卫兰香

甲状腺癌不会传染他人，甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。随体检、B超等广泛普及，甲状腺癌发病率非常高，甲状腺癌在女性所有肿瘤中已经排列第4位，每年以20%的速率在往上增加。甲状腺癌相对于其它部位恶性肿瘤比较温和，称为懒癌、幸福癌，因为性质温和、不易扩散，对生命影响较小。同家族中如果有人出现甲状腺癌，则其他人属于高危人群，需要注意筛查B超。甲状腺癌80%都属于甲状腺乳头状癌，是一种性质非常温和的恶性肿瘤。甲状腺癌还有一部分属于甲状腺髓样癌，以及甲状腺未分化癌，这两种恶性度比较高，尤其甲状腺未分化癌，中位存活率只有7-10个月，但未分化癌在所有甲状腺癌里面的占比非常低。当诊断为甲状腺乳头状癌时，如果没有淋巴结转移可暂时进行定期检查。

如果已经明确是甲状腺癌，需要先挂外科，也叫头颈外科。因为需要外科判定甲状腺癌是否需要手术，如果需要手术，外科会安排住院进行手术切除治疗。手术切除之后甲状腺癌的治疗会转到内分泌科，因为内分泌科会根据甲状腺癌的病理状况及恶性度情况，决定把促甲状腺激素(TSH)压到何种水平，促甲状腺激素调节的指导由内分泌科来完成。甲状腺癌手术之后把甲状腺切除，不能再分泌甲状腺激素，甲状腺激素是很重要的内分泌激素，对机体兴奋性发挥很重要的作用。如果甲状腺激素降低，即甲状腺功能减退，简称甲减，会出现乏力、记忆力下降、反应迟钝、水肿、皮肤干燥，甚至影响月经、影响生育等。所以甲状腺癌手术后内分泌科的大夫会帮助调节左甲状腺素钠片(优甲乐)的用量，将甲状腺激素维持在合理水平。此处合理的水平不是指正常值水平，因为甲状腺癌的患者一定要把促甲状腺激素压得更低，最好控制在<0.3mIU/L，如果甲状腺癌的性质不好，可能还要压到<0.1mIU/L。因为甲状腺激素、促甲状腺激素过高，可能会引起甲状腺结节、甲状腺癌的复发。

叶酸代谢中度风险是指叶酸代谢不健康。更多准爸准妈在备孕时，大夫还有保健所的人会告知要吃叶酸，这是因为在怀孕早期，叶酸缺乏会导致胎儿出现类似兔唇、神经管缺损等先天性疾病，所以要求准爸准妈在怀孕前3-5个月开始1天吃1片叶酸，也叫斯利安，用来预防先天性疾病。 有些检查可以看出叶酸代谢风险程度，叶酸代谢风险高或者是中度风险指某人叶酸代谢不健康，不积极，摄取叶酸能力有问题，这种人和正常需要吃叶酸的妇女比较，量比别人大，通常情况下怀孕前开始吃，怀孕后吃2-3月不用再吃。代谢中度风险的人要加倍，甚至需要吃6个月，风险高的人可以整个孕期都吃叶酸。叶酸是一种很好的维生素，长期吃斯利安，也没有问题。风险高的人服用时间延长更有利于胎儿健康。

甲状腺癌患者是否可以吃羊肉分两种情况，具体如下：1、可适量进食：如果甲状腺癌患者未进行手术，此时甲状腺功能正常，可以适量吃羊肉，因为羊肉呈热性，进食过多会出现嗓子局部不适、颈部肿胀；2、不适合进食：甲状腺癌患者术后需要吃优甲乐，造成轻度甲状腺功能亢进的状态，避免甲状腺癌复发，甲状腺组织增生。甲亢的症状是心慌、手抖、出汗、口干、心悸，羊肉属热性，进食后可导致心慌、出汗。因此在甲状腺癌术后服用优甲乐时不建议吃羊肉，可以吃鸡蛋、牛奶、鸡肉、猪肉等性质比较平和的蛋白质。

甲状腺癌不影响月经，但是当知道自己患有甲状腺癌之后，可能会出现焦虑、情绪紧张、睡不着觉等肝气郁结的表现，这些肝气郁结的表现本身会影响到月经。影响月经的是甲状腺激素，当出现甲状腺激素增多，也就是甲亢，还有甲状腺激素减少，也就是甲减，出现甲亢、甲减的时候会影响到月经。而甲状腺癌本身一般不伴有甲状腺功能的变化，这时候不影响月经。手术之后，一定会出现甲状腺功能减退，因为把甲状腺摘除后，没有分泌甲状腺功能的器件，所以手术之后需要补充左甲状腺素钠片(优甲乐)。手术之后补充优甲乐，将甲状腺激素补充在合适的正常范围内，通常不会影响月经。只是甲状腺手术之后部分患者会出现焦虑、烦躁、睡不着觉、担忧等，因为毕竟是癌症。但是要明确甲状腺癌，尤其甲状腺乳头状癌，是非常温和的癌症，对人体的影响不大，不会影响生命、不会扩散。所以使心情放松，生活回归正常，对月经的影响通常也会消失。

