口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是否癌变，目前存在着争议。大多数学者认为它会癌变，癌变率大概在1%左右。 世界卫生组织把它归入到潜在恶性病变范畴，即口腔扁平苔藓它具有潜在发生恶变危险性，而少数学者则认为口腔扁平苔藓发生癌变证据不足。在长期临床实践中，确实发现部分口腔扁平苔藓病例发生癌变，所以目前认为口腔扁平苔藓会发生癌变。 口腔扁平苔藓患者听说或者在网上查到会癌变，大多数人非常恐慌，紧张焦虑情绪可加重病情，陷入恶性循环。其实得了口腔扁平苔藓大家不必过度紧张和焦虑，因为绝大多数病例都是良性炎症，即不是所有口腔扁平苔藓病例都会癌变，只要及时到正规医院进行诊断治疗，按医嘱定期复查，由黏膜专科医生进行监控和把关。 如果病情有进展或变化时，及时采取干预措施，这样病情会得到良好控制，不会癌变。如病情缓解稳定可每隔3-6个月复查，如病情持续稳定可每年复查一次，但如病情突发加重要及时就诊检查和治疗。

口腔扁平苔藓的临床表现即是指口腔黏膜的病损，多出现小丘疹连成线状的白色或灰白色花纹，与皮肤病损出现的Wickham纹相似。白色花纹可组成网状、树枝状、环状、半环状等多种形态，也可形成白色的斑块状。病损黏膜可正常或发生充血、糜烂、溃疡、萎缩及水疱等，症状可多处发生，相互叠加，相互转变。口腔黏膜的病损在颊部出现的比例在87.5%左右，其次为舌、龈、前庭、唇、腭、口底等部位，病损大多呈左右对称，患者多无自觉症状，部分患者遭受辛辣、热、酸、咸味等刺激时，局部会发生敏感、灼痛，另外也有部分患者可感到黏膜粗糙，有木涩感、烧灼感，口干以及虫爬样感觉。

口腔苔藓主要是指口腔扁平苔藓，属于皮肤黏膜慢性炎症，主要表现为黏膜白色花纹、树枝样病变，多见于双颊、舌缘、牙龈。扁平苔藓不是癣，故无传染性。如果口腔内只有花纹，无需治疗，避免进食未经烹调的姜、葱、蒜、辣椒和醋；如果苔藓发生糜烂，出现疼痛，建议前往黏膜科就诊，多使用羟氯喹、白芍总苷胶囊和中药治疗和调节。糜烂愈合，留有白色网纹、花纹，无需治疗。

口腔扁平苔藓是潜在恶性疾病，所以确实有发生癌变的可能，但癌变几率并不高。部分不是扁平苔藓的疾病，是苔藓样改变或白斑，但没有做到很好的鉴别，也归类于扁平苔藓，苔藓样改变和白斑癌变的几率实际高于扁平苔藓。因为扁平苔藓是身心疾病，越紧张越发展。如果发生扁平苔藓，定期复查即可，大部分扁平苔藓不癌变。但如果出现病损区的糜烂，反复糜烂便容易发生癌变，因病损区的糜烂或增殖而出现症状，此时及时就诊即可，糜烂得到控制则不会癌变。但扁平苔藓毕竟是潜在恶性疾病，所以建议扁平苔藓病人一定要定期复查，3-6个月或0.5-1年复查一次，医生会根据病情进行复查。一旦发生癌变，不会延误病情，因为大部分扁平苔藓，除吃刺激食物时有疼痛感外没有其他症状，可以正常生活。

口腔黏膜病是一组疾病，多久治愈与疾病类型有关，具体疾病如下：一、急性疾病：部分患者7-10天可以治愈，比如单纯庖疹病毒感染引起唇疱疹，还有创伤性溃疡，去除创伤因素后溃疡较快愈合。还有带状疱疹、感染性口炎、过敏性口炎等，属于口腔急性疾病，采取相应治疗措施后基本上7-10天能够完全愈合。带状疱疹愈合后一般不容易复发，创伤性溃疡把创伤因素去掉后溃疡也不会复发。二、慢性疾病：不太容易治愈，需要持续较长时间，甚至一生都患有疾病，比如复发性口腔溃疡，有间歇期，还会长期反复发作。口腔扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮、口腔白斑等属于慢性疾病，需要长期追踪观察和治疗。三、全身疾病的口腔表现：重点不是治疗口腔疾病，而是治疗全身疾病，很多全身疾病是慢性病，而口腔病的好坏随全身疾病的治疗情况而定。1、口眼干燥综合征：病人会长期伴有念珠菌感染，因为没有唾液，所以会反复发生念珠菌感染；2、灼口综合征：可能是焦虑、抑郁、更年期等导致，如果焦虑、抑郁治愈后口腔症状会逐渐缓解；3、真菌感染性疾病：比如念珠菌感染会出现口腔黏膜病。

