刘翠娥

病毒疣属于病毒性的疾病，是由人类乳头瘤病毒感染皮肤或者黏膜引起的，临床常见的病毒疣包括扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣。传染源主要包括人类乳头瘤病毒的携带者和病人，病人就是出现了症状的病人，症状就是我们临床看到了增生物，如果是尖锐湿疣的病人，生殖器或者肛门部位肯定长出了增生物，病毒携带者是没有症状的，所以叫做携带者。传播途径主要是接触传染，比方扁平疣、跖疣主要是接触传染。尖锐湿疣的接触方式比较特殊，因为尖锐湿疣主要生长在生殖器和肛门部位，传播途径主要是性接触途径，所以它是比较特殊的接触，大多数的尖锐湿疣是通过性接触传染的，少部分患者也可以通过接触被人类乳头瘤病毒感染的衣物传染。

梅毒的症状比较复杂，梅毒疾病本身也很复杂，可以侵犯皮肤或者内脏系统。根据梅毒的分期，其症状主要如下： 1、一期梅毒：最主要的临床表现是梅毒硬下疳和硬化性淋巴结炎，这是典型的临床表现； 2、二期梅毒：可能会有梅毒疹，也有很多患者没有任何临床表现。梅毒疹的表现可以是很多种形式，可以是斑疹、丘疹、脱屑，可以像玫瑰糠疹、湿疹、皮炎、银屑病，也可以像其它任何一个皮肤病的表现；另外，可以出现扁平湿疣，扁平湿疣多发生在生殖器部位，可以表现为多发性斑块、斑疹，表面比较湿润；还可以出现梅毒性的脱发，脱发表现为虫蚀样，就是像虫子啃过一样；另外，也可以有黏膜的损害，可以出现在口腔部位等；在二期也可以出现眼的损害或骨关节损害等，个别患者也可以出现神经系统损害。 3、三期梅毒：除了出现皮肤黏膜的损害，可以累及内脏系统以及中枢神经系统，内脏损害可以出现肝炎、肾病或胃肠系统损害；神经系统的损害可以出现脊髓痨或麻痹性痴呆等神经系统表现。当然，有很大一部分患者处于隐性梅毒的状态，所谓隐性就是没有临床症状，患者具有很大的隐蔽性，如果不做梅毒血清检测，很难能够诊断梅毒。所以如果患者有高危行为，不论有没有临床表现，都应该去医院进行梅毒的相关检测。

扁平疣去除的方法有很多种，常用的包括外用药物治疗，适用于疣体比较多的情况，外用药物包括维A酸软膏、咪喹莫特、干扰素凝胶、肽丁胺霜等。最常用的其实还是物理治疗，物理治疗也包括很多种方法，包括冷冻、微波、激光等等。物理治疗有创伤，一般适用于疣体数量比较少的患者。 另外，也可以配合内用药物，内用的药物目前也没有特效药物，因为扁平疣是由于病毒感染所引起，目前针对这种病毒没有特效的药物，临床上可以试用干扰素一类的药物。总之，清除的方法很多种，如果数目比较少，可以选用物理治疗； 如果数目多，可以选用外用药物治疗。还有一种方法叫光动力治疗，目前在临床上也取得了很好的疗效。

皮肤有白块，白块应该是一个临床症状，症状表现就是皮肤上有浅色或白色斑，常见的就是白癜风。白癜风指皮肤上出现瓷白色的斑片，有的面积较大，有的较小，也有泛发全身的现象，白癜风是最常见的皮肤有白块的疾病；还有色素减退性斑，色素减退性斑一般多见于有过炎症性的皮疹，愈合后会留下色素减退斑，就是浅白色斑，不像白癜风那种特别白；还有其它的疾病，包括外阴白斑，比如外阴部位出现浅色斑或白色斑，这种情况下要注意排除是不是外阴白斑，外阴白斑需要通过手术病理来确诊；另外，还有其它疾病如单纯糠疹，也可以出现皮肤有白块。单纯糠疹多见于面部，主要与皮肤干燥有一定的关系，大部分经过滋润皮肤或随着年龄的增长，慢慢就能够痊愈。

病毒疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的，它发生在不同的部位，有不同的名称，包括很多类，比方扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣，尖锐湿疣主要发生在生殖器部位。传染源主要是病毒携带者和病人，病人就是患病的人，患病的病人一般是有症状的，就是生殖器部位或者肛门部位长出了赘生物、增生物，当然，也有一部分病人没有症状，但是携带病毒。扁平疣或者跖疣，也包括尖锐湿疣，它主要是接触传染，但是尖锐湿疣接触比较特殊，因为它主要发生在生殖器部位，主要还是性接触，所以尖锐湿疣的感染途径主要是性途径；当然，也有少部分患者是通过接触被人类乳头瘤病毒污染的衣物传染的，这个途径也有可能感染尖锐湿疣，这就是它的传播途径。

