口腔白斑病

口腔白斑病是癌前病变，根据WHO发布的数据来看，癌变率是3%-5%，对于口腔白斑病的癌变倾向，病理检查有无异常增生以及异常增生的程度，对预测癌变是最重的风向标，是目前检测白斑癌变风险的重要指标。同时，如果伴有下列情况者，癌变倾向比较大，一定要密切注意，必要时可以做多次组织病理学检测，具体如下： 1、病理：只要伴有异常增生，特别是异常增生程度越重，癌变率越高； 2、部位：特别对于危险区域，舌腹、口底、口角区等，癌变率比较高； 3、病程：病程越长，癌变率越高，特别对于不吸烟的年轻女性，更要加以关注； 4、病损面积：大于200mm^2面积的病损要加以关注。 疣状、颗粒状同时有溃疡、糜烂，还伴有念珠菌或乳头状瘤病毒感染的病损，更具有癌变倾向，病损发生的部位，特别是危险区域如舌腹、口底、口角区、舌根后等，白色病损的癌变倾向更明显。

口腔白斑是口腔黏膜上的白色的斑块或者斑片。目前口腔白斑的病因还不是非常明确，可能和局部因素的长期刺激和全身因素有关系，比如吸烟、白色念珠菌的感染、人乳头瘤病毒的感染等。目前没有特效的根治方法。对于口腔白斑患者，首先要改变个人的不良习惯，比如禁烟、禁酒，少吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、生姜、生葱、生蒜等。同时要注意改变个人的不良习惯，去除局部刺激因素，比如口腔内残根、残冠、不良修复体等，不要咀嚼槟榔。对于发现口腔黏膜内有这种角化异常的患者，需要及时去医院就诊，由医生来进行诊断和治疗。口腔白斑患者可以口服维生素A和维生素E，外涂维A酸的软膏，或者采取中医中药的对症治疗。患者平时可以多吃富含维生素A和维生素E的食物。具体的用药方案和措施，每个人可能都不同，需要医生结合临床的症状和表现开具处方。

口腔白斑可以通过最基本的刮片细胞学筛查，看里面有没有异形细胞，有没有异常表现。要完全将病因要搞清楚，还是要做黏膜活检。 活检不是很难，亦不是很痛，可以把组织切下来，再将它放到组织块里面，脱水之后石蜡包埋，切成薄片。在X线片下去看，很清晰的能看得到黏膜层上皮各个层次，然后还能看得到异形细胞有多大，是不是有变成恶性肿瘤的可能。因为黏膜白斑属于癌前病变，还达不到完全的癌，所以要密切随访观察。

口腔白斑病为潜在恶性疾病，故存在癌变可能，癌变率约为3%-5%。若无癌变，发现时为单纯增生或轻度异常增生，可维持原状不变，预后相对较好。 病理上白斑分为单纯增生、轻度、中度、重度、原位癌、癌，在这个过程当中有可能由轻向重发展，但发展较慢。如只从单纯增生发展到轻度异常增生，无需手术，预后相对较好，即病损虽没有消失，但也无严重后果。但也存在很快由单纯增生发展到癌的情况，口腔白斑的癌变率在3%-5%左右，如果变成癌，需对口腔癌进行相应治疗。90%的病人基本不会发展成癌，只是在嘴里维持病损不变。

口腔白斑病好发于40岁以上的中老年男性，病损可以发生于口腔任何部位，初期患者可以没有任何自觉症状，只不过局部有粗糙感，舌头舔上去或自己扪诊，可以发现较周围黏膜更硬。 如果伴有溃疡或癌变，患者可以自觉出现刺激痛或自发痛，在临床上的检查可以发现口腔白斑病，可以发生于口腔各个部位的斑块状，或好发于舌腹口底，比较有粗糙感的皱纹纸状。 另外，还好发于口角区，患者有颗粒状刺痛感，好发于牙龈、牙槽嵴、口底、腭部等，表面呈粗糙、呈刺状或者绒毛状凸起疣状，也称为疣状白斑。