口干多饮临床上应该想到的是糖尿病。糖尿病最经典症状是三多一少，三多是吃得多、喝得多、尿得多，口渴口干，老想喝水，喝了水也不解渴，一少是体重减少。要到医院查血糖、尿糖，查空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白，抽血检查后可以确定患者是否有糖尿病。 有一些人抽血检查不是糖尿病，但仍然有口干、口渴、多饮等症状，是阴虚内热症状或者肺胃有实热，是胃火较亢进引起。这种情况需要吃清胃火的药，如牛黄清胃丸这类药可以清除胃火。肺和胃都属于上焦之火，口干口渴的人还伴有口气较重、大便干燥、脸上长痘等，甚至有人眼睛干涩、痒，这些都是上火表现。中医讲的上火实际是上焦有热的表现，通过清上焦的火会逐步改善口干、爱喝水的情况。

在生活中很多人吃完饭后就犯困，中医认为是气虚，西医认为是血流重新分布引起。吃完饭以后，食物在胃肠道消化吸收，机体自动分配血液进入消化道。当血液充沛时，进入消化道后，人的大脑、四肢仍然有很多血液保持正常工作，人不会困。当气血不足时，气血跑到胃肠道后，大脑处于相对缺血状态，所以昏昏欲睡。因为四肢血被动用到消化道，所以会觉得四肢软、没有劲、想睡觉，这是气血不旺的原因。这种人到医院看病时，临床会给予补气、健脾、养血类药物，气血旺盛后即没有吃饭后想睡觉的症状。 如果人吃完饭后想睡，反映此人气血不足，此时需要中医调理。另外，说明消化道承担这些食物负荷有问题。因此平时饮食不宜过饱，七成饱即可减轻这种症状。

甲状腺癌夫妻之间不会传染，甲状腺癌不是传染性疾病，而是在甲状腺部位出现结节，结节性质为恶性。甲状腺癌可能没有典型症状，多数在体检或者做甲状腺B超时发现。如果结节边界不清晰，纵横比＞1，血流丰富，淋巴结肿大以及存在微小钙化，怀疑结节性质为恶性，需要在B超引导下进行细针穿刺，取一定组织液，进行病理诊断明确良恶性。甲状腺恶性肿瘤分成4种类型，其中90%为甲状腺乳头状癌，是一种性质较温和的癌，可以不急于手术，但患者存在淋巴结转移或者癌块＞1.5cm时需要进行手术治疗。

甲状腺癌患者的甲功7项正常，这种情况也需要进行切除。多数甲状腺癌患者甲功7项正常，部分甲状腺癌合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎，甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体较高。甲状腺癌分为4种，如果为乳头状癌，生物活性温和，不会严重影响生命，也较少扩散。此时如果癌体＜1.5cm，可以暂时不切除，定期做B超观察甲状腺癌的变化即可，如果瘤体＞1.5cm，同时伴有淋巴转移，需要及时手术治疗。甲状腺乳头状癌是较温和的肿瘤，如果瘤体＞1.5cm时可以穿过甲状腺被膜，甚至进入到周边肌层，连接旁边食管、气管等时再手术会较为困难。甲状腺癌需要手术，但可以根据具体情况择期进行。

中药对甲状腺结节具有一定的治疗作用，当B超诊断为甲状腺结节时，患者多想获得治疗的指导。通常西医大夫会动态观察，每年进行B超检查，监测甲状腺结节变化以及生长是否迅速。甲状腺结节长到3cm时，即使为良性，也会出现局部压迫，出现声音嘶哑、吞咽困难、憋气、局部疼痛等，这时需要进行手术治疗。如果甲状腺结节的性质为恶性，即甲状腺癌，即使结节比较小，但是合并有淋巴结扩散，也需要积极进行手术。这时需要明确甲状腺结节的性质，中药通过活血、化瘀、散结等具有消除作用。如果临床出现甲状腺结节比较小，服用中药后消失的病例较少，但也有部分病例中甲状腺生长较快，但是明确为良性结节，服用中药后生长速度会明显下降，甚至出现变小的趋势。