口腔扁平苔藓是临床上一种非常常见的口腔黏膜疾病，是一种慢性炎症性的疾病。一般女性患者发病率比较高。目前口腔扁平苔藓的发病原因和发病机制还不是非常明确，可能和很多种因素有关系。比如免疫因素，患者可能会存在着自身免疫问题，患者会存在着局部的免疫功能紊乱；精神因素，如患者过于焦虑、精神紧张、过度疲劳或者是工作压力比较大的情况下，可能会诱发或者是加重口腔扁平苔藓。部分患者存在家族史，可能和遗传因素有关系。此外，还和高血压、糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱等疾病也有关系。口腔扁平苔藓的患者早期可能没有明显的自觉症状，局部可能会有粗糙感、木涩感、烧灼感，在进食辛辣刺激性食物或者过酸、过咸的食物可能会有这种不适的感觉加重，或者会出现疼痛。患者过于劳累、过度疲倦、精神紧张，身体的免疫功能降低，身体机体状态比较差，或者在进食辛辣刺激性食物之后可能会出现症状扩大。所以患者在发现口腔内有白纹或者其他不适表现的时候，应该及时到口腔医院专科就诊。

口腔扁平苔藓实际上症状并不明显，如果不糜烂，主要是在双颊黏膜出现白色丘疹状或网纹状白色斑纹。患者症状最常见的是没糜烂的情况下，觉得病损局部粗涩，舔时或使劲大张嘴时有牵拉感，这是主要症状。但由于扁平苔藓还有其它型，如糜烂型，除了白色病损以外，会出现糜烂。这时患者吃一些重味刺激的东西，如吃生姜葱蒜、辣椒和醋时就会觉得疼痛。这时让患者不要吃生姜葱蒜、辣椒和醋，这样就能够保持基本稳定。若患者出现糜烂，不动时有可能也会疼痛。所以总体来讲，有以下三种情况： 1、如果是不糜烂的扁平苔藓，仅有网纹和白色斑片、花纹、丘疹时，患者只是觉得粗涩，如用舌头舔会粗涩，或者大张嘴时有牵拉感； 2、比较轻的，吃重味刺激的食物疼痛； 3、出现糜烂，会出现自发疼痛，静止时疼痛，不吃东西对生活也会出现影响。

目前口腔扁平苔癣的治疗主要是促进糜烂愈合，减轻疼痛，防止癌变。口腔扁平苔藓临床就诊的时候，大多是因为病人有疼痛症状。在临床上分为两大类型，第一类是非糜烂型口腔扁平苔藓，病人如果本身没有症状，没有任何不舒服，则可以不需要临床用药，让病人定期复诊即可。还有一类非糜烂型扁平苔藓，但病人有粗糙感，没有特别疼痛，这个时候可以让病人局部口服复方丹参滴丸或者β胡萝卜素等药物。临床上病人就诊类型最多的一类扁平苔癣是糜烂型扁平苔藓，因为它对病人饮食、睡眠都会产生比较明显的影响，所以这也是病人就诊的主要原因。糜烂型扁平苔藓的用药主要分为全身用药以及局部用药，全身用药包括免疫调节剂转移因子、白芍总苷胶囊，局部用药主要是促进创面愈合，比如局部使用激素类药物曲安奈德口腔软膏、地塞米松注射液局部外涂。还有一类局部用药主要是为了缓解病人口腔卫生状态，包括碳酸氢钠注射液以及复方氯己定漱口液。比较广泛的糜烂型口腔扁平苔藓比较严重，可以使用全身药物，比如晨起口服泼尼松，或者让病人进行局部口腔雾化治疗，对于缓解病人疼痛、促进创面愈合效果会比较好。

中医治疗的口腔扁平苔藓，因为本病是一种慢性的口腔黏膜病，本身容易反复。现代研究表明本病因其长期糜烂，病损会有恶变的现象，世界卫生组织已经将其列入了癌前状态，中医治疗辨证准确，疗效比较显著，对于缓解症状，提高患者的生活质量有很好的效果。一般建议用中药调理，时间则因人而异。口腔扁平苔癣的患者在治疗中应该注意以下事项： 1、一定要注意口腔卫生，劳逸结合，保持心情愉悦，不熬夜，清淡饮食，营养均衡，加强锻炼，提高免疫力； 2、忌食辛辣刺激的食物，比如生姜、生蒜、辣椒等，最好戒烟酒； 3、不吃鱼虾等海鲜食品，不吃俗称的发物； 4、按时服药，定时复诊。中药在调理的时候是对症论治，不要按照一个方子自行抓药，一直服用，最好在医师的指导下按时复诊，让大夫调理方子； 5、症状得到很好的控制之后，建议巩固治疗一段时间之后，经过医师的同意之后再停药。因为这个病本身就是慢性的复发性的疾病，疗效有，但是一般临床上要长期服药。

口腔扁平苔藓是身心疾病，一般不认为是缺乏维生素引起，所以肯定吃维生素并不能够治好扁平苔藓。但由于扁平苔藓是身心疾病，所以受精神因素影响很大。 有一些维生素如维生素B6、维生素C，这些可能对调节精神有一定作用，能够对情绪有一定影响。但不专门补充维生素，可以吃一些富含这类维生素的食物，如香蕉、糙米、全麦面包，这样能够保持心情愉快，可以增加血清素，在蔬菜上面，建议多吃菠菜、绿叶蔬菜，含丰富的维生素B族如维生素B6、维生素B12、叶酸，这些都是维持神经系统健康稳定，而且构成神经传导的必要物质。 而且维生素B族还能帮助色氨酸转换为烟酸等，可以减少情绪波动，可以有效预防抑郁、疲劳、食欲不振等，对扁平苔藓有好处。吃复合维生素B也可以，但要尽量从食物当中去摄取。维生素B是水溶性维生素，吃多一点问题不算大，每天都能排出去。如果是脂溶性维生素，就不建议吃，因为会蓄积，会引起中毒。