动静脉瘘

讲解医师：张定国  （副主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/心血管内科
动静脉瘘的诊断方法有指压瘘口试验、静脉氧和静脉压测定、CT检查、CT血管成像检查、彩色多普勒超声检查等。1.指压瘘口试验患者进行指压瘘口试验时，可以在瘘口部位感

气管插管术是指，将特制的气管导管经口腔或鼻腔插入患者气道内，使患者的呼吸道保持通畅，以达到供气供氧的目的，对抢救呼吸功能障碍患者至关重要。气管插管术不适用于患有活动性气胸、支气管动静脉瘘或胸部有严重损伤的患者。呼吸机参数需依据患者体质进行调节，气管插管术对肺部气管、咽喉部气管造成的损伤可以恢复，患者及家属无需担心。

讲解医师：张定国  （副主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/心血管内科
动静脉瘘的治疗方法有一般治疗、手术治疗、物理治疗等。1.一般治疗患者日常生活中可以正确穿戴弹性长袜，有助于减轻患病部位的胀痛症状，保持皮肤清洁，穿棉质的衣服，防

动静脉瘘，就是动脉和静脉存在的异常通道。正常人血液循环是从动脉通过毛细血管，再回流到静脉，动静脉瘘就是在血管发育过程中，没有毛细血管，直接从动脉回流到静脉。CT表现与发生部位有关，如头部动静脉瘘平扫时，可能没有表现，也可能发现不规则、小片段、低密度病灶，边界不清，因此单凭头颅CT平扫无法确诊，需要进行CT加强检查，就是注射造影剂进入血管，造影剂进入动脉后，直接回流到静脉，病变部位见弥散分布的增粗血管影，基本可诊断为动静脉瘘。

动静脉内瘘如果形成动脉瘤样改变，需要及时进行治疗，首先要由透析通路的医生进行判断。动静脉瘘静脉会不断的扩张或变大，只要能够具有一定的血流量，而且不影响使用，可继续观察；如果达到一定的程度，比如有可能要破裂，可能要感染，可能会血栓越积越多，甚至导致患者整只手远端的肿胀等情况，或者是头部、手部，整个很重、很沉，影响到日常生活，出现以上等情况下都应该需要处理。 针对动静脉内瘘的瘤样扩张，常用的还是外科方法，因为介入方法主要是把进行端狭窄的部位给予扩开，使血流通过。但是较大的瘤体在外周，一般都需要外科手段解决，具体如下： 1、一种是把较大的内瘘结扎、切掉，在别的部位再长瘘，这是最简单的方法； 2、如果有动静脉内瘘瘤样扩张，还有挽救的机会情况，可以进行减容，通过修补把瘘管的瘤样扩张减轻，再缝回缩窄，变成相对细小、比较均匀的瘘管，可以继续使用； 3、可以把瘤样的血管切除，再接段血管，把瘤体切掉的部位再接起，或者使用人工血管，把瘤体切掉的部位通过人工血管再桥接起来，也是一种有效的办法。 总之，需要因人而异，根据瘘管的特点设计动脉瘤的治疗，让瘘管尽量保住，能够继续使用，应是比较理想的方法。

讲解医师：张定国  （副主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/心血管内科
预防动静脉瘘的方法有遵医嘱用药、预防感染性疾病、避免外伤等。1.遵医嘱用药孕妇怀孕期间应该严格遵医嘱用药，避免擅自使用药物，防止其使用易造成胎儿畸形的药物，引发

讲解医师：张定国  （副主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/心血管内科
动静脉瘘的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。1.出现相应症状患者出现局部皮温升高的情况时，应该及时去医院进行相关检查，有助于早期明确病因，医生可以

肺动静脉瘘属于先天性疾病，指肺动脉与肺静脉之间相通，胸部听诊可闻及杂音，此时肺动脉血不经过肺泡直接进入肺静脉，病情较重者常伴嘴唇紫绀。肺动静脉瘘内易形成血栓，若血栓直接进入体循环，易形成不同位置梗塞，最常见脑梗塞。综合所述，一旦怀疑肺动静脉瘘，应尽早干预，可采取无创或微创介入治疗，较大肺动静脉瘘需开刀手术进行切除。

讲解医师：张定国  （副主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/心血管内科
动静脉瘘的症状有皮温升高、静脉瓣膜功能不全、杂音和震颤等不适症状。1.皮温升高患者发生动静脉瘘的情况时，可造成其局部血液流动速度加快、血氧饱和度增高，从而导致其

正常情况下，动脉起自心脏，不断分支，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间，毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。由于各种原因导致动脉和静脉之间存在异常通道，动脉不经过毛细血管而直接和静脉形成沟通，即称为动静脉瘘。本病是一种常见的血管畸形，包括先天性和后天性两类。后天性动静脉瘘由外伤、外科手术所致。