刘永强

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
在临床上，得过肾结石还会复发，临床观察三年左右基本就复发，不过这也不是绝对的情况，要谈结石的复发，就要谈结石的形成原因，主要有内因和外因两个方面。内因是结石体质，这是父母双方的基因决定，没办法改变。外因主要是与喝水及饮食习惯、从事的工作、居住的环境都有一些关系，这些因素可以控制。\n如果患有肾结石，首先应该多喝水，每天喝水2000mL左右，还要多排尿，但是不要喝浓茶、咖啡。另外，结石的成分比较复杂，有草酸盐的结石、磷酸盐结石、尿酸结石，还有磷酸铵镁结石，最好拿结石标本去做结石成分化验，然后通过忌口来预防结石，比如结石里面有一种磷酸铵镁结石，这种结石是感染石，就是泌尿系统反复感染造成，要想预防这种结石复发，就一定要控制好泌尿系统的感染。患者平常也可以吃一些排石冲剂，还有一些溶石的药物，比如枸橼酸氢钾钠可以溶解结石，效果一般很好。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
精子常规检查，禁欲的时间一般是3-7天，此时精子的数量和质量都比较好，若禁欲时间太短，精液就会比较稀薄，里面会出现未成熟的精子，而且精子的数量也会变少。如果禁欲时间太长，精子的数目会增加。但死精和畸形精子的数量也会增加，还会导致活动力下降。\n精子常规一般包括排出的精液量、精液颜色、液化时间、精子活动力、精子密度、精子形态等各种指征，通常正常男性每次射精量不少于2mL，一般呈灰白色。如果精子的密度降低，精液就会显得比较稀薄。精液的液化时间通常在15-30分钟，若长时间不液化，就称为精液不液化。其中最重要的指标就是精子质量，分为A级精子、B级精子、C级精子和D级精子，前两种级别的精子是可以引起怀孕的精子，称为快速向前运动的精子。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
少尿的标准是成人24小时小便总量小于400mL，如果总量小于100mL，则称为无尿，少尿的原因一般分为肾前性、肾性和肾后性三种，主要分析如下：\n1、肾前性少尿：主要是大量失血、脱水、低血容量休克，或者饮食、饮水摄入不足等，这些都会导致肾脏血流量减少，而逐渐出现少尿的情况。\n2、肾性少尿：主要是患有急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、尿毒症、多囊肾、狼疮性肾炎等，这些疾病会导致肾脏实质出现损害，从而使肾脏的滤过功能下降，引起小便减少。\n3、肾后性少尿：主要是双侧输尿管梗阻，还有膀胱出口梗阻，比如前列腺增生导致的尿潴留，这些都属于肾后性的少尿。\n当患者出现少尿时，体内的水分和代谢废物没有办法排出体外，就像环境被污染一样。最致命的是少尿时血钾排不出来，而高血钾有可能会导致心脏骤停。所以少尿是一种比较危险的情况，患者一定要到医院去做检查，明确少尿的病因后再进行对症处理，不可以拖延。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
20岁了阴茎不会再生长。阴茎的大小主要与个体差异、遗传、营养状况密切相关，特别与青春期的营养状况相关。对于绝大多数男人而言，性成熟的时期为18周岁，到了20周岁阴茎已经完全发育，增长的可能性不是很大。如果想要增长，可以尝试阴茎延长手术，需要指出的是目前阴茎延长手术是一项很有争议的手术，绝大多数病人手术后并没有效果或者效果不明显。\n在正常的情况下，成年亚洲男子的阴茎在疲软状态下长度约为3-7厘米，在勃起状态下长度在10-16厘米之间，只要在这个范围，就是正常的阴茎大小，患者不必过于担心。如果发现阴茎发育异常或者存在相关的畸形，建议患者到正规医院的泌尿外科或者男科进行就诊，不要相信社会上可以促进阴茎二次发育的方法，这样会给身体带来伤害。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
男人精液的形成先是睾丸产生精原细胞，精原细胞经过分化变成初级精母细胞，初级精母细胞经过两次减数分裂形成次级精子细胞和次级精母细胞。精子细胞不断发育成熟，结构和形态都会产生变化，最终变成蝌蚪状的精子细胞。\n附睾是储存精子的器官，可以使精子成熟，并且获得运动能力，之后随着睾丸附睾液、精囊产生的精囊液，还有前列腺产生的前列腺液，经过输精管道来到后尿道。后尿道压力感受器会产生射精的冲动，这种神经冲动经过大脑处理和反馈以后会使肌肉收缩，精液就射出来了。精液中精子占5%，精囊液占60%，前列腺液占30%，精液的前部分主要以前列腺液为主，其中的精子密度比较高，活力也比较强。第二部分主要是精囊液，里面的精子活力就比较弱。