首先要分析水泡是不是磨出来的，如果是磨出来的水泡，一般都不会太严重。如果轻，可以不用处理，一般慢慢会好；如果重，比如是一个大水泡，超过一厘米，甚至达到两厘米，需要到医院处理，把泡液里的水抽出来，再用消炎的药膏外涂。但一定要注意泡皮不要揭掉，这样更有利于大泡的愈合。无论是大泡或者小泡，如果周围出现红斑、水肿，都要外用消炎药膏，以防进一步出现更严重的感染。如果泡不是磨出来的，就要分析到底是什么原因引起的。如果患者脚上起疱，可以出现于手足口病或水痘等，这都是病毒感染疾病，有传染性，需要及时到医院就诊。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
儿童尖锐湿疣的治疗与成人有相同之处，也有不同之处。儿童的治疗要注意治疗方法的安全性以及患儿的可耐受性等问题。治疗方法总的来说包括医院治疗和家庭治疗两个方面。在医院治疗方面，主要有物理疗法和光动力疗法，物理疗法包括冷冻、激光等治疗，要根据患儿的耐受程度制定具体的治疗方案。由于儿童的疼痛耐受性差，为了减轻治疗中的疼痛，治疗前外用局部麻药。即便如此，有的小患者也无法耐受反复的冷冻或激光治疗，患儿会产生很强的恐惧感或者哭闹不配合治疗。光动力疗法在尖锐湿疣的治疗方面取得了很好的疗效，同样也可以用于儿童的治疗。这种疗法创伤小、耐受性好、复发率低，也有患者在治疗中会出现疼痛比较严重，通过采取一些措施来减轻疼痛，如果疣体比较大，可以配合物理疗法先行清除疣体后再做光动力治疗。在家庭治疗方面，要注意术后创面的清洁、护理，另外要防止感染，外用抗病毒药物，防止复发，具体用药要结合临床，以面诊医生的指导意见为准。另外要配合医生定期复诊，并且要注意小患者的心理健康问题。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
肛门尖锐湿疣包括肛周和肛管尖锐湿疣，可以单独在肛周或肛管有尖锐湿疣，也可以同时两个部位都有尖锐湿疣，也可伴发其他部位，如女性小阴唇、大阴唇、男性阴茎龟头、包皮等部位同时发生尖锐湿疣。大部分通过性途径感染，也可以通过间接途径感染，尤其是儿童患者。肛门尖锐湿疣很容易被患者误认为痔疮，尤其是长期被痔疮困扰的患者，有相当一部分患者是去肛肠科看病时发现的。如何早期发现肛门尖锐湿疣？首先，没有痔疮的患者，出现了肛门丘疹、不光滑或者大便出血，要及时到医院看病；其次，有痔疮的患者发现肛门丘疹增多，或者平时痔疮很少出血而突然出现了大便带血，也要去医院看病。治疗的方法包括物理方法、光动力疗法以及抗病毒治疗等，手术以后要注意局部的清洁以及防止感染。具体的治疗方案要结合临床，以当面诊疗医生的指导意见为准。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
妊娠合并尖锐湿疣是指发生在妊娠期女性肛门、生殖器部位的尖锐湿疣，好发部位包括大小阴唇、会阴、尿道、阴道、宫颈、肛门等部位。症状表现是乳头状、菜花状、鸡冠状的增生物，也表现为扁平形状的丘疹。需要指出的是，尖锐湿疣并不是终止妊娠的指征，妊娠期尖锐湿疣增长迅速、复发快，如果感染的是HPV6和11型病毒，也可能引起婴儿喉乳头瘤病，在剖腹产的婴儿也有发现，因此采取剖腹产预防尖锐湿疣的作用目前还不能肯定，需要由产科医生来评估是否需要考虑剖腹产。治疗方面，孕妇选用物理方法，如外用三氯醋酸冷冻以及外科手术等治疗。具体的方案要结合临床，以当面诊疗医生的意见为准。由于HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，特别需要提醒的是女性的患者要定期做宫颈的评估，比如说HPV检测、TCT检测等。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣是感染人乳头瘤病毒引起的性病，如果皮肤黏膜上没有长出肉眼可见的疣体，很难早期察觉。部分患者早期有生殖器或者肛门部位的瘙痒、针扎的感觉，很难凭这些判定尖锐湿疣。如果生殖器或肛门等部位出现了以前没有的丘疹，或者不平滑的情况就需要提高警惕，及时到医院诊治。另外，感染HPV病毒以后不一定出现症状，可能会发生以下三种情况： 1、病毒潜伏感染。皮肤外观看不到疣体，醋酸白试验阴性，通过多种实验室检查发现有HPV感染，也有一些患者即使是做这些检测，也检测不到病毒的存在，是尖锐湿疣容易复发的重要原因之一。 2、亚临床感染。皮肤黏膜没有疣体，醋酸白试验阳性。 3、出现尖锐湿疣。皮肤黏膜出现增生物或者赘生物，就是平常说的疣体。疣体有两种形态，一种是带蒂的，另外一种是不带蒂的。带蒂的包括乳头状、菜花状和鸡冠状的等等；不带蒂的是扁平的而没有蒂。疣体不经治疗一般会逐渐的长大，有的会出现出血溃疡，甚至会增生为巨大的尖锐湿疣。