吕小燕

大部分功能性腹胀肠道内的气体并不多，但就是胀气严重，原因如下： 1、西医认为可能与胃肠道的动力感觉异常、内脏的高敏感性、肠道微生物的改变、患者的食物不耐受有关，属于心身疾病； 2、中医认为功能性腹胀就与感受外邪、内伤饮食还有情志因素，痰湿和脾胃虚弱等有关。所以功能性腹胀是功能性的疾病，患者自觉腹部胀满不适，但是做胃肠道的各种检查都没有发现器质性的病变，主要与精神心理因素和胃肠道感觉运动异常有关系。

长期腹泻就是出现慢性肠炎，慢性胰腺炎会出现长期腹泻，因为慢性胰腺炎胰酶的缺乏会导致脂肪泻，长期腹泻的病人中医认为是脾虚、肾虚、肝郁。首先脾虚泄泻就是稍微吃点油腻食物就拉肚子，脾虚泄泻不能耐受，推荐中成药参苓白术散。 肾虚泄泻也叫五更泻，就是患者大早晨5-6点的时候就要去厕所，除了急迫的想去厕所以后，还会出现腰膝酸软，四肢比较冰冷，叫脾肾两虚的泄泻，一般是用四神丸治疗。长期泄泻就是肠易激综合征，中医叫肝郁脾虚泻，典型特点就是一着急就要上厕所，而且控制不住，与情绪有关，但是如果调整好心态以后，泄泻是会改变的，中医也有方子叫痛泻要方，治疗肠易激综合征的肝郁脾虚泄泻。

功能性腹胀如果出现疼痛要分析原因，功能性腹胀大部分患者是腹部胀满不适，一般中医认为就是气滞或是气虚，但是如果出现疼痛，中医认为不通则痛，或者是寒凝气滞腹痛，热郁也会出现腹痛，要分情况。 具体临床上要根据患者的舌脉和辨证来治疗，如果患者出现腹部胀满不适，伴有疼痛同时出现便秘，腹平片显示患者出现不全肠梗阻，要立即给予灌肠，让肠道通畅，多给予益生菌，现在临床上常见的益生菌叫凝结芽孢杆菌，可以让肠道润滑，蠕动就比较快，患者的症状就明显地缓解。 有的时候腹痛患者出现寒凝，就是受凉，一种是实性的寒凝气滞腹痛，还有虚性的寒凝气滞腹痛，简单的办法就是喝点生姜红糖水，还有局部用暖水袋或艾灸敷，症状也会缓解。

功能性腹胀的食疗方法，要清淡，多维生素，少吃豆制品、粗粮之类的容易产气的食物，适当锻炼。还有几个功能性腹胀的食疗粥： 1、砂仁鲫鱼汤，用3g砂仁，鲫鱼一条，加上适量葱、姜、精盐，把砂仁洗干净，放到鱼的腹中，然后置于锅中加上少量的水，大火烧开以后用小火炖，炖到鱼熟以后就可以吃了。 砂仁鲫鱼汤可以温中行气，适合用于脾胃虚弱引起的食少腹胀、泄泻腹痛，简单来说就是肚子胀的不想吃饭，可以用砂仁鲫鱼汤； 2、参芪鸽肉汤，党参20g，黄芪20g，山药10g，白鸽一只然后用精盐调到适量，把鸽肉切块放入砂锅中，加入党参、黄芪、山药、盐调和，然后加上适量的水，文火炖到50分钟。大火烧开以后小火炖，炖到50分钟左右可以喝汤吃肉，方法适用于脾胃气虚所致的纳食不整和食后胃胀。 因为中医认为党参、黄芪、山药是益气健脾的，参芪鸽肉汤要比砂仁鲫鱼汤脾虚的相对来说比较厉害，患者都没有力气行走，觉得整天卧床比较舒服； 3、夏朴蜜汁饮，可以用半夏6g、厚朴6g、蜂蜜适量，将半夏和厚朴然后煎药取汁，然后加上适量的蜂蜜和开水服用。夏朴密汁饮用于烦躁不安、脘腹胀满，湿阻气滞，腹胀的病人舌苔比较厚腻，所以用夏朴蜜汁饮效果会比较好。

慢性胰腺炎反复发作的疼痛、消化不良，西医就是对症治疗，疼痛的时候给点止疼的，血糖异常的时候用点胰岛素或者降糖的，消化不良的用胰酶替代。但是从中医角度，胰腺炎的辨病属于脾心痛，辨证以调和肝脾为主，按照中医的整体观念辨证论治来说，调和肝脾、行气活血。 根据不同的时期，患者的不同的临床症状可以综合的治疗，而且中医复方制剂有多靶点、多途径的疗效，所以目前中医治疗慢性胰腺炎中西医结合，在整体观念指导下辨证论治，治疗效果比较好。但是中医彻底治愈慢性胰腺炎还是有难度，但是趋势是好的，可以把失调的脏腑气血功能调整过来，慢性胰腺炎应该可以治疗好，至少不影响整个生命的曲线。

