口腔颌面部肿瘤

口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于良性肿瘤的治疗，一般把肿瘤完整切除即可。恶性肿瘤需要扩大切除范围，切除部位需从肿瘤边界相对往外扩展，以保证肿瘤切除干净，保证手术治疗效果。恶性肿瘤的治疗特别是在手术方法的选择上，有时候扩大切完后组织器官的缺损要进行修复，组织器官缺损修复可以分为即刻修复和延期修复。 即刻修复需采用身体其它部位组织，比如皮肤缺损用远处皮瓣进行局部修复。若缺损比较大，可远处取皮瓣以弥补局部皮肤不足的缺陷。若为骨缺损，可以用远处的骨来修复，比如面部颌骨缺损，可以用腓骨、髂骨或者肋骨重建面部下颌骨和上颌骨的缺损。所以，对于肿瘤的治疗，首先要切除干净，再考虑提高患者的生活质量，即刻整复会给病人的生活带来很多便利。 延期整复有两种情况：一、病人体质比较弱，不适宜做即刻整复；二、手术涉及部位有些病人可能会合并其它问题，导致不适宜使用该组织进行移植，或者患者有糖尿病、血管硬化、年龄方面等原因，不适合即刻整复。如果无法即刻整复，还有其它方法补救，比如咬合导板或者防止下颌偏歪的斜面导板，纠正患者下颌骨偏歪的畸形，预防疤痕牵拉造成的咬合功能紊乱，引起关节方面的症状。

口腔颌面部肿瘤分为良性肿瘤跟恶性肿瘤。它的特点是位置大部分是表浅的，表浅意味着能够早发现，如果人们注意到或者有警觉，又能找到专业的医生，就意味着容易治疗，容易控制。但这种疾病很容易被人疏忽，人们总是不在乎，以为是上火或者是普通的口腔疾病而不去就诊。如果是恶性肿瘤，它的可治疗的窗口期很短，也就是几个月的时间，在这几个月之内，如果治疗，效果很好，超过这几个月治疗就会特别复杂，甚至会变成不治之症，所以一定要早治疗。因此，它的特点可以归纳为是容易控制，易于疏忽的致死性疾病。在早期阶段，实际上很多时候并不能简单地判断良性还是恶性。在很早的时候，如一个小肿物，它可能是良性的，也可能是恶性的。只有做完手术之后才能判断它是良性还是恶性。因此，应该警觉口腔的恶性肿瘤，要注意早治疗。

口腔颌面部肿瘤的检查，在不同的阶段，检查的内容是不一样的。对一个很早期的肿瘤，判断其是良性还是恶性是有困难的。在早期的情况下，不需要做特别的检查，直接手术切除后，再进行检查。如果错过了早期阶段，可能会做很多的检查。如果怀疑患者是口腔癌，首先要明确诊断到底是不是癌。这样的检查方法叫做活检术，即做一个小手术，切取一点病变组织，让病理科医生通过特殊的手段在显微镜底下观察分析，判断其是否为癌细胞。在明确了疾病种类之后，下一步还要看疾病的范围、大小、有无转移。因此，要做各种各样的检查。如果肿瘤不是早期阶段或者肿瘤位置比较深，需要进行全麻手术，还要对患者全身进行检查，检查心脏、肺、血液、肝肾功能等等，专门有一套的检查。总结起来就是三方面的检查，一方面是明确诊断的检查，第二方面是评估范围的检查，第三方面是全身情况的检查。全身检查，如做心电图，年龄较大的患者还需要做超声心动图的检查，还有肺功能的检查，肝肾功能检查，抽血就可以了。

口腔颌面部肿瘤的发生原因也很复杂，就如同身体其它部位的肿瘤一样，当然，有自身的原因，比如自身的遗传因素、基因问题，当然，同时有一些外界环境的因素，环境因素包括范围比较广，有的是饮食方面的因素，或者长期接触一些不良的射线，或者吸入一些不良的粉尘等等，这些对于肿瘤的发生也有一定的影响。肿瘤的发生其实也有一定的遗传性，比如有一些疾病是有家族好发的情况，家族好发并不是说母亲或者父亲长了这种肿瘤，孩子就一定长同样的肿瘤，但是孩子确实遗传了肿瘤的好发体质，可能长其它肿瘤的几率就会更高一些。口腔颌面部肿瘤的发生原因是很复杂的，真正是细胞学的或者基因学的改变是我们很难去改变的，但是我提醒大家从自身环境做起，包括养成一些良好的饮食习惯，或者作息习惯，保持平稳的情绪，对于肿瘤的预防也有一定的帮助。

