刘浥

通过对植发技术的改进，疤痕植发的成活率，已从原先的50%提升到95%，达到非常理想的治疗效果。第一次移植术，可选择较低的移植密度，不仅节省了取发量，而且术后约95%以上的毛发能存活，起到遮蔽和软化疤痕的作用。第二次移植时，疤痕已经软化，前次术中移植的毛发也改善了该区的血供，使血供得到了更好的恢复，移植效果更加自然与美观。

雄激素性脱发的检查项目如下： 1、问诊：了解患者是否有明确家族史； 2、体检：检查头发密度、脱落情况； 3、毛发镜检查：在肉眼不能明确分辨情况下，通过毛发镜检查，判断脱发原因，鉴别脱发类型； 4、血常规：检查激素水平，尤其睾酮水平，排除由于肾上腺、睾丸等肿瘤，导致激素水平过高而引起的脱发； 4、其他诱因排查：对甲状腺功能低下、药物副作用、头皮细菌、女性产后等因素进行仔细排查后才能诊断。

疤痕植发，通过成功的手术能永久存活。在植发早期，会存在一段自然脱落期，但经脱落期之后，毛发进入自然生长期，毛囊组织建立新的血供，并与周围组织融合，毛囊在疤痕区永久性覆盖，而且瘢痕因此变软变厚，达到头发浓密、自然掩饰的移植效果。并不会因雄激素性脱发或其它因素干扰而脱落。疤痕植发，一般进行两次移植手术，第二次植发根据第一次植发后毛发生长效果，对毛囊间隙进一步密度补充，以达到更好的美观效果。

雄激素性脱发，男女临床表现各异，具体情况如下： 1、男性表现为前额两侧头发稀疏，并逐渐向头顶延伸，随脱发进展，范围越来越大，最终形成整个顶部的脱落。但后枕部毛囊对激素并不敏感，称为非脱发区，后期在植发时，可将其毛囊移植入脱发区，而达到较好的移植效果； 2、女性多表现为头顶部拳头大面积的脱发，少数表现为全头头发稀疏，一般不建议服用降激素药物，可选择植发术，或通过注射肉毒素，改善脱发。

目前治疗雄激素性脱发的药物主要有两种，一种为非那雄胺，又称为保法止，是临床使用已久，且副作用较小的口服药物，应注意与市场上含量偏高的保列治区别。另一种为米诺地尔的外用药物，市面上存在2%与5%两种规格，5%的浓度更高效果更好，2%的米诺地尔可能出现多毛的症状。实际应用中，可能因洗剂中的辅料，造成过敏，故以泡沫剂型治疗效果更佳，不易引起过敏。临床上，患者进行植发术后，应配合非那雄胺的应用，防止其他区域的脱发。 具体用药请结合临床，以医生指导面诊为准。

植发能让疤痕部位再生发，直接覆盖疤痕创面，并让瘢痕组织变得软化，更接近正常皮肤的形态，是非常好的治疗方法。但在植发前应注意以下事项： 1、疤痕有凹陷、空洞，破溃时，术前应使用药物帮助疤痕恢复，及消除细菌，在创伤恢复后，再进行植发术； 2、患者供发区面积有严格要求，供发范围要大，如果存在大面积疤痕，宜选择头皮扩张器治疗，如还有改善需求，再选择植发术。

疤痕植发后的注意事项如下： 1、术后第一天，应外包扎固定，防止创面摩擦，一天后创面敷料去除，勿触碰手术区域； 2、如果是头面部，尽量少低头，防止水肿，压迫毛囊，降低存活率； 3、七天后，痂皮清洗干净，可正常洗头，但两周内尽量不要搓揉手术区域，或提拉植入的毛发，术后三个月内勿染发、烫发； 4、使用生长因子等喷涂患处，使毛发拥有更高的存活率。

疤痕植发，与美容、整形等疤痕修复相比，优势更明显。在头皮、眉毛、睫毛、胡须等暴露区域进行植发，都能达自然美观的效果。植入的毛发，不仅对疤痕区域有非常好的遮盖，而且能让疤痕组织恢复新的血供，瘢痕的皮肤因此变软变厚，改善了原先发硬发红的状况。整个治疗周期需要两年，进行两次移植手术后，能最终达到头发浓密、瘢痕软化、自然掩饰的移植效果。

雄激素性脱发对身体健康没有影响，仅在美观方面存在一定缺陷。 对美观比较关注的患者，应进行早期治疗。早期毛发只是变细变小，并未完全坏死，药物治疗即可达到很好的效果，药物在临床使用多年，无明显副作用和不良事件，在医生指导下使用相对安全。 当脱发面积扩大后，坏死的毛囊无法再通过药物恢复再生长的能力，可通过植发术，患者也可以恢复自然和美观的效果。

疤痕植发，单次每平方厘米种植大约15个单位，每个毛囊单位30元，一般疤痕宽度1cm，再乘以疤痕长度，计算治疗费用。供发区的1个单位，可精细分离出1-2个毛囊单位，一般医院收费是以供区的1个单位进行计算，并不会因手术次数增多而增加费用，相反进行两次植发手术，能使毛发存活率明显提高，达到更理想的效果。为达到更加美观自然的效果，疤痕植发宜进行两次手术。