慢性结肠炎的食疗是饮食清淡，就是少吃产气的，少喝牛奶、韭菜和辣椒，辛辣刺激的东西还有不消化的粗粮都要少吃，饮食有规律，要定时定量，适当的运动。 推荐两个食疗的方法： 1、马齿苋饭：把马齿苋洗干净切细和大米一块熬，可以早晚分服连续服用15天以上，因为马齿苋有清热、解毒、止痢的作用，所以用于溃疡性结肠炎急性发作的时候，可以给患者吃马齿苋饭，就是在中药汤剂和西药基础上可以配合马齿苋饭； 2、山药芡实扁豆糕：主要是用鲜山药、赤小豆、芡实、白扁豆、茯苓还有乌梅，先将赤小豆制成豆沙然后加上适量的白糖待用，将茯苓、扁豆和芡实研磨成粉，加适量的水煮熟，再把山药去皮，都搅拌到一块放到蒸笼里，铺的薄薄的一层后上锅蒸，熟了以后取出来，就是山药芡实扁豆糕，主要是健脾化湿，适合溃疡性结肠炎的缓解期，就是脾胃虚弱经常拉肚子的人，可以用山药芡实扁豆糕来调理。

功能性腹胀患者要注意以下几点： 1、调畅心情，要有充足的睡眠，不要过度焦虑也不要过度抑郁，因为功能性腹胀是功能性的疾病，不是器质性的疾病，不会影响到整个生命周期； 2、注意饮食调养，少吃点含气或者是产气的食物，像大豆或蚕豆之类的豆制品要少吃，碳酸饮料少喝，会使肠道的细菌产气过多，加重功能性腹胀； 3、可以适当吃新鲜的蔬菜、水果，让肠道的维生素多一点，肠道营养也跟得上，肠蠕动也相对的快； 4、要适度的锻炼，因为脾主四肢，功能性腹胀一部分原因是因为气虚推动不动引起，所以要适当的跑步锻炼，可以做瑜伽，也可以每天晨跑15分钟，晚跑半个小时，跑到遍身微微汗出为止； 5、尽量少用抗生素，好多患者觉得功能性腹胀应该吃抗生素，有部分患者会出现肠道的菌群失调，所以尽量少用，而且益生菌尽量在医生指导下使用，不要随便买，因为有的益生菌促进排便，有的益生菌会导致便秘，所以要具体情况具体对待； 6、中医中药调理； 7、简单的揉腹，顺着肚脐周围呈顺时针转一圈，逆时针转一圈，每天15分钟就会改善功能性腹胀。

功能性腹胀就是腹部胀满不适，患者自己觉得自己肚子胀得不行，胃脘以下耻骨毛际以上叫腹部，肚子胀的定位就是以腹部胀满为主。除了以腹部胀满不适为主以外，有的患者还会出现食欲不振、便秘，整个胃肠道消化不良的症状。 功能性腹胀如果做腹平片，有部分患者可以看到胃肠道的积气，但是还有部分患者胃肠道积气并不严重，只是肠道敏感性增多，肠道敏感性比别人增高，所以自己感觉到胀满不适，其实正常人没有感觉，但是自己感觉到胀满不适。大部分患者主要表现为腹部胀满、不能缓解、还会有疼痛、便秘、消化不良等诸多症状。

讲解医师：吕小燕  （主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
治疗反酸烧心的中成药主要有左金丸，左金丸主要由中药黄连与吴茱萸组成，其中黄连味苦性寒，具有泻肝、清胃火之功效，吴茱萸性热为反佐药，具有制酸、止呕、止痛之功效。\n两味药相辅相成，具有泻肝清胃、制酸、和胃止呕、止痛之功效，主要用于治疗反酸、烧心，伴有嗳腐、吞酸、口苦、口酸、舌红、苔黄、心烦、急躁等症状，西医用于治疗反流性食管炎。

慢性胰腺炎患者的疼痛部位是上腹部，而且疼痛向腰背部放射，肘膝卧位可以缓解。慢性胰腺炎疼痛分为间歇性腹痛和持续性腹痛，间歇性腹痛在慢性胰腺炎的基础上合并急性胰腺炎，所以疼痛呈间歇性，但是发作间歇期没有症状。持续性腹痛表现为长期、连续的腹部疼痛，无法缓解，患者可能24小时都在疼痛。 我国的慢性胰腺炎患者一般呈间歇性腹痛，患者在缓解期没有症状，但在发作期会表现出典型的胰腺炎腹痛，此时要考虑在慢性胰腺炎的基础上已经合并了急性炎症。