时需要积极寻找引起咽鼓管堵塞的原因，给予鼓膜置管治疗。如果咽鼓管存在狭窄，也可以进行咽鼓管扩张术。

胆脂瘤型中耳炎在2012年被重新更名为中耳胆脂瘤，中耳胆脂瘤的发病机理是外耳道中耳的鳞状上皮堆积导致的非真性肿瘤的胆脂瘤，对骨质有破坏性，继而侵蚀颅内，引发颅内、颅外的并发症。患者一旦被确诊为中耳胆脂瘤，需进行手术治疗，将局部或大面积的胆脂瘤及病变部位清除。在此基础之上，应尽量保存中耳的部分健康组织，以便后期进行听力重建手术。

慢性化脓性中耳炎的治疗，主要内容如下：1、保守治疗：患者耳内出现流脓时需引流出脓液，可以用双氧水进行耳浴，在耳内滴抗菌素药或黏液促排剂将脓液排出，再通过口服抗菌素进行治疗；2、手术治疗：多数慢性化脓性中耳炎患者，长期迁延不愈，使用保守治疗方法不能够达到较好治疗效果，此时需进行手术治疗。手术治疗包括清除病变以及听力重建，需要将顽固性病变，如胆脂瘤、肉芽、钙化等组织清理干净，将听骨链已受到侵蚀与破坏的结构相连接，此时能够重建听力，患者听力可获得部分提高或完全提高。对于慢性化脓性中耳炎患者，应及时请医生检查，并选择根本解决问题的方法进行治疗。