功能性胃肠病

食道黏膜损伤主要由于反流造成，患者可出现反酸、烧心或上腹部及胸骨后疼痛。此外，进食过烫、过硬或粗糙食物后，患者也可出现上述不适症状。 部分患者神经敏感性较差，出现较重炎症时症状不明显；部分患者食管处于高敏感状态，出现轻微反流时即可出现症状；部分患者的食管症状与损伤无关，称为功能性胃肠病或功能性烧心、功能性胸痛，此类患者未受到任何外界强刺激以及并无肉眼可见的损伤，即可出现相关症状。

饮食和生活方式调整是反流性食管炎治疗的基础，包括减肥、抬高床头、戒烟酒，避免夜餐、饱餐，避免进食后运动，避免进食可能促进反流的食物，如巧克力、咖啡、西红柿等。 药物治疗通常需兼顾其它合并疾病，如功能性胃肠病、慢性胃炎、胆汁反流、内脏高敏感和肠道菌群失调等，常用药物包括抑酸剂、抗酸剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、胆汁结合剂、神经调节剂和中药等。 对于难治性食管炎，可考虑采用内镜治疗，如内镜消融治疗或磁珠抗反流术。抗反流手术主要是胃底折叠术，通常可以持久控制各种形式的反流和反流症状。对于症状持续，药物无法充分控制，有并发症和生活质量低下的患者，可考虑手术治疗，但术前需详细评估，严格把握适应症。

功能性消化不良可导致消瘦。功能性消化不良的患者的症状较多，可以有腹痛、腹胀、恶心、嗳气、烧心、食欲不振、失眠等，部分患者还会伴有焦虑、抑郁等。此类患者常常会到处求医，反复检查，但检查结果往往被告知没有明显异常，服药效果也不理想。这些情况常常会影响患者的正常工作以及生活。 目前消化科门诊功能性胃肠病可以占到40%-50%，各种因素均可引起功能性消化不良。此类患者首先需至正规医院就诊，通过正规检查，排除造成不良症状的器质性疾病，然后可采取药物治疗，效果较好。

肠易激综合征就是IBS，属于功能性胃肠病的一种。肠易激综合征患者特点就是比较焦虑，因为其症状比较反复。临床表现主要是腹痛同时伴有大便性状及次数的改变，也就是患者腹痛然后导致腹泻或便秘，亦或是腹泻便秘相交替。其治疗有以下几个方面： 1、调节胃肠动力，可以使用是匹维溴铵这类药物； 2、可以补充益生菌，调节肠道菌群； 3、针对便秘患者可以使用乳果糖等进行通便，如果腹泻患者可以用蒙脱石粉等进行止泻治疗； 4、另外很重要的特点就是一定要找比较耐心细致的医生，要信任他，跟其治疗一段时间，而不要频繁换医生，这对IBS患者治疗也很有帮助。

功能性胃肠疾病，可通过中医的调理，达到治疗目的。中医调理主要包括饮食药膳、起居、运动锻炼、情志调节等，及中药、艾灸、贴敷、泡脚、推拿、按摩等中医的特色治疗，能有效缓解患者不适症状。比如腹胀、便秘患者，经足三里及腹部穴位针灸后，效果确切突出。精神压抑患者，通过推拿、按摩等，患者的精神也可得到很好的调节，睡眠也会更加安稳。

服用维生素C通常不会导致腹泻，维生素C是水溶性的维生素，具有还原性，能够使铁离子处于2价的形式，因此对于缺铁性贫血的患者，在补充铁剂的同时需要补充维生素C。维生素C能够抗氧化并清除机体内的自由基，具有一定的抗肿瘤作用，还能够调节机体的免疫力，从而防止感冒。维生素C虽然会对胃肠道黏膜造成轻微刺激，但在胃肠功能正常的情况下，刺激通常可以忽略不计，较少会造成腹泻。但若患者存在慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、功能性胃肠病或胃肠道高敏状态，则服用维生素C后可能会出现腹泻，此时可以停止用药或改为饭后服用，通常也不会对机体造成较大影响。对于存在胃肠道疾病的患者，在平时生活中需要注意腹部保暖，注意清淡、易消化饮食，避免进食过于生凉、刺激、油炸、油腻或过热、过咸的食物。

肥胖儿童易引起消化不良，但儿童消化不良并不会导致肥胖。消化不良是一种功能性胃肠病，食物在消化道中不能被消化，导致食物中的营养成分不能被吸收，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不佳等。此种症状反复出现或持续存在，不仅会影响到儿童食欲，长此以往也会影响儿童营养吸收，引起儿童营养不良、消瘦，甚至生长发育迟缓。 肥胖儿童的食欲很旺盛，吃得多、运动少，且肥胖儿童喜欢暴饮暴食，饮食过多，消化道承受能力不够，就会引起消化不良。因此，要调整儿童的饮食结构，改变儿童不良饮食习惯，建议少吃高热量、油炸食品，不吃甜食、零食或碳酸饮料。这样不仅有助于改善儿童的肥胖程度，也有助于改善儿童消化不良。

吃完饭以后，本身胃肠道的运动要加快，这样有助于饭后的胃肠内容物的消化和吸收。 食物在胃肠道里边被研磨、运送，消化吸收，餐后自然胃肠道动力较活跃，但是有些人餐后的胃肠道活跃过于明显，就会出现吃完饭以后肠蠕动增强，结肠的运动过快，推进性的运动过多，就会产生便意，导致腹泻。 如果次数特别多，要考虑是功能性胃肠病，比如肠易激综合征。当然有一些肠道的器质性疾病也可以出现这样的现象，反复出现要排除器质性疾病，但多数都是功能性的原因。

脾胃虚拉肚子的调理方式如下： 1、平时进食无异常，但进食寒凉、辛辣食物，或着凉后出现腹泻，属于功能性胃肠病。可用中药调理、穴位按摩，饮食上要尽量避免进食生冷食物。另外可以艾灸肚脐，即神阙穴，有较好疗效； 2、脾胃气虚、中气下陷导致脾胃功能失常、脾不升清、胃不降浊出现腹泻，需要用中药慢慢调理，生活上不能暴饮暴食，要吃健脾胃的食物，推荐进食山药、莲子、芡实等。同时按摩合谷穴、足三里，也可艾灸神阙。中药可以根据患者的情况，用补肾、健脾的方法，或两种方法同时应用，如用人参健脾丸等药物健脾益气，治疗脾虚腹泻。

慢性结肠炎的肠道炎症，可能很多病人会表现为大便习惯的改变，比如正常成人一天可能1-2次，2-3次，但有的病人可能出现明显的次数增加；还有是大便性状的改变，一般来说正常大便应该是很成形的，但是有的病人可能会表现为糊样便或者水样便；如果病人的肠道确实是有炎症的表现，特别是在直肠和乙状结肠这些地方，可能出现里急后重的情况；除去结肠炎，还有一类疾病是功能性胃肠病，在医学上讲IBS，就是肠易激综合征，这种病人可能会出现像腹痛、大便次数增加和大便性状改变。但是这种病人通过肠镜检查，发现肠道是挺好的，没有出现黏膜炎症的情况，像这种病人可能就是需要对症处理，比如有的病人表现为便秘的时候，通便治疗；而有的病人大便次数确实增加，一天有5-6次不成形，可以改善肠道菌群和对症止血治疗。