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就职单位：连云港市中医院泌尿外科
双侧输尿管未见扩张是一种影像学表达术语，字面意思就是输尿管比较瘪，看不出来里面有东西。不管是B超、CT，还是核磁，如果描述为双侧输尿管未见扩张，说明输尿管的远端并没有出现梗阻的现象，没有出现肾积水。人体正常有两个肾脏，每个肾脏连接着一个输尿管，肾脏产生的尿液经过肾盂进入输尿管，最后汇入膀胱，经尿道排出体外。如果输尿管的中下段出现梗阻，比如结石、息肉、肿瘤，就会导致肾脏产生的尿液无法继续往下流动，造成输尿管的扩张，肾脏出现积水。\n正常人在大量憋尿以后，输尿管也会呈现扩张的状态，这是由于尿液不能及时排出体外，导致肾盂内压力过高。小便排出以后，输尿管扩张的状态就会消失。

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就职单位：连云港市中医院泌尿外科
如果想排出输尿管的结石，首先要做彩超检查观察结石大小，根据结石大小，常见的排石方法如下：\n1、直径小于6mm的结石：可以选择保守治疗，患者可以通过多喝水，使用排石冲剂及镇痛药物来促进排石。如果是输尿管下段的结石，还可以服用盐酸坦索罗辛来促进输尿管蠕动，以加强排石。如果出汗比较多，伴有恶心、呕吐等，还需要静脉输液来补充水分，这样才可以促进结石的排出。\n2、直径6-9mm的结石：这种结石很难排出，一般都需要进行体外冲击波碎石治疗。碎石后患者还应该大量喝水，每天大概饮水2000-3000mL，再配合跳跃运动。如果疼痛明显，可以给予消炎痛栓止痛处理，疼痛特别明显的可以给予吗啡、杜冷丁进行止痛。\n如果结石的体积大，则需要通过手术治疗，现在传统意义上的开放手术已经不再采用，大多都是采用微创方法，比如输尿管钬激光碎石术等，恢复也非常快。患者如果患输尿管结石，建议最好咨询医生，在医生的指导下进行治疗。

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肾绞痛并不能说明结石往下排，如果患者有肾结石且以前不疼，现在突然出现肾绞痛，大概率是肾结石从肾中排进了输尿管。如果患者原来就有输尿管结石，现在又出现肾绞痛，不能说明结石往下排，只能说明输尿管内仍然存在结石。结石会造成输尿管平滑肌的痉挛、收缩，出现剧烈的肾绞痛，一般表现为阵发性疼痛。疼痛都比较剧烈，而且伴有恶心、呕吐，疼痛还会沿着输尿管走行区放射到会阴部，而出现尿频、尿急、尿痛的症状。\n如果患者出现肾绞痛，应该去医院做泌尿系统CT、泌尿系统彩超检查，观察是否存在输尿管梗阻的情况。如果存在输尿管梗阻，可以在医生的指导下应用药物来进行止痛处理，比如非甾体类药物的消炎痛栓、酮咯酸氨丁三醇，也可以使用曲马多。如果疼痛不能缓解，可以使用阿片类药物，比如杜冷丁等。如果明确是输尿管结石，也可以选择体外冲击波碎石治疗，或者可以选择微创手术来取石。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
肾结石患者可以喝蒲公英泡水，从中医角度来说，肾结石属于淋证中石淋的范畴，病机一般都是湿热下注、煎熬尿液而形成结石，一般是选用清热利湿的药物来排石，蒲公英正好是一种可以清热利湿的药物，同时还可以清热解毒、消痈散结，用来治疗热毒所致高热、乳痈的效果都很好，对于肾结石、泌尿系统感染也有不错的治疗效果。需要指出的是，蒲公英并没有溶石作用，只是可以促进排尿以起到冲刷的作用，将肾脏的小结石冲出体外。但对于体积比较大的结石而言，没有什么用处。\n如果结石的体积比较大，应该去医院做泌尿系统的彩超和CT检查，以明确结石的位置、大小，并选择不同的治疗方法。如果是肾中盏、肾上盏的结石，可以选择体外冲击波碎石治疗，同时配合多喝水以及药物排石。如果肾结石比较多，可以选择经皮肾镜钬激光碎石，或者是经尿道输尿管软镜碎石。如果是尿酸类型的结石，也可以服用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)来溶解肾结石，具体如何治疗，还是咨询医生比较好。

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就职单位：连云港市中医院泌尿外科
金沙牛这种中药不可以融化大结石，金沙牛是地里的一种虫子，主要功效是利尿通淋、解热散结，从功效上来看主要是利尿的作用，也就是促进排小便，起到冲刷作用，将结石冲出体外，并没有溶石的效果。虽然这个药物可以利尿，但是对于大的结石，也就是超过8mm的结石，都不建议使用这类药物。因为输尿管最狭窄处只有3mm左右，允许4-6mm的结石通过，如果超过8mm结石就会卡在输尿管，造成肾绞痛、肾积水，甚至诱发肾衰竭等。\n对于比较大的结石，可以行体外冲击波碎石，如果是特别大的输尿管结石或者肾结石，就可以采用经皮肾镜碎石或者输尿管镜来进行碎石。唯一一种可以溶石的药物就是枸橼酸氢钾钠，但是并不是对所有的结石都有用。