口腔白斑病为口腔黏膜疾病，即全身免疫系统疾病在口腔表现。口腔白斑病较为难治，根除较为不易，其较多由吸烟所致，局部烟渍将口腔黏膜进行损伤，长时间后逐渐黏膜角化、变性，可出现口腔黏膜的白斑，可生长于舌头、颊黏膜(腮帮子)或牙龈上。对于此类疾病，需了解清楚患者吸烟史，具体如下：1、有吸烟史：则建议戒烟；2、无吸烟史：需指导患者饮食习惯、作息时间及精神状态等，患者需保持良好精神状态，同时规律生活，即可得到相应解决。对于局部的口腔白斑，需进行切取活检，通过病理将疾病进行最终金标准诊断。如果明确诊断为白斑后再给予相应序列治疗，即可将问题得以较快解决。

对于口腔白斑病的日常预防，主要是保持良好心态，心情要放松，对外界环境以及事物保持平和、积极乐观的开朗态度，避免精神创伤以及过度思虑，纠正不良生活习惯，提倡健康的生活方式，戒烟戒酒，不咀嚼槟榔，少食辛辣过烫的食物，不要挑食、偏食，引起营养失衡。进食一定要规律，同时可以适当补充维生素，平时多锻炼身体，来提高免疫力。 另外，还要保持口腔卫生，定期进行口腔检查，尽早发现口腔中的疾病或病损，祛除牙结石在内的局部刺激因素。如果有病损，可以尽早发现，尽早治疗。

口腔白斑病指口腔黏膜上出现临床、病理均不可诊断为其他疾病的白色斑块，为潜在恶性疾病，可发展成口腔癌，发病几率报道不同，可4%、15%。口腔白斑为排除性疾病，口腔如有白色斑片，不一定为白斑，如白斑旁边有牙齿摩擦，可为白色角化，吸烟亦可导致发白，戒烟后可恢复正常。口腔白斑组织病理上可出现单纯增生、轻度异常增生，重度异常增生等情况，临床将采取定期复查方法。一旦发现口腔有白色斑片，可到口腔医院黏膜科就诊，排除引起白斑因素。确定出现白色斑块后，还应切取活体组织做化验检查，均证明为白斑，才能确诊为口腔白斑病。

口腔黏膜指覆盖在口腔内部呈粉红色湿润和柔软组织。口腔黏膜病指发生在口腔黏膜上的类型各异、种类众多疾病总称。有文献报道的具体病种至少上百种，代表性包括复发性口腔溃疡，即口腔溃疡或口腔上火、口腔扁平苔藓、口腔白斑病等。大多数口腔黏膜病病因比较复杂，病程呈慢性迁延，大多数口腔会溃烂疼痛，少数病例有癌变危险性。所以口腔黏膜病给患者身心健康都造成一定危害。部分口腔黏膜病和全身疾病密切相关，包括艾滋病、梅毒、白血病、淋巴瘤及各类免疫系统、消化系统等疾病，即机体内在出了问题，很可能在早期通过口腔黏膜窗口亮起红灯，向患者和医生发出警报。口腔黏膜专科医师在全身疾病的早诊断、早治疗中起到非常重要作用，如黏膜在颜色外形质地发生变化或出现疼痛，或粗糙不适感觉，说明口腔黏膜可能出问题，患口腔黏膜病，建议及时到正规医院进行检查和治疗。

大部分口腔白斑除了感觉粗涩，一般没有症状，如果发生糜烂才有疼痛，所以现阶段对口腔白斑的治疗首先要去除一切可能的致病因素，如修改锐利的牙尖，粗糙边缘，假牙、残根残冠，还有戒烟、限酒，特别是诊断为白斑的患者，一定在医生指导下进行治疗。手术能够完全切除的白斑还是主张手术完全切除，因为没有保守治疗的有效方法，吃药不能够完全去掉，对小面积的病损要采取手术切除、激光冷冻，把它去除。 但不管是什么，术后必须定期复查，因为有一些切除了的白斑还会复发。在保守治疗方面，有时采取维生素A及其衍生物，但效果都不是非常肯定，所以一定要定期复查，因为白斑其实对生活影响并不是很大，风险是癌变，因此对患者的管理更加重要，在整个随访观察过程中，一定要能够及早发现恶变的病损，所以让患者一定要定期复查，出现颗粒状增生、溃疡，疼痛的症状时，要及时就诊，这样能够相对降低风险。