口腔颌面部肿瘤手术以后的大缺损，包括骨组织、肌肉、皮肤缺损。缺损如果不进行修复，病人的吞咽、语言、咀嚼功能，则无法保证。从外观而言，对病人及其家属也会造成巨大的心理障碍。其次容易造成感染，组织挛缩，因为挛缩会影响后期赝复体的修复，所以尽可能进行修复重建。修复重建首先尽可能进行同期修复，也叫一期修复。它主要就是恢复正常的生理通道，尽最大可能恢复吞咽、咀嚼、语言功能。另外就是覆盖创面，对外观进行最大限度的恢复，同时为以后进行种植牙、赝复体的修复，创造更有利的条件。

咽旁间隙肿瘤做了手术以后，术后的恢复和常规手术基本一致。但是它有特殊性，其位置主要在咽侧，和口腔颌面部肿瘤做了以后恢复基本相同。但是它的黏膜相对容易水肿，因为口咽部清洁关系，容易有感染风险。其恢复时间稍微比普通胸腹部手术要长，但是不会长太多。咽旁间隙位置的手术容易出血，术后进行填压比较困难，一般都是在术野放置引流管，从颈外引出。如果手术区域造成积血、积液，引起感染的风险就加大，恢复的时间相对比较长，基本控制感染以后，大概2-3周左右才能够恢复。

牙龈癌手术对外形存在影响，头颈口腔颌面部肿瘤的手术入路会存在手术切口，根据手术的不同部位，切口也会选择在不同的部位。部分患者选择下巴正中位置进行切口，术后会存在手术瘢痕。 目前外科手术较为先进，整形修复能力较强，手术医生联合整形科医生同时进行手术，既可达到治疗肿瘤目的，又可以达到保护患者外观的目的。

口腔颌面部肿瘤分为良性与恶性，具体如下： 1、良性肿瘤：生长较为缓慢，如血管瘤、淋巴瘤、腮腺混合瘤、腺淋巴瘤、牙龈瘤等； 2、恶性肿瘤：如舌癌、颊癌、口腔癌、腺样囊性癌等。其中舌癌好发于舌部，颊癌好发于颊部。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，又称粘液表皮样癌，由于较易复发与转移，现归类于恶性肿瘤。腺样囊性癌又称腺样圆柱瘤，由于较易转移到肺部而归类于恶性肿瘤。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，多为混合瘤，易发生恶变。

口腔颌面部肿瘤主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤，任何一种肿瘤都有复发特性，良性肿瘤完整切除复发几率较低，但是也要分类型，比如发生于颌骨内的成釉细胞瘤，虽然归属良性肿瘤，但具有恶性肿瘤的生长方式，即侵袭性生长，所以手术范围需要扩大，即便这样也有可能复发，一旦复发，手术范围比第一次手术更大。 口腔颌面部恶性肿瘤常见的有口腔颌面部的鳞状细胞癌、腺样囊性癌以及其它类型，包括间叶组织来源的恶性肿瘤，以上肿瘤都具有复发特性。切除范围根据肿瘤恶性程度高低会有不同大小，比如间叶组织来源的口腔颌面部肉瘤手术范围需要很大，对于部分鳞状细胞癌、腺样囊性癌，在手术中常常采取安全缘1.5cm的范围扩大切除肿瘤。

口腔颌面部肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤也就是癌。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，它确切的病因是不清楚的。只能通过现代数学或者医学统计的办法了解到一些危险因素，如口腔里的恶性肿瘤，如口腔癌，它跟吸烟、饮酒、咀嚼槟榔有关系。这种关系医学的术语叫做危险因素，吸烟的人群与不吸烟的人群，发生口腔癌的概率比例是有区别的，吸烟的人发生口腔癌的概率比例更高，因此认为吸烟是口腔癌发生的危险因素之一。很多的良性肿瘤，还有比较罕见的口腔癌，在病因尚未明确的情况下，没有好的办法去预防这些疾病，只能做到早发现、早治疗。